Эзофагит у детей
Эзофагит у детей — это воспаление слизистой пищевода, которое возникает под действием инфекций, аллергии, химических, температурных, механических факторов. Клинически заболевание проявляется болями за грудиной, изжогой, отрыжкой, рвотой. Диагностика комплексная и включает опрос и осмотр пациента, а также лабораторные и инструментальные исследования. Лечение этиотропное и симптоматическое, включает в себя прием антацидов, антисекреторных средств, противовирусных и антибактериальных препаратов. Рекомендации по лечению обязательно дополняют щадящей диетой.
Причины эзофагита у детей
К развитию заболевания приводит желудочно-пищеводный рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод). Кислое содержимое желудка повреждает слизистую пищевода, и развивается воспаление. Возникает одна из разновидностей эзофагита — ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) Источник:
Эозинофильный эзофагит у детей: клинические случаи. Бурлуцкая А. В., Статова А. В., Долбнева О. В., Борлакова И. И., Писоцкая Ю. В., и др. Кубанский научный медицинский вестник. 2022. 29(4). с.94-106..
Другие возможные причины:
- инфицирование организма цитомегаловирусом, вирусом герпеса, грибками кандида;
- сильное снижение иммунитета на фоне ВИЧ, приема глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, прохождения химиотерапевтического лечения;
- механические повреждения слизистой (например, при проведении зондирования);
- химические ожоги пищеварительного тракта (кислотами, щелочами, окислителями, ацетоном, бензином и так далее);
- температурный ожог пищевода;
- постоянная изжога, частая рвота — раздражают слизистую пищевода, что приводит к развитию воспаления.
Симптомы
Клиническая картина при остром течении заболевания зависит от степени воспаления. Катаральная форма часто протекает бессимптомно. Если поражаются более глубокие слои, то появляются такие симптомы эзофагита у ребенка, как дискомфорт при употреблении холодной и горячей пищи, болезненное глотание Источник:
Комплексный подход к лечению рефлюкс эзофагитов. М.Ф. Нишанов, Б.Р. Абдуллажонов, М.М. Носиров, Ф.С. Акбаров. Журнал современной медицины. 2023. Т.1. №1. с.59-69..
Запущенная форма болезни проявляется следующими признаками:
- сильные боли за грудиной;
- частая изжога;
- резкая или легкая боль во время глотания пищевого кома;
- повышенное слюноотделение;
- нарушение акта глотания.
Если действие провоцирующих факторов прекращается, симптоматика через несколько дней становится менее интенсивной. Однако для организма это не проходит бесследно. Через несколько недель на стенках пищевода младенца или ребенка постарше образуются грубые рубцы, которые со временем приводят к его сужению. Такое состояние ухудшает течение болезни и может стать причиной развития тяжелых осложнений. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться в клинику для проведения комплексной диагностики и назначения курса лечения.
Хроническая форма заболевания проявляется следующими симптомами:
- частая изжога, которая усиливается на фоне приема острой, жирной пищи, газировки;
- отрыжка;
- нарушение дыхания во время сна.
Ребенок с хроническим эзофагитом находится в группе риска по пневмонии, бронхиальной астме.
Новорожденные и малыши в возрасте до одного года часто и помногу срыгивают после кормления. Один из признаков эзофагита у грудничка — гипотрофия.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания.
- По течению:
- острый — имеет ярко выраженную клиническую картину;
- хронический — симптоматика стертая, воспалительный процесс продолжается в течение длительного времени.
- По морфологическим изменениям слизистой пищевода:
- Катаральный. Слизистая отечная, гиперемированная, но не повреждена. Встречается наиболее часто, протекает в острой или хронической форме.
- Геморрагический. Проявляется кровоизлияниями в слизистую пищевода, которая в особо тяжелых случаях может отслаиваться.
- Эрозивный. Нарушается целостность слизистой: на ней образуются дефекты, которые кровоточат при прикосновении.
- Псевдомембранозный — проявляется образованием экссудата из фиброзной ткани, который покрывает слизистую сверху.
- Некротический — самый тяжелый вариант травматического или инфекционного эзофагита. Проявляется отмиранием тканей, может привести к появлению сквозного отверстия в пищеводе.
Диагностика
Основные методы диагностики:
- Сбор анамнеза, опрос. Специалист расспросит, как давно появились симптомы, есть ли у ребенка хронические заболевания органов пищеварения, вредные привычки (у подростков), нет ли близких родственников с патологиями пищевода и так далее.
- Физикальный осмотр. Врач оценит телосложение, цвет кожного покрова и т.д.
- Лабораторная диагностика:
- анализ крови (общий) — выявляют повышенный уровень лейкоцитов, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса, анемию;
- биохимическое исследование крови — выявляют сопутствующие заболевания;
- копрограмма — обнаруживают непереваренные частицы пищи в кале, исключают внутренние кровотечения, которые могут возникать при запущенной ГЭРБ.
- Инструментальная диагностика:
- Манометрия пищевода. Позволяет оценить работу органа (сократительную активность, синхронность перистальтики).
- Определение уровня кислотности в дистальной части пищевода. В норме она составляет 5-6, при эзофагите pH снижается до 1-2.
- Рентгенография с контрастным веществом.
- ЭГДС. Врач при помощи эндоскопа оценивает состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. В обязательном порядке проводят биопсию: отщипывают кусочек органа для дальнейшего микроскопического и гистологического исследования. Позволяет исключить онкологию.
- Дыхательная диагностика на Helicobacter pylori. Эта бактерия повреждает желудок и кишечник, что может спровоцировать развития эзофагита.
- Провокационная проба. Пациенту дают выпить слабый кислотный раствор: это приводит к появлению жжения за грудиной, что подтверждает ГЭРБ.
- УЗИ, МРТ, КТ брюшной полости. Выявляют патологические изменения в пищеводе, сопутствующие болезни органов пищеварения, которые могли вызвать воспаление слизистой.
Лечение
Терапия заболевания комплексная и включает следующие этапы:
- Питание. При воспалении слизистой пищевода нужно исключить из рациона грубую еду и продукты, которые усиливают синтез желудочного сока. Пища должна быть измельченной, не горячей и не холодной. Если заболевание имеет эозинофильную или аллергическую этиологию, то показана элиминационная диета для выявления и исключения вредных для организма пациента продуктов.
- Медикаментозное лечение эзофагита у ребенка. Врач может назначить следующие группы лекарственных средств:
- Противовирусные, антимикробные, противогрибковые препараты. Назначение конкретного средства зависит от вида возбудителя. При кандидозной природе воспаления показано внутривенное введение или пероральный прием противогрибковых лекарств. Если заболевание вызвано герпесной инфекцией, то показан прием препаратов из группы Ацикловира.
- Антисекреторные препараты. Снижают выработку желудочного сока, уменьшают агрессивность содержимого, которое забрасывается в пищевод из желудка.
- Антациды. Обволакивают стенки поврежденного органа, минимизируют контакт очагов поражения с пищевым комом и содержимым желудка.
- Прокинетики. Улучшают моторику органов пищеварения, повышают тонус дистального пищеводного сфинктера, препятствуя обратному забросу содержимого желудка. Улучшают пищеварение, способствуют нормализации стула.
- Хирургическое лечение. Обычно проводится, если в пищевод попало инородное тело. В этом случае необходима срочная операция. В ходе вмешательства хирург аккуратно извлекает посторонний предмет, чтобы избежать дальнейшего повреждения слизистой и развития тяжелых осложнений Источник:
Этиология хронического эзофагита у детей. Корниенко Е. А., Филюшкина Е. И., Насыров Р. А., Антонов П. В. Медицинский совет. 2013. с.84-87.. Если предмет острый, большой, плотно воткнулся в стенки пищевода или имеются признаки прободения, то проводят открытое хирургическое вмешательство. Также помощь хирургов понадобится при образовании рубцов, которые мешают нормальному прохождению пищевого кома.
Осложнения
Если не лечить болезнь, то это может привести к следующим последствиям:
- пептическая язва — крайне опасный дефект, который приводит к укорочению пищевода, образованию грубых рубцов;
- прободение стенки органа;
- стеноз просвета пищевода — приводит к нарушению прохождения пищевого кома, снижению веса, ряду других неприятных последствий;
- пищевод Барретта — крайне опасное состояние, может переродиться в рак;
- гнойные патологии (флегмона, абсцесс) — могут привести к развитию сепсиса.
Чтобы не допустить развития осложнений, нужно при появлении первых клинических признаков показать ребенка врачу Источник:
Три заболевания T2-воспаления у подростка: астма, эозинофильный эзофагит и хронический полипозный риносинусит (Клинический случай). Мачарадзе Дали Шотаевна, Кулумбегов Бидзина Георгиевич. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022. №3. с.34-41.. Раннее выявление воспаления облегчит терапию и улучшит прогноз.
Профилактика
Специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы снизить вероятность развития патологии, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от алкоголя и курения (для подростков);
- вовремя ложиться спать;
- укреплять иммунитет;
- правильно питаться (отказаться от крепкого чая, кофе, газировки, употребления фастфуда, острой, жирной, холодной или горячей пищи);
- не есть поздно вечером, последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна;
- своевременно лечиться при патологиях органов пищеварения;
- контролировать массу тела, не допускать развития ожирения;
- не носить тесную одежду;
- отказаться от бесконтрольного приема лекарств, лечение должен назначать врач;
- с осторожностью выполнять упражнения на тренировку мышц брюшного пресса;
- регулярно проходить профилактическое обследование у детского гастроэнтеролога.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (С 13 - уреазный дыхательный тест) | 4200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2700 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-гастроэнтеролога, к.м.н., первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 10500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| УЗИ органов брюшной полости (комплексное) | 3400 руб. |
| УЗИ забрюшинного пространства | 1900 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2500 руб. |
| Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ) | 2200 руб. |
| Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат) | 2100 руб. |
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (экспресс-тест) | 2800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
