Варикоз у детей

Симптомы варикоза у детей во многом схожи с проявлениями заболевания у взрослых. Однако их тяжесть обычно ниже.

Частые проявления болезни:

• расширенные вены, заметные при осмотре и выступающие под кожей (обычно сопровождаются сосудистыми звездочками);
• боль, зуд, дискомфорт, жжение, чувство давления, пульсации в области расширенных вен;
• ночные судороги в икроножных мышцах;
• ощущение усталости и тяжести в ногах, которое усиливается к вечеру и уменьшается после ночного сна или отдыха;
• отеки голеней, особенно во второй половине дня и после длительных статических нагрузок.

При запущенном варикозе, который у детей встречается редко, возможны более серьезные изменения:

• потемнение или, наоборот, осветление участков кожи на голенях (белая атрофия);
• уплотнение или истончение кожи, склонность к раздражению;
• варикозная экзема с покраснением, шелушением, высыпаниями на коже и зудом;
• трофические язвы — раны, которые долго не заживают.

Если у ребенка есть такие симптомы, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей у детей используют консервативные методики и малоинвазивные процедуры. Полостные операции с удалением венозных стволов сегодня проводят крайне редко.

Консервативная терапия

Лечение позволяет сдерживать развитие заболевания, но не уменьшает вены. Его используют преимущественно на ранней стадии варикоза.

Ребенку могут назначить венотоники — препараты, которые повышают тонус сосудистой стенки. Они не влияют на причину заболевания, но помогают уменьшить отеки, тяжесть и дискомфорт в ногах.

Более эффективный способ лечения — ношение компрессионного трикотажа. Специальные чулки или гольфы надевают утром и снимают вечером: они создают равномерное давление на ноги и улучшают отток крови. Однако в младшем возрасте дети плохо переносят этот способ терапии, поэтому его применяют преимущественно при варикозе на ногах у подростков.

Малоинвазивные процедуры

Современные методы лечения варикоза почти полностью заменили классические операции. Малоинвазивные процедуры дают тот же эффект, но при этом требуют меньше времени на восстановление и обеспечивают лучший эстетический результат. Вены не удаляют — их просто «отключают» от кровотока (кровь по ним перестает течь).

Возможные процедуры:

• Склеротерапия. В вены вводят специальное вещество, которое повреждает стенки сосуда и заставляет их склеиться. Кровоток по измененной вене после этого прекращается. Это распространенный метод лечения у взрослых, но у детей он используется крайне ограниченно. Все склерозирующие препараты противопоказаны до 18 лет, поэтому их назначение возможно только в индивидуальном порядке.
• Эндовазальная термическая облитерация. Современный и эффективный метод, основанный на внутреннем нагревании стенки вены с ее последующим запаиванием. Наиболее распространены два варианта процедуры: лазерная и радиочастотная. Существует также методика с использованием высокоинтенсивного импульсного света (IPL), но ее применяют редко даже у взрослых.

Лазерная облитерация и радиочастотная абляция сопоставимы по эффективности и безопасности. Во время процедуры врач вводит в вену тонкий зонд (он похож на иглу). С его помощью стенка сосуда нагревается изнутри, и вена полностью спадает.

Анестезия в детском возрасте

Все инвазивные процедуры по лечению варикозного расширения вен у ребенка проводят под анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от возраста пациента, объема вмешательства и способа лечения.

Врачи могут использовать:

• аппликационную анестезию — нанесение на кожу анестезирующего крема;
• инфильтрационную анестезию — введение местного анестетика в область проведения процедуры;
• тумесцентную анестезию — введение раствора анестетиков вместе с большим объемом жидкости (необходимо для дополнительного охлаждающего эффекта при использовании лазерного или радиочастотного метода, а также для внешней компрессии сосудов с целью уменьшения их диаметра);
• криовоздушное охлаждение — подача струи холодного воздуха на кожу в зоне воздействия лазера.

В дополнение к местной анестезии часто применяют премедикацию. Ребенку заранее дают седативные препараты и анальгетики для снижения тревожности и боли во время процедуры. Также врачи могут назначить антигистаминные средства первого поколения, если есть склонность к аллергическим реакциям.

В некоторых случаях процедуру проводят под седацией. Возможно внутривенное или ингаляционное введение препаратов, в зависимости от возраста ребенка и длительности вмешательства. У детей чаще применяют ингаляционные методы: поверхностную седацию оксидом азота либо глубокую (медикаментозный сон) севофлураном.