Артрит у детей

Артрит — не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, обозначающий воспаление сустава. Воспаление затрагивает структуру сустава, вызывает боль, ограничивает подвижность и снижает качество жизни ребенка. Иногда воспаление проходит быстро, но в ряде случаев становится хроническим.

Чтобы выбрать подходящее лечение, врач определяет, к какому типу относится детское воспаление суставов.

• Ревматический артрит появляется внезапно и вызывает выраженный дискомфорт, особенно при движении. Обострения быстро сменяются улучшением, и воспаление часто проходит без остаточных изменений. Болезнь обычно длится несколько недель и не приводит к хроническому поражению суставов, если вовремя выявить и контролировать ее течение.
• Ювенильный ревматоидный артрит в детском возрасте нередко развивается постепенно и может длиться месяцами или годами. Пациенты с этим диагнозом часто жалуются на быструю утомляемость и трудности при физических нагрузках. Болезнь требует постоянного наблюдения, так как в отдельных случаях она переходит в хроническую форма, но при правильной терапии удается достичь длительной ремиссии.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит чаще всего появляется в подростковом возрасте и может развиваться медленно. Частые жалобы — на дискомфорт при движении и снижением гибкости. Заболевание имеет хроническое течение, но при контроле активности воспаления дети могут вести подвижный образ жизни и заниматься спортом.
• Реактивный артрит начинается остро, и ребенок может жаловаться на внезапную боль. Обычно воспаление сустава у ребенка или подростка проходит в течение нескольких недель, не оставляя последствий.
• Инфекционный артрит возникает резко и сопровождается сильной болезненностью, из-за чего ребенок отказывается двигать конечностью. Заболевание протекает быстро и требует срочного вмешательства. При своевременном обращении удается полностью восстановить функцию сустава и избежать осложнений.
• Травматический артрит возникает после ушиба или перегрузки, и ребенок часто связывает боль с конкретным моментом травмы. Дискомфорт сохраняется в течение нескольких дней или недель, но со временем проходит. Болезнь не требует длительного лечения и, как правило, не влияет на дальнейшее развитие опорно-двигательной системы.

Артрит в детском и подростковом возрасте возникает по разным причинам. В одних случаях воспаление появляется без очевидного внешнего воздействия, в других — становится следствием инфекции, травмы или чрезмерной реакции иммунной системы.

• Аутоиммунные заболевания. Причины возникновения этой группы патологий неизвестны, и суставы обычно становятся не единственными воспаленными анатомическими структурами (страдает также кожа, внутренние органы). Среди установленных причин стоит отметить стрептококковый тонзиллит, который может привести к ревматической лихорадке при отсутствии своевременной антибиотикотерапии.
• Реактивное воспаление. Это чрезмерный иммунный ответ на другую инфекцию в организме (сальмонеллез, хламидиоз, туберкулез), который приводит к воспалению суставов, возможно также к поражению конъюнктивы, кожи, иногда и внутренних органов.
• Инфекции суставов. Возникают, когда бактерии или другие возбудители проникают в сустав из соседних тканей, попадают с током крови из отдаленных очагов воспаления или заносятся в результате травм и операций.
• Травма — Повреждение сустава — например, при ушибе, растяжении или переломе — может вызвать кратковременное воспаление. В большинстве случаев такие состояния проходят самостоятельно, но при повторных травмах или высокой нагрузке возможно развитие стойкого воспалительного процесса.  Источник:
  Системный идиопатический артрит у детей. Синицына К. В. Российский педиатрический журнал. 2025. Том 28. №S1. с.86-87

Как понять, что у ребенка артрит? Несмотря на различия между формами болезни, многие из них проявляются схожими признаками:

• боль в пораженных суставах;
• ограничение подвижности, более выраженное по утрам (утренняя скованность);
• отек, припухлость;
• покраснение кожи над суставом;
• локальное повышение температуры.

Однако каждая форма детского артрита сустава может иметь свои особенности.

Для постановки диагноза врач оценивает клиническую картину, результаты лабораторных анализов и данные визуализационных методов: УЗИ, рентгена, МРТ. В сложных случаях проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить опухоли, травмы и другие невоспалительные заболевания суставов.  Источник:
Проблемы ранней диагностики артритов. Казанцева Н.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. с. 28-29 Артриты при первичных иммунодефицитах. Боярчук О.Р., Волянская Л.А., Ковальчук Т.А., Кинаш М.И. Боль. Суставы. Позвоночник №1, 2017. с. 15-20

Протокол диагностики артрита у детей включает следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

• анализ крови (биохимический, общий) — выявляют наличие воспалительного процесса в организме ребенка;
• анализ крови на маркеры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген и ряд других);
• исследование крови на МСУ (это маркер ревматоидного артрита) и HLA-B27 (маркер анкилозирующего спондилоартрита);
• рентгенография — оценивают степень поражения костной ткани в области пораженных суставов;
• УЗИ — оценивают состояние хрящевых поверхностей, размеры полости пораженного сустава, объем синовиальной жидкости;
• МРТ, КТ — обычно назначают в сложных клинических случаях, когда не удается поставить точный диагноз при помощи других методов исследования.

Еще одним эффективным методом диагностики заболевания является артроскопия. Это эндоскопическая процедура, при проведении которой в полость пораженного сустава вводят специальный тонкий зонд с видеокамерой на конце. Благодаря этому врач может осмотреть очаг поражения изнутри.

Единственным минусом артроскопии является ее инвазивность. Поэтому данное исследование назначают в крайнем случае, когда все остальные методы диагностики не позволяют поставить точный диагноз. Если во время обследования ребенка выявляют поражение других органов и систем, то показан прием смежных специалистов (инфекционист, кардиолог, офтальмолог, ортопед).

Острые формы, включая ревматический и реактивный артрит, обычно завершаются полным восстановлением, особенно при раннем начале лечения. Травматический детский артрит обычно проходит полностью и не оставляет последствий, если сустав не получил серьезных повреждений. В случае повторных травм возможно развитие хронического раздражения тканей. Инфекционный артрит у ребенка или подростка при поздней диагностике может привести к разрушению сустава, поэтому важна неотложная помощь.

Специфической профилактики большинства форм детского артрита не существует, но своевременное выявление факторов риска и поддержание общего здоровья ребенка значительно снижают вероятность развития воспаления суставов. Важно следить за регулярной физической активностью, избегать перегрузок, поддерживать стабильный вес, контролировать осанку и при необходимости корректировать ортопедические нарушения.