Молочница (кандидоз) полости рта у грудных детей
Молочница у маленьких детей — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами из рода Candida. У детей при грудном вскармливании чаще всего встречается кандидозный стоматит, когда поражается ротовая полость. Клинические признаки кандидоза у малыша во рту (творожистый белый налет на слизистых оболочках языка, неба, щек) позволяют врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение.
В особо тяжелых случаях поражается вся полость рта, высыпания появляются на губах, в горле, на деснах, ухудшается общее самочувствие ребенка. Лечение молочницы у детей до года проводится местными и системными противогрибковыми средствами.
Что такое молочница
Кандидоз (молочница) у грудных детей — это патологическое состояние организма, вызванное патогенными или условно-патогенными штаммами грибков Candida Источник:
Возможности прогнозирования и ранняя диагностика кандидозной инфекции у новорожденных. Софронов В. В., Ананьева Н. С., Агафонова Е. В., Абрамзон Н. А., Халдеева Е. В. Казанский медицинский журнал. 2004. Т,85. №2. с.115-117.. У младенцев чаще всего патологический процесс возникает в полости рта. Народное название «молочница» патология получила из-за творожистого белого налета на слизистых. Чаще всего кандидоз развивается на фоне пониженного иммунитета, сопутствующих заболеваний, воздействия провоцирующих внешних факторов.
Виды молочницы полости рта
Специалисты выделяют три стадии заболевания.
- Первая. На слизистой полости рта появляется покраснение, воспаление. Затем образуется белый творожистый налет, который неопытные родители часто принимают за остатки пищи.
- Вторая. Пятна сливаются друг с другом, захватывая большую часть слизистой, под налетом образуются кровоточащие язвочки.
- Третья. Встречается редко. Ребенок испытывает сильные боли, у него повышается температура тела, нарушается стул, возникают симптомы общей интоксикации. В ряде случаев может потребоваться госпитализация.
По течению выделяют следующие виды кандидоза:
- Острый. Болезнь развивается стремительно, поражается вся слизистая полости рта, у ребенка повышается температура тела, появляется характерный налет.
- Хронический — развивается при неправильном лечении острой формы. Клиническая картина стертая, периодически возникают обострения, после чего начинается ремиссия. Хронический кандидоз плохо поддается лечению.
Причины кандидоза во рту у детей
Основные причины возникновения молочницы во рту у месячного ребенка — слабый иммунитет и воздействие неблагоприятных факторов Источник:
Кандидоз новорожденных детей. Самсыгина Г.А. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008. с.111-115.. Все факторы риска делят на две большие группы: внешние и внутренние.
- Внешние:
- Травмы, механические повреждения полости рта. Возбудитель проникает в трещины и ссадины и начинает активно размножаться.
- Ранний отказ матери от грудного вскармливания и перевод малыша на смеси. Даже самые лучшие заменители молока содержат много сахара, а это благоприятная среда для роста дрожжевых грибов.
- Бесконтрольный прием антибиотиков. Известно, что антибактериальные препараты убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору, что приводит к развитию дисбактериоза и создает благоприятную среду для развития молочницы.
- Кандидоз у матери на поздних сроках беременности. Если женщина не успеет вылечить болезнь до родов, то велика вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям.
- Несоблюдение правил гигиены — некипяченые бутылочки, соски, неправильная обработка кожи грудничка, грязные игрушки.
- Внутренние:
- недоношенность ребенка;
- низкий вес при рождении (менее 2,5 килограммов);
- рахит;
- врожденные заболевания и дефекты;
- наличие в анамнезе малыша недавно перенесенных инфекционных заболеваний;
- нехватка в организме витаминов и других питательных веществ (подобная проблема обычно возникает при раннем отказе от грудного вскармливания и переводе ребенка на смеси);
- анемия;
- патологии эндокринных органов;
- дисбактериоз кишечника.
Симптомы кандидоза слизистой полости рта у детей
Скрытый бессимптомный период продолжается от двух дней до двух месяцев (обычно 3-6 дней). Далее возникают характерные симптомы. Как выглядит молочница? Клиническая картина зависит от степени тяжести заболевания.
Чаще всего диагностируют легкую форму. Она проявляется поражением полости рта, в которой образуется характерный белый творожистый налет. Самая частая локализация — щеки, молочница на языке ребенка, реже поражается небо. При соскабливании налет легко отделяется. Ребенок не испытывает болей, сильного дискомфорта, общее самочувствие нормальное, специфического запаха нет.
Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы у детей во рту до года встречаются значительно реже, так как обычно малыш регулярно бывает на профилактических осмотрах у педиатра. Кандидоз при среднетяжелой форме проявляется образованием плотного творожистого налета, который поражает всю ротовую полость. Ткани в районе очага поражения воспаленные, красные. При попытке соскоблить налет он снимается лишь частично. Под налетом образуются капли крови. Болезнь начинает сказываться на общем самочувствии малыша. Он капризничает, плохо спит, снижается аппетит.
Тяжелая форма ротовой молочницы у детей проявляется тотальным поражением слизистой, включая десны, губы, заднюю стенку глотки. Налет плотный, почти не соскабливается. Изо рта малыша раздается крайне неприятный запах. Общее самочувствие резко ухудшается, ребенок плохо спит, много плачет, отказывается от кормления.
Осложнения
Неблагоприятные последствия развиваются редко, при отсутствии лечения и переходе болезни в тяжелую форму Источник:
Грибковые заболевания полости рта. Дроботько Л.Н., Кисельникова Л.П., Седойкин А.Г., Дронов И.А. Медицинский совет. 2017. №9. с.38-42.. Возможные осложнения:
- трахеит;
- грибковый эзофагит;
- кандидозный сепсис;
- кандидозный вульвовагинит (развивается у девочек, может привести к срастанию стенок влагалища и половых губ).
Диагностика детской молочницы
Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому сложностей обычно не возникает. Основные этапы диагностики:
- Сбор анамнеза. Специалист оценивает общее состояние малыша, выясняет, как давно появились симптомы, имеются ли хронические заболевания, была ли недавно перенесена инфекция и так далее.
- Физикальный осмотр. Врач осматривает полость рта, выявляет характерный налет на слизистой, определяет степень тяжести заболевания. Обычно этого достаточно для постановки диагноза и назначения курса лечения.
При наличии показаний могут быть назначены лабораторные исследования:
- Микроскопия. С пораженной слизистой делают соскоб, биоматериал отправляют в лабораторию и исследуют под микроскопом для выявления нитей мицелия и клеток грибов.
- Посев на питательные среды — проводят для выявления вида возбудителя, определения его чувствительности к противогрибковым препаратам.
- серологические методы — используют, если клиническая картина стертая, а другие методы диагностики оказались малоинформативными.
Кроме этого, обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения герпетического стоматита, дифтерии, тонзиллита.
Лечение кандидоза
Основная задача терапии — полное уничтожение колонии грибов. Для этого проводят обработку очагов поражения растворами антисептиков Источник:
Оценка вирулентности грибов рода Candida и ее роль в развитии заболеваний периодонта у детей раннего возраста. Зачиняева А.В., Зачиняев Я.В. Медицина: теория и практика. 2019. Т.4. №3. с.130-133.. Системные противогрибковые препараты для приема внутрь малышам назначают редко— только при крайне тяжелом течении болезни и неэффективности других лекарств.
Важно! Большинство антигрибковых средств противопоказаны грудным детям. Ни в коем случае не нужно пытаться лечить ребенка самостоятельно. Только врач сможет подобрать нужную терапию. Запрещено заменять детские лекарства на средства для взрослых.
В зависимости от тяжести заболевания, клинической картины и индивидуальных особенностей организма для лечения кандидоза могут быть назначены:
- пробиотики (нормализуют состав кишечной микрофлоры, помогают сократить количество грибов в организме);
- анальгетики;
- антигистаминные препараты;
- жаропонижающие средства;
- детские поливитамины.
Использовать популярные народные средства для лечения малышей не стоит, так как они могут нанести вред здоровью. Например, отвар ромашки сильно сушит слизистую, что ухудшает течение болезни.
Если ребенок на грудном вскармливании, то матери нужно следить за своим рационом. Рекомендуется сократить употребление сладостей, бобовых культур, мучных изделий, картофеля, сладких фруктов. В рацион нужно включить больше яиц, нежирного мяса, свежих овощей, кисломолочных продуктов. В комнате, где спит малыш, необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также поддерживать оптимальный уровень влажности, чтобы не пересыхала слизистая.
Если лечение начато вовремя, соблюдаются все рекомендации специалистов, то прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает через 7-10 дней. Нельзя прерывать терапию, даже если внешние признаки уже исчезли. В противном случае инфекция через некоторое время вернется в более тяжелой форме или перейдет в хроническую стадию, которая с трудом поддается лечению.
Гигиена при детском кандидозе
Если грудь матери не поражена грибком, то обрабатывать ее дополнительно перед кормлением не нужно Источник:
Синдром хронического кандидоза кожи и слизистых у детей с мутациями гена STAT 1. Козлова О.П., Суспицын Е.Н., Фролова Е.В., Богомолова Т.С.а, Мильнер Е.Б., и др. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2023. Т.12. №3. с.101-110.. Предметы ухода (бутылочки, соски и так далее) нужно кипятить и обрабатывать дополнительно раствором соды.
Профилактика молочницы у новорожденных
Чтобы снизить вероятность развития заболевания до минимума, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- кипятите всю посуду, из которой поят и кормят ребенка;
- мойте руки перед кормлением, общением и играми с ребенком, после каждого посещения туалета, возвращения с улицы;
- каждый день очищайте кожу малыша при помощи стандартных гигиенических процедур;
- очищайте полость рта ребенка после каждого кормления;
- регулярно мойте с мылом игрушки;
- укрепляйте иммунитет малыша: полезны прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж;
- следите за стулом и состоянием кишечника ребенка.
Популярные вопросы
Необходимо немедленно обратиться к педиатру для проведения диагностики и назначения лечения. В ряде случаев специфического лечения не требуется, иммунная система самостоятельно справляется с болезнью и наступает выздоровление. Если ребенок недавно перенес инфекцию, у него слабый иммунитет или имеются хронические заболевания, то может потребоваться комплексное лечение. В противном случае молочница может распространиться на внутренние органы и перейти в хроническую стадию.
Грибки Candida могут попасть в организм ребенка при прохождении через родовые пути, через грудное молоко или грязные бутылочки, соски, игрушки. Если организм не справляется с уничтожением грибков, они начинают активно размножаться, возникает кандидоз.
Воспалительный процесс в полости рта может доставлять ребенку дискомфорт. В результате он начинает отказываться от грудного вскармливания, что может крайне неблагоприятно сказаться на общем состоянии здоровья. На дискомфорт и боли могут указывать такие симптомы, как отказ от еды, плохой аппетит, постоянный плач, капризность.
Возбудитель заболевания — грибы. Антибиотики на них не подействуют и даже могут навредить здоровью, поскольку уничтожат полезную микрофлору кишечника. Системную терапию грудным детям назначают крайне редко, только в самых тяжелых случаях. Обычно достаточно местных противогрибковых препаратов, которые наносят на слизистую. Стандартная продолжительность курса терапии составляет две недели. Нельзя слишком рано прекращать лечение, даже если симптомы уже исчезли, так как болезнь может вернуться в более тяжелой форме.
Источники
Наши специалисты
