Афазия у детей
Афазия — это полное или частичное нарушение уже сформированной речи, развитие которого связано со сбоем работы головного мозга. Чаще всего патология сочетается с расстройствами слуха и чтения, нарушением письменных навыков, расстройствами поведения и психоэмоционального состояния. Диагностировать афазию у детей гораздо сложнее, чем у взрослых. В большинстве случаев патология выявляется в подростковом возрасте. Афазия поддается коррекции, но важная составляющая успешного лечения — своевременное обращение к врачу. Если ребенок перестал разговаривать, необходимо сразу записаться к логопеду.
Причины возникновения
Чаще всего афазия развивается в результате нарушения работы левого полушария головного мозга. В редких случаях патология возникает при локализации патологического очага в правом полушарии. Самые распространенные причины:
- черепно-мозговая травма;
- особенности внутриутробного развития;
- новообразования головного мозга;
- инфекции, поражающие головной мозг;
- хирургическое вмешательство на головном мозге;
- воздействие на организм ядами, химикатами и прочими токсическими веществами;
- нарушение кровообращения, гипоксия головного мозга.
Факторы риска
Главные факторы риска развития афазии у ребенка:
- генетическая предрасположенность;
- тяжело протекающая беременность;
- сосудистые, ревматологические заболевания в анамнезе;
- вид деятельности или спорт, сочетающийся с риском получения черепно-мозговой травмы.
Классификация заболевания
В медицинской практике используется несколько классификаций афазии. В зависимости от причины развития они делятся на два вида:
- Возникающие из-за поражения коры головного мозга. Причиной повреждения может быть новообразование, ЧМТ и поражение кровеносных сосудов.
- Синдром Ландау-Клеффнера Источник:
Гетерогенность и клиническая полиморфность приобретенной эпилептической афазии Ландау-Клёффнера. Анисимов Г.В., Калашникова Т.П., Малов А.Г., Кравцов Ю.И., Основина Т.А., Овчинникова Е.С., Гершанок Н.В. Специальное образование №1, 2011. с.15-25. В этом случае органические повреждения головного мозга отсутствуют, а причина речевой дисфункции — эпилептиформная активность.
Самой большой популярностью пользуется классификация афазии, разработанная психологом А.Р.Лурием. Она основана на локализации патологии в доминантном полушарии головного мозга и особенностях возникших речевых нарушений. В зависимости от этого признака афазия делится на следующие виды:
- Эфферентная моторная. Появляется при поражении зоны Брока — участка коры головного мозга, который находится в задненижней части третьей лобной извилины. Основной симптом — больному сложно переключиться с одной артикуляционной позиции на другую.
- Афферентная моторная. Возникает при расположении патологии в постцентральной коре, расположенной рядом с роландовой бороздой. Пациенту сложно найти отдельную артикуляционную позу, нужную для произношения определенного звука.
- Акустическо-гностическая. Возникает при поражении зоны Вернике — участка верхней височной извилины. Отличается ухудшением фонетического слуха и понимания речи.
- Акустико-мнестическая. Развивается при поражении средней височной извилины. Отличается нарушением слухоречевой памяти, а иногда — зрительного представления о предметах.
- Семантическая. Появляется из-за поражения переднетеменного и задневисочного участка мозговой коры. Ребенок не может назвать предмет, не воспринимает сложно построенные фразы и предложения.
- Динамическая. Развивается на фоне поражения заднелобного отдела головного мозга. Ребенок не может построить и проговорить полноценное предложение, коммуникация полностью нарушается.
В зависимости от степени выраженности афазия у детей делится на две формы:
- Частичная, при которой поражаются отдельные структуры речеобразования. В таком случае полноценная речь чередуется с нарушенной.
- Тотальная — обширное поражение коры головного мозга, вовлекающее в патологический процесс моторную и сенсорную функции. При тотальной афазии ребенок не говорит и не воспринимает обращенную к нему речь.
Симптомы детских афазий
Клиническая картина афазии может меняться в зависимости от особенностей поражения головного мозга. Обратиться за помощью к врачу рекомендуется при выявлении следующих симптомов:
- ребенок медленно говорит, делает долгие паузы между фразами или отдельными словами;
- говорит слишком быстро, часто сбивается;
- нелогично строит предложения, использует неуместные слова;
- пропускает некоторые слова или большие фразы;
- неправильно интонирует и ставит ударение;
- не воспринимает сарказм, не понимает скрытый смысл, аллегории;
- не может вспомнить названия предметов и явлений;
- часто совершает ошибки во время разговора;
- не понимает речь.
Если ребенок разговаривал, а потом перестал — необходимо записаться на консультацию к логопеду. Своевременное обращение к специалисту позволяет восстановить утраченную речевую функцию в допустимом объеме.
Осложнения и последствия
При несвоевременном обращении к врачу и позднем старте лечения афазия вызывает тяжелые последствия:
- необратимое нарушение речи;
- поведенческие нарушения;
- утрата способности к коммуникации, самообслуживанию;
- проблема с социальной адаптацией;
- психологические расстройства: хронический стресс, депрессия.
Диагностика
Для подтверждения диагноза может понадобиться консультация разных специалистов: логопеда, невролога, детского психиатра. При подозрении на афазию проводится комплексная диагностика Источник:
Проблемы диагностики и лечения эпилептической афазии. Малов А.Г., Овчинникова Е.С., Калашникова Т.П., Анисимов Г.В., Кравцов Ю.И., Гершанок Н.В. Байкальский медицинский журнал №8, 2011. с.102-105:
- Опрос. Специалист пообщается с родителями, чтобы выяснить, как протекала беременность и роды, какие операции, травмы и заболевания перенес ребенок.
- Оценка неврологического статуса. Специалист оценит общемозговые, менингеальные и очаговые симптомы. Также проведет ряд тестов для оценки систем координации и чувствительности.
- Нейропсихическое тестирование. В зависимости от стадии афазии результаты теста могут продемонстрировать разные нарушения речи, праксиса, гнозиса, памяти и мышления.
- Оценка устной и письменной речи. Специалист задаст ребенку вопросы разной сложности и изучит полученные ответы.
- МРТ головного мозга. Обследование позволяет визуализировать очаги атрофии разных участков мозга. Также проводится для исключения сосудистых патологий и онкологического процесса.
- Электроэнцефалография. Процедура проводится для исследования электрической активности головного мозга.
Методы лечения
При диагностировании афазии у детей и подростков больным назначается логотерапия. Она предполагает регулярное обучение со специалистом, который для развития, стимуляции и/или восстановления речевой функции использует: специальные наглядные пособия, компьютерные технологии и различные тесты. Длительность работы с логопедом-дефектологом зависит от степени тяжести афазии. Она может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Детям с афазией также рекомендована помощь психолога или детского психиатра. При необходимости применяют поддерживающую медикаментозную терапию:
- ноотропные препараты — для улучшения кровообращения в головном мозге;
- вазоактивные препараты — для улучшения тканевого метаболизма, усиления притока кислорода в головному мозге;
- ингибиторы холинэстеразы — для снижения выраженности когнитивного дефицита и устранения поведенческих нарушений;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — для коррекции поведенческих и аффективных нарушений.
Для усиления основного лечения, улучшения самочувствия и нормализации психоэмоционального состояния ребенку показана физиотерапия. Лучшие результаты демонстрируют следующие процедуры:
- иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела специальными стерильными иглами;
- транскраниальная микрополяризация — терапевтическое воздействие на головной мозг микротоками;
- транскраниальная магнитная стимуляция — стимуляция головного мозга магнитными импульсами;
- массаж речевой мускулатуры для нормализации тонуса мышц.
Прогноз и профилактика болезни
При раннем начале лечения афазия у детей имеет благоприятный прогноз Источник:
Вопросы прогноза коррекции речевого развития и восстановления речи при афазии. Визель Т.Г. Вестник угроведения № 4(23), 2015. с.124-130. Но исход коррекции речевых нарушений напрямую зависит от причины развития патологии, наличия и степени тяжести поражения головного мозга.
Специфической профилактики развития афазии нет. Предотвратить развитие нарушений речевой функции помогает:
- отказ от вида деятельности, игр и занятий спортом, сочетающихся с высоким риском травмирования;
- использование защитной амуниции во время катания на велосипеде, самокате и других средствах передвижения;
- вакцинация согласно календарю профилактических прививок;
- своевременное посещение врача и лечение заболеваний;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- полноценный сон;
- поддержание физической активности;
- социализация — общение со сверстниками, посещение дошкольных и школьных учебных учреждений;
- минимизация контактов с химическими веществами и медикаментами;
- ограничение стресса.
Источники статьи
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Клинический анализ крови (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов, кровь, колич. | 730 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) | 3950 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Нейросонография (УЗИ головного мозга) | 3100 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2300 руб. |
| Электрокардиография (ЭКГ) | 1550 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2100 руб. |
| Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) | 2100 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
