Функциональная диспепсия у детей
Функциональная диспепсия у детей — это хроническое нарушение пищеварения: ребенок жалуется на боли или дискомфорт в верхней части живота, ощущение переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту и рвоту. При этом органическая патология, объясняющая эти симптомы, отсутствует.
Общая распространенность заболевания среди детей школьного возраста колеблется от 4% до 20%. Симптомы, соответствующие функциональной диспепсии, могут наблюдаться у новорожденных, но диагностика заболевания в этой возрастной группе сложнее из-за неспособности малышей подробно рассказать о своем самочувствии.
Классификация
Классификация функциональной диспепсии у детей, как и у взрослых, основана на Римских критериях. В настоящее время наиболее актуальными являются Римские критерии IV (Rome IV), опубликованные в 2016 году.
Подтипы функциональной диспепсии, согласно Римским критериям IV:
- Синдром постпрандиального дистресса (Postprandial Distress Syndrome — PDS). Характеризуется наличием постпрандиального наполнения (чувство переполнения после обычного приема пищи) и/или раннего насыщения (невозможность доесть обычную порцию еды).
- Синдром эпигастральной боли (Epigastric Pain Syndrome — EPS). Характеризуется наличием эпигастральной боли (боль или дискомфорт, локализованные в верхней части живота) и/или эпигастрального жжения. Не связана с дефекацией или изменением частоты стула Источник:
Функциональные расстройства органов пищеварения у детей старшего возраста. Козловский А. А. Медицинские новости. 2022. №5. с.27-32..
Симптомы функциональной диспепсии у детей
К признакам заболевания относятся:
- Боли в животе, обычно в верхней части, между пупком и грудиной. Могут быть тупыми, ноющими, жгучими или схваткообразными. Иногда боль возникает после еды (постпрандиальная боль), а иногда — не связанна с приемом пищи.
- Чувство переполнения после еды (постпрандиальное наполнение). У ребенка возникает ощущение, что желудок переполнен после обычного приема пищи.
- Раннее насыщение. Чувство сытости наступает очень быстро, что не позволяет съесть обычную порцию.
- Диспептические проявления: тошнота, рвота, метеоризм, вздутие живота, отрыжка.
- Изменение настроения и поведения. Характерны раздражительность, плаксивость, капризность. Ребенок может отказываться от посещения школы или других мероприятий из-за дискомфорта.
Дополнительные симптомы:
- изжога — обычно наблюдается при функциональной диспепсии у подростков;
- запор или диарея;
- срыгивание — может быть единственным признаком заболевания у грудничков;
- головные боли, чувство усталости и слабости, нарушения сна.
Причины
Роль в развитии патологии могут играть следующие факторы:
- нарушение моторики желудка и кишечника;
- висцеральная гиперчувствительность — повышенная чувствительность к нормальным ощущениям в желудочно-кишечном тракте;
- инфекция Helicobacter pylori;
- психологические факторы: стресс, тревога и депрессия;
- пищевые факторы: непереносимость лактозы, фруктозы или других продуктов может вызывать симптомы, похожие на ФД;
- неправильное питание: недостаток клетчатки, нерегулярное питание и пропуск приемов пищи;
- перенесенные желудочно-кишечные инфекции;
- генетическая предрасположенность: существует предположение о генетической предрасположенности к ФД, но точные гены, ответственные за это, еще не идентифицированы;
- нарушение микробиоты кишечника Источник:
Видовая характеристика бифидобактерий в кишечном биотопе детей с функциональной диспепсией. Ракова Е.Б., Немченко У. М., Попкова С. М., Сердюк Л. В., Долгих В. В., и др. Клиническая лабораторная диагностика. 2015. Т.60. №10. с.50-53..
Диагностика заболевания
Согласно Римским критериям IV, диспепсию у детей диагностируют, если соблюдаются следующие условия:
- как минимум 4 дня в месяц ребенок испытывает один или несколько из перечисленных симптомов: болезненное наполнение желудка после еды, раннее насыщение, эпигастральная боль, эпигастральное жжение;
- симптомы появились, по крайней мере, за 6 месяцев до постановки диагноза;
- симптомы присутствуют в течение последних 3 месяцев;
- нет признаков органической патологии, которые могли бы объяснить эти симптомы Источник:
Видовая характеристика бифидобактерий в кишечном биотопе детей с функциональной диспепсией. Ракова Е.Б., Немченко У. М., Попкова С. М., Сердюк Л. В., Долгих В. В., и др. Клиническая лабораторная диагностика. 2015. Т.60. №10. с.50-53..
Для исключения органической патологии врач назначает комплексное обследование:
- общий анализ крови с определением шести параметров;
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин);
- общий анализ мочи;
- дыхательный тест для выявления инфицированности H. pylori;
- исследование кала на простейшие и гельминты;
- копрограмма;
- УЗИ органов брюшной полости.
Лечение функциональной диспепсии у детей
Основные направления лечения функциональной диспепсии у детей:
- Диета. Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, вместо 3 больших приемов пищи. Важно выявить и исключить из рациона продукты, которые провоцируют возникновение диспепсии.
- Изменение образа жизни. Регулярные физические упражнения помогают улучшить моторику кишечника и уменьшить стресс. Достаточный сон важен для общего здоровья и помогает уменьшить диспептические проявления.
- Психологическая терапия может помочь ребенку справиться со стрессом, тревогой и депрессией, которые усиливают симптомы ФД.
Медикаментозная терапия показана при неэффективности перечисленных выше методик Источник:
Функциональная диспепсия и дифференцированный подход к ее лечению у детей. Краснова Е. Е., Чемоданов В. В. Вестник Ивановской медицинской академии. 2009. Т.14. №3. с.30-34.. Используют следующие группы препаратов:
- прокинетики — ускоряют опорожнение желудка и улучшают моторику кишечника;
- ингибиторы протонной помпы — снижают выработку кислоты в желудке;
- антациды — нейтрализуют кислоту в желудке и облегчают изжогу;
- антидепрессанты в низких дозах могут уменьшить боль и дискомфорт;
- спазмолитики устраняют напряжение гладкой мускулатуры кишечника и уменьшают боль;
- препараты для улучшения пищеварения, пробиотики.
Возможные осложнения
Функциональная диспепсия сама по себе не считается опасным для жизни заболеванием и не приводит к повреждению органов желудочно-кишечного тракта. Однако хронические симптомы могут значительно влиять на качество жизни ребенка и приводить к различным осложнениям, в основном психологического и социального характера Источник:
Трудные вопросы функциональной диспепсии у детей. Любчик В. Н., Олексенко Л. Л., Мельцева Е. М. Вестник физиотерапии и курортологии. 2023. №2. с.99-100.. К ним относятся:
- психологические проблемы: тревога и депрессия, снижение самооценки, раздражительность и перепады настроения;
- нарушение сна;
- социальные проблемы: пропуск занятий, снижение успеваемости и трудности в общении со сверстниками;
- проблемы с питанием: снижение аппетита, избирательность в еде, расстройства пищевого поведения.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (С 13 - уреазный дыхательный тест) | 4200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-гастроэнтеролога, к.м.н., первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 15500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| УЗИ брюшной полости + селезенка и лимфатические узлы (комплексное) | 3400 руб. |
| УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов) | 1900 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2750 руб. |
| Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ) | 2420 руб. |
| Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат) | 2100 руб. |
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (экспресс-тест) | 2800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
