Содержание статьи
- Общие признаки заболевания
- Острая почечная недостаточность
- Хроническая почечная недостаточность
- Лечение заболевания
- Последствия и осложнения
- Профилактика у детей
Это патология, при которой почки полностью или частично не справляются с выделительной функцией, утрачивают способность очищать кровь. Симптомы почечной недостаточности у детей более выражены, чем у взрослых. Заболевание протекает тяжело, может быстро прогрессировать, приводить к инвалидности и смерти.
Зная, как проявляется почечная недостаточность у детей, вы сможете своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Грамотная диагностика и лечебные мероприятия позволяют избежать последствий и сохранить жизнь.
Общие признаки заболевания
Вас должны насторожить следующие проявления:
- резкое уменьшение объема мочи;
- отечность лица и конечностей;
- вялость, диарея, рвота, головная боль;
- повышенная температура тела;
- желтушный оттенок кожи.
Острая почечная недостаточность
Это неспецифический синдром, возникающий при острой утрате гомеостатических функций почек. Симптоматика ярко выражена и проявляется внезапно. Прекращается или резко сокращается объем выводимой мочи. Токсичные вещества из организма ребенка не выводятся, происходит интоксикация продуктами метаболизма. В течение нескольких дней проявляются симптомы, напоминающие отравление – ребенок становится вялым, его тошнит или рвет. Источник:
О.И. Андриянова, Ф.К. Манеров, Ю.А. Чурляев, И.Г. Хамин
Причины и лечение острой почечной недостаточности у детей //
Общая реаниматология, 2007, III, 4, с.70-75
Почему возникает и как протекает заболевание у детей разного возраста
В первые сутки новорожденный может не мочиться, признаком патологии является отсутствие мочи на третьи сутки. Особенности физиологического строения почек в неонатальном периоде не позволяют определить заболевание у младенцев в первые двое суток. Источник:
Iseki K., Ikemiya Y, Iseki C., Takishita S.
Proteinuria and the risk of developing end-stade renal disease //
Kidney Int. 2003; 63:1468-1473
В период новорожденности проблемы могут возникнуть по следующим причинам:
- малый вес тела при рождении;
- аномалии развития, пороки сердца;
- врожденные сосудистые заболевания почечных артерий;
- отсутствие почек;
- нарушение мочевыводящих путей;
- инфицирование крови;
- обезвоживание вследствие внутриутробной инфекции;
- родовая травма с кровопотерей;
- острый недостаток кислорода при родовой деятельности;
- закупорка почечной вены.
У детей от 1 месяца до 3 лет проблемы возникают на фоне острых кишечных патологий, инфекции почек, гемолиза, нарушения обменных процессов.
Причинами острой почечной недостаточности у детей 3-14 лет являются: тяжелые травмы, отравление лекарственными средствами, инфекционные заболевания, наличие камней или опухолей, которые закупоривают желчевыводящие пути.
Стадии развития и симптомы
- Преданурическая – ухудшается мочевыводящая функция. Появляется слабость, бледность, вялость, заторможенность, видна отечность (нефротический синдром), наблюдается диарея, одышка, учащенное сердцебиение.
- Анурическая – продолжается 10-14 дней, из организма не выводятся шлаки и продукты обмена, задерживаются соли и вода. Нарушается кислотно-щелочной баланс, развивается острая интоксикация продуктами обмена. Появляется сильная жажда, неприятный привкус во рту, потеря аппетита. Снижается тонус мышц, видны шелушения на коже.
- Полиурическая – резко увеличивается выделение мочи. Ребенок находится в тяжелом состоянии, наблюдается сонливость, отеки, головная боль, тошнота. Развивается дистрофия сердечной мышцы. Необходима срочная пересадка почки.
- Восстановительная – сосуды возвращают функции, нормализуется объем мочи и проницаемость капилляров.
Как проводится диагностика?
Главным симптомом острой почечной недостаточности у детей, по которому можно заподозрить патологию, является резкое сокращение объема мочи. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо исследование мочи и крови.
При ОПН наблюдается:
- снижение удельного веса мочи;
- увеличение мочевины, креатинина;
- повышение уровня солей натрия.
Дополнительно проводят УЗИ почек, цистоскопию, рентгенографию.
Хроническая почечная недостаточность
Патология развивается, если не лечить острую форму. ХПН – это состояние, при котором наблюдается анемия, нарушается фосфорно-кальциевый обмен, повышается артериальное давление. Причиной ХПН у детей может быть отравление лекарствами и тяжелыми металлами, недолеченные инфекции и заболевания мочевыделительной системы:
- пиелонефрит;
- склеродермия;
- стеноз артерий;
- амилоидоз;
- наследственные нефриты;
- опухоли, камни в почках.
У детей до 3 лет развитие заболевания часто вызвано аномалиями развития мочевыводящих путей, наследственностью, дисплазией почечной ткани.
Причинами хронической почечной недостаточности у детей от 10 лет являются приобретенные болезни: поражения органов при туберкулезе, сахарном диабете. В группу риска входят дети с нарушением внутриутробного развития, с обструктивными заболеваниями. Источник:
Т.И. Раздолькина
Особенности хронической почечной недостаточности у детей //
Трудный пациент, 2013, №2-3, т.11, с.16-20
Стадии развития ХПН
- Компенсированная – жалобы отсутствуют.
- Субкомпенсированная – сопровождается повышенной жаждой, снижением аппетита, нарушением работы желудочно-кишечного тракта. ХПН проявляется в задержке роста, тяжелом течении кишечных инфекций, сухости кожи и шелушении.
- Декомпенсированная – заметное снижение объема мочи. Среди признаков – плохой аппетит, тошнота. У детей заметна кривизна ног.
- Терминальная – поражение органов и систем, требуется трансплантация или диализ. Отеки лица и нижних конечностей, головные боли, отсутствие аппетита, снижение зрения, одышка, кожный зуд. Наблюдается резкое отставание в росте.
Лечение заболевания
При острой форме, когда сильная интоксикация организма, необходима неотложная медицинская помощь. Требуется вызывать «скорую» для госпитализации и проведения мероприятий по дезинтоксикации. Врачи промывают желудок, очищают пищевод энтеросорбентами. В случае угрозы жизни делают гемосорбцию или гемодиализ. Лечение хронической почечной недостаточности у детей проводится для восстановления работы почек и замедления патологических процессов. Курс составляется индивидуально с учетом причины и состояния пациента. В зависимости от формы болезни и клинической картины назначают медикаментозное или активное лечение. На вопрос, перерастет ли ребенок ХПН, никто не сможет ответить, необходимо соблюдать предписания и контролировать состояние клубочковой фильтрации.
Консервативные методы
Терапия включает:
- низкобелковую, бессолевую диету;
- мочегонные препараты для усиления мочеиспускания;
- гормоны;
- стимуляторы для снятия анемии;
- препараты для регулировки давления, чтобы не допустить развитие заболеваний сердца; лекарства для понижения кислотности желудка;
- витамин D и кальций для недопущения почечной дистрофии.
Активные методы
Если лекарства не помогают, показана терапия с помощью специальных аппаратов с целью предотвращения рецидивов и поддержания жизнедеятельности.
- Гемодиализ – аппаратная очистка крови с помощью прибора «искусственная почка». Во время процедуры удаляются токсины, восстанавливается водно-солевой баланс. Необходимо посещение диализного центра.
- Перитонеальный диализ – проведение очистки крови и восстановления баланса путем фильтрации через область живота. Процедура проводится в домашних условиях.
- Пересадка почки. Операция увеличивает продолжительность и повышает качество жизни.
Последствия и осложнения
При несвоевременной диагностике и некорректном лечении могут возникнуть тяжелые осложнения. Развитие болезни приводит к сокращению почечных функций, нарушению работы систем и органов, отравлению продуктами обмена, к необратимым последствиям.
Среди опасных осложнений:
- риск остановки сердца;
- нарушение функций нескольких систем организма;
- заражение крови;
- уремия.
При наличии патологии ребенок отстает в развитии, плохо входит в коллектив, имеет трудности в развитии речи.
Профилактика у детей
Внимательное отношение родителей к появлению первых признаков позволяет полностью вылечить заболевание без последствий. Клинические рекомендации по профилактике хронической почечной недостаточности у детей:
- лечить и долечивать почечные болезни (пиелонефрит);
- правильно питаться;
- не принимать необоснованно медпрепараты;
- не злоупотреблять народными средствами.
При подозрении на патологию нужно немедленно обратиться к врачу. Чтобы не допустить врожденных заболеваний, будущей маме следует придерживаться здорового питания и образа жизни.
Источники:
- О.И. Андриянова, Ф.К. Манеров, Ю.А. Чурляев, И.Г. Хамин. Причины и лечение острой почечной недостаточности у детей // Общая реаниматология, 2007, III, 4, с.70-75.
- Т.И. Раздолькина. Особенности хронической почечной недостаточности у детей // Трудный пациент, 2013, №2-3, т.11, с.16-20.
- Iseki K., Ikemiya Y, Iseki C., Takishita S. Proteinuria and the risk of developing end-stade renal disease // Kidney Int. 2003; 63:1468-1473
Цены
Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, с углубленным неврологическим обследованием | 2450 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 руб. |
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга | 3600 руб. |
МРТ головного мозга | 4500 руб. |
КТ головы (структура головного мозга) | 3300 руб. |
Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс) | 2400 руб. |
Иглоукалывание поверхностное | 1350 руб. |
Все врачи детские нефрологи
-
-
Драбовская Наталья Юрьевна
Основная специальность: нефролог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 19 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Драбовская Наталья Юрьевна
Основная специальность: нефролог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 19 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
-
-