Полипы в желудке у подростка

Основная причина образования желудочных полипов — бактерия Helicobacter pylori. В детском и подростковом возрасте хеликобактерная инфекция встречается очень часто, ее выявляют примерно у 80% пациентов гастроэнтеролога. Бактерия способна проникать глубоко в слизистую оболочку желудочной стенки, вызывая хронический воспалительный процесс. Микроорганизм устойчив к действию соляной кислоты, поэтому способен находиться в ЖКТ ребенка на протяжении длительного времени. Инфекция приводит к изменению клеточной структуры слизистой оболочки, в результате чего появляются локальные участки ее разрастания.

К другим причинам заболевания относят:

• частое употребление в пищу продуктов, содержащих нитриты;
• курение и употребление алкоголя;
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• радиационное облучение.

Указанные механизмы образования полипов более характерны для взрослых людей, а в педиатрической практике могут вызывать заболевание у подростков.

Желудочные полипы классифицируют с учетом количества патологических очагов, особенностей симптоматики. Существует также эндоскопическая классификация, которая основана на внешних признаках полипов, определяемых при гастроскопии.

По количеству новообразований:

• одиночные — отдельные очаги в разных областях желудка;
• множественные — более пяти очагов, которые могут располагаться группами или в разных отделах желудка;
• полипоз — редкое заболевание, при котором вся слизистая желудка покрыта очагами разрастания (более 20).

По клиническому течению:

• бессимптомное — наблюдается примерно в 16% случаев, болезнь никак себя не проявляет и обычно не прогрессирует;
• гастритический вариант — сопровождается воспалением слизистой оболочки вокруг полипов, что приводит к появлению диспепсии и умеренных болей в животе;
• анемический вариант — сопровождается железодефицитной и В12-дефицитной анемией, обусловлен нарушением всасывания витаминов и макроэлементов;
• осложненная форма — с кровотечением, смещением новообразования в двенадцатиперстную кишку;
• сочетанная форма.

По эндоскопическим признакам:

• I тип — плоский, с приподнятой центральной частью;
• II тип — полукруглой формы, с четкими очертаниями;
• III тип — шаровидный, на широком основании;
• IV тип — сидящий на узкой ножке.

Существует классификация, которая характеризует структуру полипозных разрастаний. С учетом этого врач определяет риск перерождения доброкачественных образований в рак желудка. Согласно рекомендациям Британского общества гастроэнтерологов, выделяют пять разновидностей полипов:

• фундальные — образуются из желудочных желез, вырабатывающих пепсиноген и соляную кислоту;
• гиперпластические — могут формироваться на любых участках слизистой оболочки желудка;
• аденоматозные — образуются из железистого эпителия слизистой оболочки;
• гамартомные полипозы — сочетаются с различными пороками развития;
• негамартомные полипозы — имеют наследственное происхождение.

Наиболее опасными в плане озлокачествления являются аденоматозные полипы, некоторые формы гамартомных и негамартомных полипозов.

Наиболее опасное осложнение полипов — малигнизация, то есть переход от доброкачественного течения к злокачественному. В детском и подростковом возрасте это происходит крайне редко, в отличие от взрослых. К более частым, но менее опасным осложнениям относят: желудочное кровотечение, ущемление новообразования, анемию, синдром мальабсорбции.

Консервативное лечение не позволяет избавиться от новообразований, направлено лишь на коррекцию имеющихся симптомов. Используют средства для снижения кислотности желудочного сока, противорвотные препараты, прокинетики, спазмолитики, ферменты. При развитии анемии назначают препараты железа и витамин В12.

Основной метод лечения полипов в желудке у детей и подростков — хирургическое вмешательство. Удалению подлежат любые новообразования диаметром более 1 см. При наличии полипоза убирают наиболее крупные очаги, а затем устанавливают динамическое наблюдение. По мере необходимости проводят повторные операции Источник:
Полипы верхних отделов пищеварительного тракта у детей: механизмы формирования, диагностика и лечение. Будкина Т.Н., Эрдес С.И., Лохматов М.М. Доктор.Ру. 2010. №5. с.54-60.

Процедура удаления новообразований называется полипэктомией. Выполняют ее эндоскопическим способом. Методика обладает небольшим количеством противопоказаний, сопровождается низким риском осложнений.

Прогноз болезни в большинстве случаев благоприятный. Вероятность развития рака желудка в педиатрической практике очень низкая, однако случаи заболевания все же встречаются — чаще у подростков, крайне редко у детей младше 10 лет. Наибольшее внимание в плане наблюдения и раннего выявления онкопатологии необходимо уделять пациентам при наличии аденоматозных, гамартомных и негамартомных полипов.

Специфической профилактики заболевания нет, особенно в отношении наследственно обусловленных полипозов. Для снижения риска повреждения слизистой оболочки желудка необходимо соблюдать следующие рекомендации: правильное питание с исключением грубой и раздражающей пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции.