Колит у детей
Колит — это воспаление слизистой оболочки одного или нескольких отделов толстой кишки. Заболевание сопровождается болями в животе и нарушением стула в виде диареи, реже запоров. У детей колит встречается примерно в 10 % случаев всех патологий пищеварительной системы и нередко приобретает хроническое течение. Острой формой болезни страдают новорожденные и груднички, хронизация наблюдается преимущественно у подростков. В этой статье расскажем, почему у ребенка развивается колит, как он проявляется у детей и как вылечить малыша, не допустив перехода болезни в хроническую форму.
Виды колита у детей
Классификация колита у ребенка построена на локализации пораженного отдела кишечника и особенностях течения воспалительного процесса.
По локализации воспаления выделяют следующие виды колита:
- тифлит — слепая кишка;
- трансверзит — поперечно-ободочная кишка;
- ангулит — переход ободочной кишки в нисходящую;
- сигмоидит — сигмовидная кишка;
- проктит — прямая кишка.
Изолированное воспаление одного отдела встречается довольно редко, обычно колит бывает сочетанным — например, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки). Поражение всех отделов толстой кишки называют панколит.
По причине возникновения колит бывает:
- инфекционный;
- лекарственный;
- токсический;
- пищевой;
- психогенный;
- вторичный на фоне других заболеваний.
По характеру воспаления слизистой оболочки колит бывает:
- катаральный — поверхностное воспаление;
- атрофический — истончение и разрушение слизистой;
- эрозивно-язвенный — локальное разрушение слизистой в виде язв.
По характеру течения выделяют следующие формы заболевания:
- латентная — без явных клинических проявлений;
- монотонная — стабильное течение без ухудшения и улучшения;
- прогрессирующая — постепенное ухудшение состояния;
- рецидивирующая — смены периодов обострений и ремиссий.
Выделяют три степени тяжести течения болезни:
- легкая — периодические боли в животе и расстройства стула, общее самочувствие не страдает;
- средняя — постоянное расстройство стула, умеренные боли в животе, нарушение общего состояния;
- тяжелая — постоянное расстройство стула, сильные боли в животе, выраженная общая симптоматика.
Клинические формы колита:
- специфический, вызванный определенной причиной — острый и хронический;
- неспецифический язвенный колит;
- спастический, чаще всего на фоне психологических расстройств.
Симптомы
Острый колит у детей имеет ярко выраженные симптомы, развивается внезапно и быстро Источник:
Факторы риска язвенного колита у детей. Букулова Н.Ю. Здоровье ребенка. 2020. Т.15. №2. с.106-110.. Воспаление кишки возникает на фоне какого-либо заболевания, поэтому у ребенка уже есть патологические проявления: недомогание, лихорадка, диарея. На развитие колита указывают следующие признаки:
- тошнота и рвота;
- сильная слабость;
- схваткообразная боль в нижней части животы;
- тенезмы — болезненные позывы к дефекации, не приводящие к опорожнению кишечника;
- учащение стула более 5 раз в сутки;
- изменение характера стула, обычно возникает диарея, вид каловых масс зависит от основного заболевания (пенистые, зеленоватые, с прожилками крови);
- признаки обезвоживания на фоне диареи и рвоты — заострение черт лица, сухость во рту, западение глаз, снижение упругости кожи.
Хронический колит у новорожденных и грудничков бывает редко, у подростков заболевание проявляется менее выраженными симптомами:
- умеренные схваткообразные боли в области пупка и нижней части живота;
- усиление боли при физической нагрузке, после еды;
- диарея до 5-7 раз в день, либо запоры;
- вздутие и урчание в животе, метеоризм;
- ухудшение аппетита;
- раздражительность;
- головные боли;
- бессонница.
Для хронической формы заболевания характерно волнообразное течение: есть периоды нормального самочувствия ребенка, а есть эпизоды обострений с явной клинической картиной.
Причины
Наиболее частые причины острого колита у детей — это различные кишечные инфекции:
- пищевые отравления;
- дизентерия;
- сальмонеллез;
- эшерихиоз;
- ротавирусная инфекция;
- энтеровирусная инфекция;
- амебиаз;
- тяжелые гельминтозы.
В более редких случаях воспаление толстой кишки развивается на фоне пищевой аллергии, ферментативной недостаточности, неправильного питания, функциональных расстройств кишечника.
Хронический колит развивается как исход некоторых случаев острой формы заболевания, а также на фоне длительного негативного воздействия на слизистую кишки:
- длительно текущие гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз);
- нерациональное употребление антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств;
- постоянные нарушения диеты.
Факторы риска развития колита: наследственная предрасположенность, частые эмоциональные стрессы, физическая и психологическая перегрузка организма, аномалии развития толстой кишки, эндокринные заболевания.
Диагностика
Диагностика колита в детском возрасте состоит из клинического опроса и осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Прежде всего доктор беседует с ребенком и его родителями, выясняет характерные жалобы и собирает анамнез болезни. Процедура включает следующие вопросы:
- как давно появились жалобы на здоровье;
- как изменялось самочувствие с течением времени;
- какие хронические заболевания есть у ребенка;
- что предшествовало появлению признаков колита у ребенка (кишечная инфекция, эмоциональный стресс, прием лекарств).
Затем доктор осматривает малыша или подростка, пальпирует его живот и определяет болезненные точки. При осмотре врач также оценивает состояние кожи, измеряет артериальное давление, выслушивает сердце.
Лабораторная диагностика включает следующие процедуры:
- общеклинические анализы крови и мочи, в которых появляются признаки воспаления и анемии;
- биохимический анализ крови дает информацию о состоянии печени и поджелудочной железы, белкового обмена;
- копрограмма позволяет оценить состав каловых масс, функцию поджелудочной железы;
- бактериологическое, вирусологическое и микроскопическое исследование кала определяет инфекционное происхождение колита;
- анализ кала на скрытую кровь позволяет установить наличие кишечного кровотечения.
Инструментальные методы диагностики позволяют определить характер и распространенность воспалительного процесса:
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- рентгенография кишечника с контрастом.
Для уточнения диагноза и определения формы воспаления при некоторых видах колита врач назначает биопсию слизистой оболочки кишки с гистологическим исследованием.
Дифференциальную диагностику колита проводят с муковисцидозом, целиакией, болезнью Крона, болезнью Гиршпрунга.
Лечение
Лечение колита у детей направлено на устранение причины и симптомов болезни, восстановление слизистой оболочки кишки и нормального состава микрофлоры Источник:
Синдром геморрагического колита у детей: этиологическая структура в инфекционной клинике. Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Сахарова А.А., Соколова Н.В., и др. Детские инфекции. 2021. 20(4). с.22-26.. Вне зависимости от вида заболевания ребенку назначают диету:
- новорожденным и грудным детям рекомендовано естественное вскармливание, если оно невозможно, следует использовать гипоаллергенные смеси;
- детям более старшего возраста показано термически и химически щадящее питание — слабые бульоны, жидкие каши, овощные пюре, протертое мясо, омлеты;
- при обезвоживании показано обильное частое питье.
Лекарственную терапию назначают с учетом причины заболевания:
- антибиотики, противовирусные и противопаразитарные препараты;
- кишечные сорбенты;
- ферментные препараты;
- бактериофаги, пробиотики;
- кортикостероиды при распространенном воспалении;
- спазмолитики;
- сульфасалазин при неспецифическом язвенном колите.
В период ремиссии хронического колита показаны физиопроцедуры: электрофорез, компрессы на живот, иглоукалывание. Хороший эффект дают массаж и лечебная гимнастика. Также в период ремиссии детям рекомендовано санаторно-курортное лечение с такими процедурами, как бальнеотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение, питье лечебной минеральной воды.
Хирургическое лечение при колите применяют редко, лишь при некоторых формах заболевания или при развитии серьезных осложнений. Например, при воспалении кишечника на фоне болезни Гиршпрунга требуется проведение операции по удалению части кишки. Язвенный колит может осложняться кишечным кровотечением и некрозом кишки, что также требует хирургического вмешательства.
Осложнения
В большинстве случаев при своевременном выявлении болезни и комплексном лечении прогноз благоприятный, дети выздоравливают без серьезных последствий Источник:
Сравнительная характеристика разных типов воспалительных заболеваний кишечника у детей. Кастюкевич Л. И., Романова О. Н., Коломиец Н. Д., Мараховский К. Ю., Красько О. В., и др. Гепатология и гастроэнтерология. 2023.. В ряде случаев при остром колите могут возникать осложнения в виде острого кишечного кровотечения, шока на фоне обезвоживания, сепсиса при инфекционном происхождении болезни. Хронический колит может осложняться анорексией, анемией, гиповитаминозом, депрессией.
Профилактика
Специфической профилактики колита у детей нет. Снизить вероятность развития заболевания помогут следующие рекомендации:
- грудное вскармливание с рождения;
- профилактические прививки по возрасту;
- рациональное введение прикорма, здоровое питание у детей старшего возраста;
- исключение физических и эмоциональных перегрузок;
- соблюдение личной гигиены;
- своевременное выявление и лечение кишечных инфекций;
- лечение пищевой аллергии, ферментопатий, эндокринных заболеваний.
Популярные вопросы
При появлении первых признаков колита (боль в животе, расстройство стула) нужно обращаться к врачу. До приема родители могут помочь ребенку только немедикаментозными способами: обеспечить щадящее питание, обильное питье, физический покой. Давать какие-либо лекарства без назначения врача нельзя.
Лечение колита у ребенка заключается в приеме препаратов для устранения инфекционной или аллергической причины воспаления, нормализации кишечной флоры, уменьшения болей и восстановления слизистой оболочки кишки. При хроническом течении болезни врач также рекомендует физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.
Источники
Наши специалисты
