Анальная трещина у ребенка
Анальная трещина — это длительно незаживающее повреждение слизистой оболочки нижней трети прямой кишки. Дефект слизистой сопровождается выраженным болевым синдромом и кровоточивостью во время дефекации. Анальная трещина у ребенка находится на третьем месте по частоте встречаемости после геморроя и хронического колита Источник:
Актуальные вопросы развития запоров у детей, подходы к терапии. Дубровская М.И., Паршина П.В. Вопросы современной педиатрии. Том 11. №1. 2012. с.76-82, возникает обычно в возрасте 3-7 лет. Лечение на ранней стадии консервативное, при ороговении трещины — хирургическое.
Причины появления анальных трещин
Трещины слизистой оболочки прямой кишки возникают при регулярном механическом повреждении. Травмирующим фактором выступает прохождение твердых каловых масс, расчесывание анальной области руками или мелкими предметами Источник:
Морфологические аспекты развития анальных трещин. Хидиятов И.И., Адиев Р.Ф., Насибуллин И.М., Ария Н.Р., Булыгин Л.Г., Гибадуллина Ф.Б. Медицинский вестник Башкортостана. Том 10(58). №4. 2015. с.78-80.
Факторы, провоцирующие появление трещин в анальном отверстии у ребенка:
- хронический запор или диарея;
- необоснованное применение слабительных препаратов;
- врожденная дисплазия соединительной ткани;
- нерациональное питание;
- пищевая аллергия, непереносимость лактозы;
- глистная инвазия.
Хронический запор и неправильное питание — основные причины формирования твердых каловых масс, так называемых «каловых камней». Проходя через прямую кишку, они повреждают слизистую и способствуют формированию трещины.
Симптомы заболевания
На ранней стадии болезни, когда трещина только формируется, явных симптомов нет. Ребенок ведет себя как обычно, нет проблем с посещением туалета. По мере увеличения трещины малыш начинает ощущать боль, сначала только во время дефекации, а затем постоянно.
Признаки болезни:
- раздражительность, беспокойное поведение;
- страх перед высаживанием на горшок, отказ от самостоятельного посещения туалета;
- снижение частоты дефекаций;
- плач во время дефекации;
- ребенок жалуется на чувство неполного опорожнения кишечника;
- на бумаге, поверхности каловых масс в горшке видна свежая кровь;
- кал твердый, имеет форму «овечьих катышков».
Дети дошкольного возраста не могут правильно объяснить свои ощущения, поэтому ориентироваться нужно на поведение ребенка. Дети постарше способны рассказать о симптомах болезни, однако школьники могут стесняться говорить о деликатной проблеме даже с родителями.
Родители могут сами обнаружить трещину ануса у ребенка. Для этого малыша нужно положить на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Руками аккуратно раздвинуть края заднего прохода — на слизистой оболочке будет видна розово-красная или кровоточащая раневая поверхность.
Сформированную анальную трещину сразу нужно лечить, так как прогрессирование ее ведет к развитию осложнений:
- острый парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки;
- образование свищевого канала из кишки в тазовую полость или клетчатку;
- массивное ректальное кровотечение;
- непроходимость кишечника из-за сдерживания дефекации;
- интоксикация организма.
Виды анальных трещин
По срокам развития трещины ануса бывают:
- острые — существуют не более 6 недель;
- хронические — болезнь продолжается более 6 недель.
По расположению различают:
- передние — в части кишки, обращенной к промежности;
- задние — в части кишки, обращенной к копчику;
- боковые — в частях кишки, обращенных к паховым складкам.
Диагностика
Анальная трещина расположена близко к сфинктеру, поэтому распознать ее несложно при обычном осмотре. Педиатр ставит диагноз на основании:
- жалоб маленького пациента на боль, затруднение при дефекации;
- данных анамнеза — наличие запоров, особенности питания;
- внешний осмотр.
Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания ребенку проводят дополнительное обследование:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- анализ кала на яйца гельминтов, простейшие;
- копрограмма.
При подозрении на более глубокое распространение трещины проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Анальная трещина — патология хирургического профиля, поэтому окончательный диагноз выставляет детский хирург, он же определяет тактику лечения.
Методы лечения
Лечение анальных трещин у детей направлено на достижение следующих целей:
- устранение боли;
- заживление раны;
- восстановление нормального стула.
Добиваются этого путем воздействия на причину патологии, обработки самой трещины. Проводят консервативное лечение, а при его неэффективности — хирургическое Источник:
Новые возможности в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей. Габрусская Т.В., Волкова Н.Л. Педиатр. Том III. №4. 2012. с.92-95.
Этиотропное лечение направлено на устранение причины болезни:
- регуляция питания;
- стремление к формированию мягких, но оформленных каловых масс;
- бережное освобождение кишечника при запоре с помощью микроклизмы, слабительных средств на основе лактулозы Источник:
Консервативное лечение хронической анальной трещины. Ажибаев Ж.Н. Вестник хирургии Казахстана. №3. 2012. с.13-14; - курс противопаразитарных препаратов при выявлении глистной инвазии.
Для регуляции стула, нормализации пищеварения показана диета:
- исключение из рациона жирной, жареной, острой, маринованной пищи;
- ограничение бобовых, капусты, свежего молока, черного хлеба;
- увеличение потребления кисломолочных продуктов, клетчатки, нежирного мяса и рыбы;
- достаточное употребление чистой питьевой воды.
Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на быстрое заживление трещины, уменьшение боли:
- обезболивающие мази и крема для обработки слизистой прямой кишки;
- ректальные свечи с заживляющими компонентами — облепиха, метилурацил;
- тампоны с облепиховым маслом;
- сидячие ванночки с отваром ромашки, зверобоя, коры дуба.
Заживает анальная трещина достаточно долго — для полного восстановления слизистой потребуется 2-3 месяца. Согласно клиническим рекомендациям, хирургическое вмешательство проводят при неэффективности консервативных методов, при достижении ребенком переходного возраста. Операция заключается в иссечении раневого дефекта, ороговевших окружающих тканей. Рану ушивают и проводят консервативное лечение для быстрого заживления.
Профилактика
Профилактика появления анальных трещин заключается в минимизации факторов риска. Показано рациональное питание для достижения регулярного, оформленного и мягкого стула:
- строгий 4-5-разовый режим приема пищи;
- ежедневное употребление клетчатки;
- чистая питьевая вода по возрастным нормам.
Важное профилактическое значение имеет правильное приучение ребенка к горшку:
- высаживать ребенка на горшок при появлении позывов к дефекации;
- не давать малышу долго сидеть на горшке, играть во время дефекации;
- сразу после опорожнения кишечника подмывать ребенка кипяченой водой без мыла или травяными отварами.
Детей старшего возраста нужно обучать тщательно соблюдать гигиену — подмываться или пользоваться влажными салфетками каждый раз после дефекации. Ребенок должен уметь самостоятельно регулировать стул. Опорожнять кишечник следует ежедневно, а при появлении запора нужно сразу корректировать питание.
Вылечить анальную трещину у ребенка можно, однако заболевание приносит малышу большой дискомфорт, как физический, так и психологический. Лечение трудоемкое и продолжается долго, поэтому так важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития заболевания.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Вскрытие острого гнойного парапроктита I кат.сложности | 10000 руб. |
| Лигирование 1 узла | 6650 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Ректороманоскопия лечебная | 2050 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2300 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2100 руб. |
| Ректороманоскопия | 1800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
