Молочница половых органов у детей и подростков

Выделяют несколько форм кандидоза у подростков:

1. Острая. Развивается на фоне стремительного размножения грибов рода Candida, что приводит к воспалению слизистой репродуктивных органов. Основными клиническими признаками острого кандидоза у ребенка на половых органах являются сильное жжение и зуд в области паха. Также появляются выделения с неприятным запахом. Они имеют молочный цвет, отсюда и название молочница. Наружные половые органы отечные, гиперемированные, что вызывает дискомфорт во время движения. В особо тяжелых случаях повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, возникают симптомы интоксикации. Острая форма требует срочного лечения. Пациенту назначают прием противогрибковых препаратов. Если терапия подобрана правильно, то подросток быстро выздоравливает. Прогноз благоприятный.
2. Хроническая. Более запущенная форма болезни. Такой тип вагинальной молочницы у детей обычно развивается, если была не до конца долечена острая форма болезни, а также при ослабленном иммунитете. Хронический кандидоз влагалища у детей протекает волнообразно. Периоды ремиссии, когда симптомы практически полностью исчезают, сменяются обострениями болезни. Пациенты испытывают постоянный, но не сильный зуд в области влагалища. Выделения есть, но они скудные, имеют серый цвет. Наружные половые органы гиперемированы, вялотекущее воспаление сохраняется. Лечение включает в себя не только местную, но и системную терапию. Помимо борьбы с грибком, необходимо устранить провоцирующие факторы, которые вызывают усиленный рост возбудителя (пониженный иммунитет, очаги хронической инфекции, дисбактериоз кишечника и влагалища). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, что приводит к развитию целого ряда осложнений.
3. Рецидивирующая. Проявляется частыми повторными обострениями (четыре и более раз в год). Требует проведения комплексного лечения. Рецидивы болезни могут быть вызваны разными факторами, которые нужно учитывать при разработке схемы терапии. Клиническая картина напоминает острую форму болезни, однако, обострения возникают с меньшим интервалом, а симптомы менее выражены. После окончания основного курса лечения молочницы у детей в паху пациенту назначается длительная профилактическая терапия (прием системных и местных противогрибковых средств, соблюдение правил гигиены, поддержка иммунитета), направленная на предотвращение рецидивов.
4. Персистирующая. Тяжелая, длительно протекающая форма. Признаки молочницы у подростка сохраняются постоянно, несмотря на проводимую терапию. Симптоматика не исчезает даже после проведения комплексного противогрибкового лечения. Клиническая картина может быть слабо выраженной, но при этом пациентку постоянно беспокоит незначительный зуд и дискомфорт в паху, наблюдаются скудные выделения. Наружные половые органы гиперемированы, слегка отечны. Со временем может возникнуть атрофия слизистой влагалища, что делает ее более уязвимой и облегчает проникновение других возбудителей. Лечение длительное, включает прием местных и системных противогрибковых препаратов, восстановление нормального состава кишечной и влагалищной микрофлоры, усиление иммунной защиты. Также пациенту назначают дополнительные обследования для выявления скрытых инфекций или патологий, которые могут провоцировать бесконтрольный рост грибка (например, сахарный диабет).

Терапия заболевания направлена на уничтожение возбудителя и восстановление полезной микрофлоры в репродуктивной системе и кишечнике. Чем лечить молочницу у подростка девочки? В зависимости от возраста и степени тяжести заболевания могут быть назначены:

• противогрибковые препараты — обычно назначают местные и системные средства, если болезнь протекает в легкой форме достаточно местного лечения, системные препараты назначают при хронизации процесса или тяжелом течении острой молочницы  Источник:
  Кандидозный вульвовагинит у девочек: клотримазол как препарат выбора. Джангишиева А.К., Хащенко Е.П., Уварова Е.В. Медицинский совет. 2019. №13. с.10-14;
• противовоспалительные средства, антисептики — быстро снимают дискомфорт, зуд, воспаление, покраснение кожи и слизистых в очаге поражения, применяются местно.

Если молочница у детей во влагалище связана с пониженным иммунитетом, то назначаются иммуностимуляторы, а также поливитамины, которые снабжают организм полезными веществами, необходимыми для нормального метаболизма. Еще один важный пункт — обучение правилам интимной гигиены. Это крайне важно, так как ее отсутствие создает благоприятные условия для развития патогенной и условно-патогенной микрофлоры, в том числе грибковых инфекций. Отказ от ношения тесного нижнего белья, правильное использование антисептических средств поможет избежать рецидивов кандидоза у детей в паху  Источник:
Способ прогнозирования бактериального вульвовагинита у девочек в зависимости от стадии полового развития согласно шкале Таннера. Казакова А.В., Уварова Е.В., Лимарева Л.В., Трупакова А.А., Мишина А.И. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019. №5. с.116-121.