Изжога у ребенка
Изжога — это неприятное ощущение, локализованное в горле, за грудиной или в верхней части живота, связанное с забросом кислого желудочного сока в пищевод. В медицине этому понятию соответствует термин «гастроэзофагеальный рефлюкс». У детей изжога встречается реже, чем у взрослых, но точно так же доставляет много неприятностей и может вызвать осложнения. В этой статье расскажем, как понять, что у ребенка изжога, чем ему помочь и к какому врачу обратиться для диагностики и лечения.
Причины возникновения
Изжога — это ощущение жжения, которое возникает при попадании соляной кислоты из желудка на слизистую оболочку пищевода. Между этими органами находится мышечный сфинктер, который в норме плотно закрыт и не позволяет смешиваться их содержимому. При некоторых заболеваниях сфинктер становится менее сжатым, что приводит к развитию гастроэзофагеального рефлюкса — дословно «обратный заброс из желудка в пищевод». В результате у человека возникает неприятное жгучее ощущение за грудиной Источник:
Н.В. Лярская. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2..
Причинами изжоги в детском возрасте служат:
- чрезмерное употребление кондитерских изделий, фастфуда, газированных напитков, кофе, острых блюд;
- систематическое переедание;
- гастрит или язвенная болезнь желудка;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- некоторые паразитарные инвазии.
Факторы риска
Возрастные особенности
Изжога у новорожденного ребенка — это казуистическое явление, поскольку его желудочный сок обладает очень низкой кислотностью. По мере введения прикорма количество соляной кислоты увеличивается, поэтому рефлюкс с жжением у годовалого малыша уже не считается редкостью. У подростков же проблема встречается чаще всего, поскольку в этом возрасте уже развиваются гастриты и язвы, дети неправильно питаются, подвержены стрессам, а некоторые начинают курить и употреблять алкоголь Источник:
Этнические аспекты распространенности изжоги у детей школьного возраста. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Доктор.Ру. 2018. №5. с.19-22.
Симптоматика также различается в зависимости от возраста. Малыши не всегда жалуются на неприятные ощущения именно в горле, из-за особенностей самовосприятия они могут указывать на дискомфорт в груди, руке и даже челюсти. Подростки же более точно локализуют жжение и боль, а также отмечают дополнительные симптомы в виде тошноты или отрыжки.
Симптомы изжоги у детей
Основной симптом изжоги у ребенка — чувство жжения в горле или за грудиной, реже в верхней части живота. Это ощущение может сопровождаться кислой отрыжкой, тошнотой, потерей аппетита, сухостью во рту или слюнотечением, кашлем, осиплостью голоса. Патология может возникать даже у грудничков, которые еще не умеют говорить. Распознать проблему поможет беспокойство, капризное поведение, которые возникают сразу после еды или через некоторое время. Малыш отказывается от груди или бутылочки, постоянно срыгивает. Дети постарше могут описать свои ощущения, по которым уже с большой долей вероятности можно определить наличие рефлюкса Источник:
Распространенность и клинические особенности изжоги у детей школьного возраста. Васютин А.В., Новицкий И.А., Каспаров Э.В., Цуканов В.В. Сибирское медицинское обозрение. 2010. №1. с.54-57.
Осложнения
Постоянное воздействие соляной кислоты на слизистую пищевода, а иногда и полости рта, может приводить к неблагоприятным последствиям:
- рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода;
- сужение пищевода, образование в нем спаек;
- прободение пищеводной стенки, что может стать причиной медиастинита (воспаление мягких тканей грудной полости);
- кариес и стоматит.
Какой врач лечит детскую изжогу
Диагностика
На первом приеме гастроэнтеролог побеседует с ребенком и родителями, уточнит характер жалоб на здоровье. Также доктор соберет подробный анамнез жизни: особенности питания, уровень физической и умственной нагрузки, наличие стрессов, хронических заболеваний. При обычном осмотре специфических признаков чаще всего не обнаружить. Если у ребенка есть гастрит или язва, при пальпации живота возникает болезненность. Выраженный рефлюкс иногда сопровождается появлением язвочек в полости рта. Также доктор может попросить малыша наклониться несколько раз, что приводит к возникновению жжения в горле.
Основное значение для диагностики имеет инструментальное обследование:
- фиброгастроскопия выявляет воспаление слизистой пищевода и желудка;
- манометрия пищеводного сфинктера помогает определить степень его раскрытия;
- рентгеноскопия пищевода и желудка с применением контрастного вещества дает информацию о перистальтике органов, наличии скользящей грыжи диафрагмального отверстия;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить сопутствующую патологию;
- суточная рН-метрия помогает определить уровень кислотности в разных отделах пищеварительного тракта.
Лабораторные методы обследования носят вспомогательный характер: общеклинические анализы крови, уреазный дыхательный тест для выявления хеликобактерной инфекции, анализ кала на паразитарные инфекции Источник:
П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73..
Методы лечения
Изжога — это не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому избавиться от нее можно только после выявления и устранения причины. Немедикаментозные мероприятия направлены на борьбу с провоцирующими факторами:
- диета — отказ от жирной и острой пищи, фастфуда, газированных напитков, сладостей;
- блюда должны быть отварными, тушеными, запеченными;
- пищу ребенку нужно давать теплой, исключить употребление слишком горячей или холодной еды;
- если изжога возникла у младенца, его необходимо кормить специальными антирефлюксными смесями, после еды держать вертикально в течение 15-20 минут;
- строгий режим питания — прием пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день, в одно и то же время;
- достижение оптимальной массы тела;
- полноценный ночной сон;
- приподнятая подушка во время сна помогает уменьшить выраженность рефлюкса;
- устранение психотравмирующих факторов.
Убрать жжение в горле до обращения к врачу можно с помощью таких способов, как прием теплой минеральной воды или молока, отвара ромашки.
Для облегчения симптомов ребенку назначают лекарственные препараты: антациды, средства для уменьшения кислотности желудочного сока, спазмолитики и прокинетики. Самостоятельно давать лекарства или длительно пользоваться средствами народной медицины нельзя. Нужные препараты подбирает врач с учетом результатов обследования. Длительность приема лекарств зависит от степени тяжести заболевания, чаще всего лечение занимает несколько месяцев.
Профилактические меры
Для профилактики гастроэзофагеального рефлюкса необходимо устранять факторы, которые провоцируют его возникновение. С самого раннего возраста нужно приучать малыша к строгому режиму питания, предотвращать переедание и набор лишнего веса. Ребенок не должен заниматься физическими нагрузками, играть в подвижные игры сразу после еды. Необходимо развивать у малыша любовь к здоровой пище, ограничивать употребление кондитерских изделий и фастфуда. Важно регулярно проходить медицинские осмотры и своевременно лечить возникающие заболевания органов пищеварения Источник:
Влияние семейной предрасположенности к возникновению изжоги у детей. Васютин А.В., Цуканов В.В., Каспаров Э.В., Тонких Ю.Л., Бронникова Е.П. Фарматека. 2016. №1. с.62-64.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| УЗИ желчного пузыря | 2200 руб. |
| УЗИ брюшной полости + селезенка и лимфатические узлы (комплексное) | 3400 руб. |
| УЗИ печени | 2200 руб. |
| УЗИ селезенки | 2200 руб. |
| УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов) | 1900 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2500 руб. |
| Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ) | 2200 руб. |
| Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат) | 2100 руб. |
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (экспресс-тест) | 2800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
