Пищевод Барретта у детей
Классификация заболевания
По морфологии выделяют следующие виды патологии:
- фундальный;
- кардиальный;
- цилиндроклеточный.
Причины
Синдром Барретта у детей встречается редко. Он появляется в результате нарушений развития диафрагмы, пищевода, желудка во время внутриутробного периода или передается ребенку по наследству от родителей. При появлении любых симптомов, которые могут говорить о развитии пищевода Барретта, необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам (педиатр, гастроэнтеролог) для проведения комплексного обследования. Если диагноз подтвердится, то будет назначено комплексное лечение Источник:
Особенности пищевода Барретта у детей. Мухаметова Е. М., Хандогина А. С., Эрдес С. И. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. Т.137. №1. с.35-44..
Факторы риска синдрома Барретта
Основные провоцирующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — заболевание, при котором происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к воспалению слизистой, ГЭРБ считают провоцирующим фактором пищевода Барретта, если она имеется у пациента на протяжении пяти и более лет;
- двойной рефлюкс — происходит обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и содержимого желудка в пищевод;
- ожирение;
- курение (у подростков);
- неправильное питание, злоупотребление фастфудом, сладкой газировкой, острой и жареной пищей;
- язвенная болезнь;
- патологии органов пищеварения, которые развиваются после перенесенных операций;
- воспаление блуждающего нерва;
- метеоризм;
- сахарный диабет;
- употребление большого количества кофе;
- длительный прием лекарств (спазмолитики, анальгетики).
Симптомы
Основные симптомы пищевода Барретта у мальчиков и девочек:
- частая отрыжка;
- изжога после употребления жирной, острой пищи, фастфуда;
- частая икота.
По мере прогрессирования заболевания симптоматика нарастает. Изжога становится постоянной. Прием лекарств, регулирующих синтез соляной кислоты в желудке, почти не помогает. В ряде случаев изжога проходит, но через некоторое время возвращается и становится сильнее.
Другие признаки пищевода Барретта у юношей и девушек:
- осиплость голоса при отсутствии простуды и гриппа;
- постоянный сухой кашель, который усиливается при нахождении в положении лежа;
- ощущение дискомфорта, першения, инородного предмета, кома в горле;
- постоянная отрыжка (кислотой, желчью, воздухом);
- чувство сдавливания, распирания в области грудины.
У некоторых пациентов периодически наблюдаются тошнота, рвота, дисфагия (сложности с глотанием твердой пищи), повышенное слюноотделение. В запущенных случаях возможны внутренние кровотечения, приводящие к развитию анемии, потеря веса Источник:
Методы выявления заболеваний пищевода у пациентов в разном возрасте. Пермякова Е.С., Карпеева Ю.С., Невская Е.А. Медицина: теория и практика. 2020. Т.4. №1. с.102-111.. Такие симптомы могут возникать, если в организме идет развитие злокачественного новообразования.
Методы диагностики пищевода Барретта у детей
Методы диагностики
Основные этапы диагностики:
- Сбор анамнеза, опрос. Специалиста интересует, как давно появились симптомы, есть ли у пациента заболевания ЖКТ, не было ли недавно операций на органах пищеварения, проводилось ли уже какое-то лечение и если да, то каковы его результаты.
- Осмотр. Врач осматривает ребенка, ставит предварительный диагноз, после чего назначает лабораторные и инструментальные обследования для его подтверждения.
- Эзофагогастроскопия с биопсией очагов поражения. Основной метод диагностики заболевания. Во время процедуры патологически измененные части слизистой визуализируются в виде участков гиперемии. Для уточнения диагноза прямо во время процедуры берут образцы тканей для проведения гистологического и цитологического исследования.
- Рентгенография пищевода, импедансометрия, внутрипищеводная рН-метрия. Проводятся с целью дифференциальной диагностики и выявления возможных осложнений заболевания.
- Исследование кала на скрытую кровь. Выявляют наличие внутреннего кровотечения из проксимального отдела пищеварительной системы.
- Морфологическое исследование взятого биоматериала. В слизистой пищевода обнаруживают фрагменты эпителия желудка Источник:
Методы выявления заболеваний пищевода у пациентов в разном возрасте. Пермякова Е.С., Карпеева Ю.С., Невская Е.А. Медицина: теория и практика. 2020. Т.4. №1. с.102-111..
Лечение
Основные методы терапии заболевания:
- Немедикаментозные. Пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- спать на высокой подушке;
- не затягивать туго ремень;
- после приема пищи не ложиться, а ходить в течение 30-60 минут;
- отказаться от перекусов перед сном;
- правильно питаться — отказаться от продуктов, вызывающих изжогу и раздражение слизистой пищевода (фастфуд, сладкая газировка, кофе, цитрусовые, крепкий чай, острая, жареная, слишком соленая пища), не переедать;
- отказаться от вредных привычек (у подростков);
- не принимать лекарства, которые снижают тонус пищеводного сфинктера (НПВС, антидепрессанты и ряд других).
- Медикаментозные методы лечения метаплазии пищевода у детей:
- прием антацидов — это препараты, которые снижают кислотность желудочного сока и защищают слизистую пищевода от раздражения;
- пожизненный прием ингибиторов протонной помпы (препараты, снижающие выработку желудочного сока);
- прием селективных противовоспалительных средств, которые не раздражают слизистую органов пищеварения.
- Эндоскопическое лечение пищевода Барретта у подростков:
- фотодинамическая терапия — в организм пациента вводят особые светочувствительные вещества, которые накапливаются в очагах поражения, после этого на них воздействуют специальным светом и разрушают;
- лечение лазером — патологически измененные части слизистой пищевода удаляют при помощи лазера.
- Хирургическое лечение синдрома Барретта у детей. Проводится, если консервативная терапия не дает результатов, заболевание прогрессирует, развиваются осложнения.
Основные методики:
- удаление дистальной части пищевода;
- пластика нижнего сфинктера пищевода частью желудка — проводится с целью прекращения обратного заброса содержимого желудка в пищевод Источник:
Поражения пищевода у детей с симптомами диспепсии. Латышев Д.Ю., Лобанов Ю.Ф., Строзенко Л.А. Российский педиатрический журнал. 2024. Т.27. №1. с.44-48..
Возможные осложнения
Профилактика метаплазии пищевода
Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от употребления алкоголя, курения (для подростков);
- избегать стрессов;
- правильно питаться — отказаться от фастфуда, жирной, острой, кислой, жареной пищи, не переедать;
- полностью отказаться или существенно снизить потребление сладкой газировки, энергетиков, кофе;
- добавить в рацион больше фруктов и овощей;
- отказаться от бесконтрольного приема лекарств (в том числе средств от изжоги) — любые препараты должен назначать врач после проведения комплексного обследования;
- контролировать вес, не допускать развития ожирения;
- при появлении первых симптомов болезни немедленно записаться на прием к специалисту для проведения диагностики и назначения курса лечения Источник:
Детская гастроэнтерология: Обзор некоторых точек зрения. Махпиева Г.К. Экономика и социум. 2023. №3(106)-2. с.566-569..
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
