Аллергический дерматит у детей
Аллергический дерматит — это воспаление кожи, которое возникает в ответ на воздействие какого-либо вещества, являющегося для организма аллергеном. Заболевание называют еще контактным дерматитом, так как реакция случается только при прямом контакте кожи с тем или иным веществом. В детском возрасте аллергические дерматиты встречаются часто, потому что организм ребенка очень восприимчив к различным веществам из окружающей среды. Для диагностики и лечения кожного заболевания нужно обращаться к педиатру, дерматологу, аллергологу Источник:
Аллергические заболевания в раннем возрасте. Мельникова К.С., Кувшинова Е.Д., Ревякина В.А. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021. с.141-145.
Причины аллергического дерматита у детей
Причина развития аллергического дерматита у детей — это патологическая реакция иммунной системы на какое-либо вещество, соприкасающееся с кожей. Такими веществами могут быть:
- металлы (алюминий, никель, хром);
- лекарства для наружного применения (антибиотики, анестетики, средства на основе ланолина);
- косметические средства, особенно с консервантами, отдушками и красителями;
- средства личной гигиены;
- бытовая химия;
- сок некоторых растений (ядовитый плющ, примула);
- резиновые изделия;
- клей.
Механизм возникновения аллергического воспаления кожи достаточно сложный, и требует сочетания определенных факторов:
- предрасположенность организма к развитию аллергии (диатез);
- наличие сенсибилизации, то есть готовности иммунной системы к аллергическому ответу;
- нарушение защитной функции кожи (травма, ослабление местного иммунитета, уже имеющееся воспаление).
Диатез — это немедицинское название любых аллергических кожных высыпаний. Врачи называют диатезом предрасположенность организма ребенка к развитию аллергии, чаще всего она носит наследственный характер.
Когда ребенок с предрасположенностью контактирует с аллергеном впервые, его иммунная система не реагирует, так как она еще не знакома с данным веществом. Организм вырабатывает особые антитела, которые оседают на поверхности Т-лимфоцитов (защитные иммунные клетки). После этого уже обученные Т-лимфоциты направляются в кожу, где и существуют на протяжении определенного времени. Этот процесс называется сенсибилизацией, то есть подготовкой организма к защите от аллергена.
При повторном контакте с данным веществом Т-лимфоциты кожи сразу распознают его как аллерген и стимулируют работу иммунной системы. К месту воздействия на кожу аллергена направляется большое количество лимфоцитов и фагоцитов, которые вырабатывают биологически активные вещества. Развивается воспалительный процесс, который клинически проявляется кожными высыпаниями.
Проявления аллергического дерматита
В основе заболевания лежит аллергическое воспаление, для развития которого требуется определенное время. Симптомы болезни появляются после повторного контакта кожи с аллергеном примерно через 3-4 часа или даже через сутки. Отсроченность клинической картины представляет собой диагностическую сложность в определении причины дерматита.
Основной симптом острого аллергического дерматита у детей — это кожная сыпь, которая появляется не только в месте прямого контакта с причинным веществом, но и на других частях тела. Для высыпаний характерна полиморфность, то есть разнообразный внешний вид:
- очаги покраснения и отека кожи;
- пузырьки с прозрачной жидкостью;
- плотные бугорки красного цвета.
Разные элементы сыпи чаще всего появляются одновременно, сливаются между собой, образуя большие мокнущие поверхности. Сыпь сопровождается сильным зудом, поэтому на коже отчетливо проявляются следы расчесов. Большое количество высыпаний приводит к повышению температуры тела ребенка, недомоганию Источник:
Особенности течения и частота встречаемости аллергического дерматита у детей. Утепбергенова Г.Т., Матниязова А.С., Бегжанова Н.К. Бюллетень науки и практики. 2018. Том 4. с.75-78.
Сыпь сначала возникает непосредственно в месте контакта с причинным веществом, обычно это открытые участки тела — руки, ноги, шея, лицо. Постепенно высыпания могут распространяться на грудь и спину.
Если воздействие аллергенов повторяется регулярно и продолжается долго, заболевание приобретает хроническое течение. Кожа в месте воспаления становится сухой и утолщается, на ее поверхности образуются трещины, появляется шелушение.
Диагностика
Для диагностики аллергического дерматита у детей, особенно до года, важно установить причинный фактор. Сделать это иногда бывает затруднительно по причине отсроченного появления симптомов. Врач проводит беседу с родителями малыша, и с самим ребенком, если его возраст позволяет вести осмысленный разговор. Доктор выясняет, с какими веществами контактировал ребенок, были ли раньше случаи аллергии, собирает анамнез жизни малыша. После этого врач осматривает кожу ребенка, определяет характерные признаки сыпи Источник:
Аллергические заболевания в раннем возрасте. Чартаков К.А., Хужаков М.О. Мировая наука. 2024. №3(84). с.92-95.
Диагноз в большинстве случаев ставят клинически, по результатам опроса и осмотра. Однако в ряде случаев может понадобиться дополнительное обследование:
- общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса;
- анализ крови на признаки аллергии (IgE, эозинофилы);
- накожные аллергопробы для установления причины болезни.
Дифференциальную диагностику аллергического дерматита проводят прежде всего с атопическим дерматитом, а также с простым и красным плоским лишаем, экземой и псориазом. Различить эти заболевания помогают данные анамнеза жизни, результаты дерматоскопии и анализов крови.
Лечение аллергического дерматита у детей
Залог успешного лечения аллергического дерматита у детей — полное прекращение контакта с причинным аллергеном. Именно поэтому так важно установить, на что развивается у ребенка кожная реакция, при этом следует помнить, что причинных факторов может быть несколько одновременно. Для устранения симптомов заболевания врач назначает лекарственные препараты наружного применения, а при тяжелом течении показана системная медикаментозная терапия Источник:
Лечение аллергического дерматита у детей. Ровда Ю.И. Мать и дитя в Кузбассе. 2009. №4(39). с.28-32.
Противовоспалительным и противоаллергическим действием обладают следующие препараты:
- флутиказон в виде крема;
- метилпреднизолон в виде мази или крема;
- клобетазол в виде крема;
- бетаметазон в виде крема или спрея;
- мометазон в виде крема;
- гидрокортизон в виде мази;
- такролимус в виде мази;
- пимекролимус в виде крема.
Указанные средства наносят на очаги воспаления два раза в день, курс лечения продолжается от 2 до 4 недель, зависит от количества высыпаний. Препараты имеют разные возрастные ограничения, выписывать их должен врач.
При неэффективности средств для наружного применения, обширных высыпаниях показано системное лечение — преднизолон в таблетках на протяжении 7 дней, затем постепенное снижение дозировки до полной отмены.
Для уменьшения зуда ребенку назначают антигистаминные средства (сироп, капли или таблетки) в соответствующих возрасту дозировках. Для предупреждения вторичного инфицирования высыпаний и расчесов кожу обрабатывают антисептиками.
Специальная диета у детей старше года и подростков не требуется, так как заболевание возникает в ответ на наружный контакт с аллергеном. Однако если у ребенка одновременно есть пищевая аллергия, следует временно перейти на строгую гипоаллергенную диету, чтобы не усугублять симптомы болезни. При аллергическом дерматите у новорожденных и грудничков рекомендовано естественное вскармливание. Если такой возможности нет, следует использовать для кормления детей гипоаллергенную смесь на весь период лечения Источник:
Влияние характера вскармливания на развитие аллергического дерматита у детей. Гущина В.И., Бурова П.О. FORCIPE. 2019. Том 2. с.281.
Профилактика
Для профилактики заболевания нужно избегать контакта детской кожи с установленным аллергеном, например:
- надевать закрытую одежду при прогулке в лесу или поле, где могут находиться ядовитые растения;
- использовать гигиенические средства без отдушек и консервантов;
- не носить украшения из аллергенных металлов;
- избегать прямого контакта кожи с бытовой химией;
- не использовать наружные лекарственные средства без назначения врача;
- выбирать ребенку одежду из натуральных тканей (за исключением шерсти, которая может стать аллергеном).
Популярные вопросы
Источники
Цены на услуги аллерголога-иммунолога
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Аллерген-специфическая иммунотерапия 1 месяц, поддерживающий курс (прием врача аллерголога-иммунолога, наблюдение в ходе проведения АСИТ), без стоимости лекарственного препарата | 11435 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2800 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3200 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3150 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3800 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6800 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6700 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
