Гезалова Мехри Мехмановна

Методы лечения

• Приём, осмотр и ведение пациентов с заболеваниями почек и мочевыделительной системы.
• Сбор анамнеза, оценка жалоб и объективного состояния пациента. 
• Постановка и уточнение диагноза, определение тактики лечения. 
• Назначение и интерпретация лабораторных и инструментальных исследований. 
• Назначение медикаментозной терапии, коррекция лечения с учётом функции почек и сопутствующих заболеваний. 
• Динамическое наблюдение за состоянием пациентов и оценка эффективности проводимой терапии. 
• Ведение пациентов с хронической болезнью почек, острым повреждением почек, гломерулонефритами, пиелонефритами и другими нефрологическими заболеваниями. 
• Контроль показателей функции почек, водно-электролитного и кислотно-основного баланса. 
• Консультирование пациентов по вопросам лечения, питания и профилактики прогрессирования заболеваний почек. 
• Подготовка пациентов к заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки)

Лечение заболеваний

1. Поражение клубочков (Гломерулопатии) Клубочки (гломерулы) отвечают за фильтрацию крови и образование первичной мочи. При их повреждении в моче появляются белок и эритроциты. 
   • Гломерулонефрит (острый, хронический, быстропрогрессирующий) — иммуновоспалительное поражение. 
   • Диабетическая нефропатия (нефросклероз) — склероз клубочков на фоне сахарного диабета. 
   • Волчаночный нефрит — поражение фильтра почек при системной красной волчанке. 
   • Амилоидоз почек 
   • Focal segmental glomerulosclerosis (ФСГС) и другие первичные нефротические синдромы.
2. Поражение канальцев и интерстиция (Тубулоинтерстициальные болезни) 
   • Пиелонефрит 
   • Острый тубулярный некроз 
   • Лекарственный интерстициальный нефрит — аллергическое или токсическое воспаление ткани почек (например, от частого приема НПВП или антибиотиков). 
   • Анальгетическая нефропатия
3. Поражение сосудов почек (Реноваскулярные болезни) Патологии кровеносной системы, питающей почку, которые приводят к ишемии органа и тяжелой гипертонии. 
   • Нефроангиосклероз (гипертоническая нефропатия) — сморщивание почки из-за длительного течения гипертонической болезни. 
   • Стеноз почечных артерий 
   • Тромбоз почечных артерий или вен. 
   • Почечные васкулиты — воспаление стенок мелких и средних внутрипочечных сосудов (например, АНЦА-ассоциированные васкулиты).
4. Генетические и структурно-кистозные поражения Заболевания, связанные с мутациями в генах, которые нарушают нормальную анатомию почечной ткани. 
   • Поликистоз почек (аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный) 
   • Синдром Альпорта 
   • Медуллярная губчатая почка
5. Обструктивные поражения (Вторичные нефропатии) 
   • Гидронефроз 
   • Вторичный обструктивный пиелонефрит (на фоне мочекаменной болезни, опухолей или аденомы простаты).

Методы диагностики

Лабораторные анализы: 

• Креатинин, мочевина и Цистатин C — маркеры крови для расчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации) 
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка выявляют скрытую потерю белка (протеинурию) и кровь (гематурию)

Инструментальные методы: 

• УЗИ почек — базовый осмотр (размеры органов, исключение камней, кист и опухолей). 
• УЗДГ (допплерография) — проверка кровотока в почечных артериях. 
• Оценка электролитного и минерального обмена: Включает анализы на ионизированный кальций, фосфор, магний, калий, натрий, а также паратгормон. Нарушение выведения фосфора почками ведет к вторичному гиперпаратиреозу и разрушению костей. 
• Иммунологический профиль (при подозрении на гломерулопатии): 
  • Антитела к ДНК, АНЦА (ANCA), АНА (антинуклеарный фактор) — диагностика волчаночного нефрита и системных васкулитов. 
  • Компоненты комплемента (С3, С4). 
  • Антитела к базальной мембране клубочка (Anti-GBM). 
• Электрофорез белков сыворотки крови и мочи: Проводится с определением свободных легких цепей (иммунофиксация) для исключения миеломной болезни и амилоидоза у пациентов старше 40 лет. 

Углубленный мониторинг мочи 

• Суточная протеинурия с электрофорезом: Позволяет определить не просто общую потерю белка, а его фракции (альбумины, глобулины). Это помогает отличить клубочковую фильтрацию (теряется альбумин) от канальцевой дисфункции. 
• Альбумин-креатининовое соотношение (АКС) в разовой порции: Самый чувствительный маркер повреждения почечного фильтра, обязательный для контроля у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Высокотехнологичная визуализация 

• Мультиспиральная КТ (МСКТ) или МРТ органов мочевыделительной системы: Выполняется в том числе в бесконтрастном режиме (для исключения камней, оценки плотности паренхимы) или с контрастированием (для оценки сосудов и опухолей). 
• Динамическая нефросцинтиграфия 
• Биопсия почки