Содержание статьи
- Классификация заболевания
- Причины развития болезни
- Симптомы и признаки водянки яичка
- Методы диагностики заболевания
- Как лечить водянку яичка? Операционные и консервативные методы
- Лечение без операции: клинические рекомендации
- Когда нужна операция и как она проходит?
- Операция Бергмана
- Операция Росса
- Операция Винкельмана
- Прогноз заболевания
- Способы профилактики
Водянка яичка (гидроцеле) – это заболевание, при котором у мальчика скапливается жидкость в оболочках мошонки. В результате мошонка увеличивается в размерах, появляется опухоль в паху. Часто патология сопровождается паховой грыжей.
Врожденная болезнь диагностируется у 8-10 % младенцев первого года жизни. Приобретенная разновидность встречается в 1 % случаев во взрослом возрасте. Из всего числа заболевших 7-10 % мальчиков имеют двухстороннее гидроцеле.
Классификация заболевания
Гидроцеле может быть изолированным и сообщающимся:
- Сообщающееся гидроцеле является врожденным видом патологии и наблюдается у новорожденных. Для него характерно наличие протока между брюшной полостью и мошонкой. В этом случае наблюдается свободная циркуляция перитонеальной жидкости и ее скопление в больших количествах в мошонке. Такая водянка может становиться изолированной.
- Изолированное – перитонеальная жидкость образуется не в брюшной полости, а непосредственно в мошонке. Чаще всего болезнь при этом односторонняя.
Заболевание разделяется на врожденное и приобретенное. Врожденный вид до 1-1,5 лет считается физиологическим и часто проходит самостоятельно без врачебного вмешательства. Приобретенная водянка – результат травмы, перенесенных инфекций и др.
Согласно механизму развития, выделяют первичное и вторичное гидроцеле. Первичное связано с анатомическими особенностями тела мальчика. Вторичная водянка возникает по причине другого заболевания, состояния или травмы.
Причины развития болезни
Приобретенная водянка:
- травма;
- опухоль;
- воспаление;
- осложнение различных болезней;
- перенесенная инфекция;
- тяжелые заболевания сосудов и сердца;
- результат неудачного хирургического вмешательства;
- проведение перитонеального диализа;
- перекрут яичка;
- нарушения в работе лимфосистемы, в результате чего образуется избыток лимфы, скапливающийся в оболочках яичек.
Врожденное гидроцеле:
- родовая травма;
- патологии во время беременности;
- недоношенность;
- аномалии развития у грудничка;
- инфекция, перенесенная будущей матерью во время беременности;
- дефекты брюшной стенки;
- угроза выкидыша;
- расположение яичек за пределами мошонки;
- гипоспадия (порок развития пениса);
- незаращение влагалищного отростка.
Причины изолированной водянки:
- Аномалии при заращении внутренней оболочки тестикул. В норме она должна превратиться в соединительную ткань, которая не может вырабатывать жидкость. Если же заращение происходит неправильно, то исчезает просвет между полостью живота и мошонкой. Однако внутренняя оболочка яичка может вырабатывать жидкость, как и брюшина. Жидкость не может отходить в полость живота и скапливается в мошонке.
Причины сообщающейся водянки яичка:
- Анатомическая особенность развития мошонки, при которой не зарастает канал между полостью живота и мошонкой. В результате жидкость циркулирует в мошонку.
Первичное гидроцеле появляется без сопутствующей патологии и является результатом особенностей строения организма. Вторичная водянка развивается из-за инфекции, травмы, нарушения процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, вырабатываемой влагалищной оболочкой. Такие патологии обычно вызываются перекрутом яичка, опухолями придатков и яичек, осложнениями гриппа, ОРВИ, паротита, хирургического вмешательства по поводу грыжи.
Появлению водянки способствует повышенное внутрибрюшное давление. В раннем детском возрасте оно возникает на фоне колик, запоров, плача. У мальчиков постарше – при подъеме тяжестей, физических нагрузках, сильном кашле, натуживании при дефекации.
Симптомы и признаки водянки яичка
Обычно это заболевание обнаруживают родители, когда осматривают ребенка. Они замечают увеличение мошонки с двух сторон или с одной. Объем может меняться, в зависимости от положения тела.
Проходит заболевание обычно без боли и воспаления. Однако при инфицировании водянки может повышаться температура тела, краснеть кожа, возникать общий дискомфорт. Иногда у детей появляются трудности при мочеиспускании. Ребенок постарше может пожаловаться на дискомфорт при ходьбе, ощущение тяжести и распирания. Нередко водянку сопровождают паховые и брюшные грыжи. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12378019
Han CH, Kang SH
Epididymal anomalies associated with patent processus vaginalis in hydrocele and cryptorchidism // J Korean Med Sci. 2002 Oct;17(5):660-2
В запущенных случаях в мошонке может накапливаться несколько литров воды. При сообщающейся форме патологии размеры мошонки могут изменяться в течение суток. После ночного сна жидкость отходит в брюшную полость, поэтому яички уменьшаются. К вечеру она возвращается, и мошонка максимально увеличивается. Изолированная водянка не сопровождается изменениями размеров мошонки.
Маленькие дети не могут рассказать о своих ощущениях. О дискомфорте может говорить плач без повода, нервное и беспокойное поведение. Дети постарше на начальных стадиях жалуются на дискомфорт, а затем – на тянущую или тупую боль. Дети старше 8 лет могут жаловаться на то, что мошонка изменила структуру – стала плотной, отсутствует возможность прощупать яичко.
Методы диагностики заболевания
Мальчика с такой проблемой нужно показать детскому урологу. На первичной консультации врач собирает анамнез жизни ребенка, информацию о течении беременности его матери. Потом он осматривает мальчика в положении лежа и вертикально. Это позволяет отличить сообщающуюся водянку от изолированной. После этого маленькому пациенту нужно пройти обследование, которое состоит из следующих процедур:
- Диафаноскопия – просвечивание мошонки специальным фонарем. Если болезнь не осложнена, то оболочки яичка имеют равномерный цвет.
- УЗИ области паха, которое позволяет увидеть наличие сообщающейся разновидности болезни, определить точно количество жидкости, исключить опухоли и другие заболевания мошонки.
- Биопсия мошонки – показана при сомнениях в диагнозе. С ее помощью изучают структуру выделенного участка на клеточном уровне, выявляют злокачественные процессы или доброкачественные образования.
- Общий анализ крови – дает возможность исключить инфекцию, воспаление.
Как лечить водянку яичка? Операционные и консервативные методы
Требуется ли ребенку операция, зависит от формы гидроцеле яичка. Если патология врожденная, то обычно выбирают выжидательную тактику под наблюдением врача. В 80-85 % случаев болезнь проходит сама в первые 1,5 года жизни.
При острой форме гидроцеле лечат основное заболевание, которое вызвало водянку. При напряженной разновидности болезни делают пункцию и выводят жидкость, но это дает только временное облегчение, потому что нужно устранять причину накопления воды. Источник:
А.В. Гринёв, С.И. Николаев, В.Е. Сердюцкий, Д. С. Ефременков
Новые технологии в лечении гидроцеле у взрослых и детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2003, №5
Лечение без операции: клинические рекомендации
Операция по удалению водянки яичка – единственный способ устранения у ребенка данной патологии. Врачи предупреждают, что народные средства и БАДы способны давать непредсказуемый эффект. Без операции обходятся только те дети, которые выздоровели к моменту достижения ими 1,5 лет.
Конечно, многие родители боятся, что мальчик останется бесплодным из-за наличия такой болезни. Да, перегрев яичек может вызвать нарушение их гормональной функции и понижение качества спермы. Однако в раннем детском возрасте (до 3 лет) это не критично, потому что все системы организма еще только формируются и начинают правильно работать. Если врач предлагает понаблюдать за ребенком и не делать пока операцию, не стоит пугаться, потому что это общепринятая практика.
Когда нужна операция и как она проходит?
Когда острая водянка появляется на фоне другого заболевания или травмы, проводится операция. Кроме того, хирургическое вмешательство показано, когда пункция не дает эффекта, а жидкость продолжает скапливаться. Для лечения детей проводятся четыре разные операции – Лорда, Росса, Винкельмана и Бергмана.
Операция Бергмана
Чаще всего при гидроцеле у детей проводят операции Росса и Винкельмана.
Операция Росса
В паху делается небольшой надрез и через него ушивают канал между мошонкой и брюшной полостью. Операция Росса показана при сообщающемся гидроцеле врожденного типа. Процедура длится около 30 минут, применяется общий наркоз. После операции по поводу водянки яичка детям рекомендуется ограничить физические нагрузки и не мочить операционную рану. Через 1-2 недели снимают швы.
Операция Винкельмана
Прогноз заболевания
Гидроцеле у детей легко поддается излечению. 98 % операций проходят без осложнений. Если хирургическое вмешательство проведено грамотно, то после него отсутствуют рецидивы.
Способы профилактики
Необходимо принимать меры, чтобы предотвращать воспаления мошонки. Родители должны регулярно осматривать половые органы ребенка и сразу же обращаться к врачу, если обнаружат припухлость. Те дети, у кого присутствует врожденное заболевание, должны регулярно наблюдаться у детского уролога.
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12378019 Han CH, Kang SH. Epididymal anomalies associated with patent processus vaginalis in hydrocele and cryptorchidism // J Korean Med Sci. 2002 Oct;17(5):660-2.
- А.В. Гринёв, С.И. Николаев, В.Е. Сердюцкий, Д. С. Ефременков. Новые технологии в лечении гидроцеле у взрослых и детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2003, №5.
Цены
Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1950 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1800 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 руб. |
УЗИ почек | 2100 руб. |
УЗИ мочевого пузыря | 1100 руб. |
УЗИ органов мошонки | 2000 руб. |
Урофлоуметрия | 2000 руб. |
Цистоскопия I кат. сложности | 8500 руб. |
Урография внутривенная | 5150 руб. |
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae), соскоб, кач. | 650 руб. |
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae), мокрота, кач. | 510 руб. |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин | 1500 руб. |
Рентгенография мочевыделительной системы (обзорная) | 1600 руб. |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин | 1900 руб. |
Все врачи детские урологи
-
-
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Основная специальность: уролог
Стаж: 15 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Митин Андрей Викторович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: уролог
Дополнительная специальность: ортопед-травматолог, хирург, проктолог
Стаж: 25 лет
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Душенков Константин Дамирович
Основная специальность: уролог
Стаж: 24 года
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Матякубов Расул Рахимович
Основная специальность: уролог
Стаж: 12 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Мирзоев Руслан Елчинович
Основная специальность: уролог
Стаж: 7 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Задорожный Никита Сергеевич
Основная специальность: детский уролог
Дополнительная специальность: хирург
Стаж: 7 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Основная специальность: уролог
Стаж: 10 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
-
Митин Андрей Викторович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: уролог
Дополнительная специальность: ортопед-травматолог, хирург, проктолог
Стаж: 25 лет
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Душенков Константин Дамирович
Основная специальность: уролог
Стаж: 24 года
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Основная специальность: уролог
Стаж: 15 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Матякубов Расул Рахимович
Основная специальность: уролог
Стаж: 12 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Основная специальность: уролог
Стаж: 10 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Мирзоев Руслан Елчинович
Основная специальность: уролог
Стаж: 7 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Задорожный Никита Сергеевич
Основная специальность: детский уролог
Дополнительная специальность: хирург
Стаж: 7 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Основная специальность: уролог
Стаж: 15 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Душенков Константин Дамирович
Основная специальность: уролог
Стаж: 24 года
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-