Гипоспадия у детей

Содержание статьи

• Общие сведения о заболевании
• Причины формирования патологии
• Симптоматика гипоспадии
• Разновидности недуга
• Способы диагностики
• Главные цели и методы лечения
• Профилактические меры

Гипоспадия – это врожденное неправильное строение у мальчиков мочеиспускательного канала, то есть нахождение его выхода не на головке полового органа, а в других зонах.

Общие сведения о заболевании

Это наиболее распространенная врожденная патология мочеиспускательного канала: 6-8 случаев на 1000 новорожденных. Гипоспадия может протекать совместно с крипторхизмом, паховой грыжей, урогенитальным синусом и другими аномалиями врожденного характера. Это обязательно принимается в расчет перед хирургическим вмешательством, от наличия дополнительных патологий зависит тактика операции. Источник:
Г.М. Ходжамурадов, М.М. Исмоилов, С.С. Зиезода, А.Х. Шаймонов
Гипоспадия: проблемы ведения и лечения больных
// Вестник Авиценны, 2018, т.20, №4, с.473-478

Родители должны понимать, что это заболевание влечет неблагоприятные последствия для будущего мужчины, а прогноз является хорошим только при своевременном устранении патологии.

Возможные осложнения:

• бесплодие (даже способная к оплодотворению сперма не сможет достичь яйцеклетки, так как выходит из более низкой зоны);
• сексуально-психологические проблемы;
• изменение формы полового члена;
• свищ;
• сужение канала мочеиспускания;
• неприятие половых контактов из-за дискомфорта во время них;
• большое количество остаточной мочи из-за трудного мочеиспускания, что чревато воспалениями предстательной железы и почек.

Причины формирования патологии

Достоверных причин для развития этого заболевания нет, однако ученые сделали ряд выводов о факторах, играющих главную роль в появлении гипоспадии:

• употребление матерью в пищу во время беременности продуктов, имеющих андрогенные добавки (гербициды, пестициды и др.), которые способны менять гормональный фон плода и нарушать механизм становления его пола;
• опасная экологическая обстановка;
• лечение будущей матери гормонами с целью сохранить жизнь плода;
• ЭКО вместо естественного зачатия;
• наследственность;
• генетические мутации;
• употребление будущей матерью алкоголя, табака, запрещенных врачом медикаментов;
• дефицит в рационе будущей матери витаминов, белков;
• многоплодная беременность;
• инфицирование плода в период внутриутробного развития;
• стрессы, переживаемые будущей матерью (тоже ведут к гормональным колебаниям). Источник:
  Л.О. Севергина, Л.Б. Меновщикова, И.А. Коровин
  Современный взгляд на развитие и лечение гипоспадии
  // Российский вестник, 2016, т.VI, №4, с.50-56

Симптоматика гипоспадии

Главное внешнее проявление болезни – выход мочи не из головки полового члена ребенка, а ниже, вплоть до зоны мошонки либо промежности. Почти всегда при этом половой член искривлен (это может быть едва заметно).

Разновидности недуга

Виды гипоспадии

Способы диагностики

Диагностика заболевания начинается с консультации у детского уролога и осмотра. Врач определяет расположение выходного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Если имеется подозрение на патологию, проводят следующие исследования:

• определение хромосомного набора, полового хроматина;
• УЗИ почек;
• внутривенная урография;
• цистоуретрография с применением контраста.

Главные цели и методы лечения

Лечение оптимально проводить в возрасте 0,5-2 лет, потому что основная методика – это операция, которую ребенок не запомнит и легко перенесет, как и период реабилитации.

Хирургическое вмешательство направлено на:

• устранение искривления;
• формирование отсутствующего участка мочеиспускательного канала и вывод его отверстия в анатомически правильную область;
• устранение косметического дефекта.

В более чем 95% случаев по итогам операции достигают отличных результатов и полностью восстанавливают функционирование уретры. Лечение проводится в один этап даже в ряде тех случаев, когда есть сопутствующие патологии (но иногда требуется более одной операции). После оперативного вмешательства ребенок должен регулярно наблюдаться у уролога вплоть до пубертата. Если пациент находится в раннем подростковом возрасте (11-13 лет), результат лечения может быть хуже. Источник:
А.С. Марченко, И.Е. Смирнов, С.Н. Зоркин, А.В. Апакина, А.А. Суходольский, Д.С. Шахновский
Лечение детей с гипоспадией
// Детская хирургия, 2013, №5, с.40-44

Профилактические меры

Беременная женщина должна полностью исключить негативное внешнее влияние на свой организм и плод: отказаться от курения и алкоголя, вести спокойную жизнь без стрессов, не принимать те лекарства, которые запретил врач, употреблять экологически чистую пищу, покинуть вредное производство при установлении беременности и др.

Беременность должна тщательно планироваться, включая своевременный отказ от оральных контрацептивов и нормализацию гормонального фона.

Если у мальчика выявлено данное заболевание, нужно до достижения им возраста полугода обратиться к урологу и начать лечение.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

Наша клиника предлагает услуги одних из лучших в Северной столице детских эндокринологов, урологов, андрологов, педиатров. Ваш ребенок будет тщательно обследован с применением современных лабораторных анализов и передового оборудования. Мы точно определим форму патологии и проведем лечение.

В ходе операций применяются малотравматичные методики, специальный микрохирургический инструмент. Вероятность осложнения сведена к абсолютному минимуму, а результат – отличный по эстетическим и функциональным аспектам.

«СМ-Клиника» рекомендует незамедлительно обращаться к специалисту при подозрении на гипоспадию. Только врач сможет быстро и эффективно помочь вашему ребенку стать здоровым и исключить последствия в его будущем.

Источники:

1. Г.М. Ходжамурадов, М.М. Исмоилов, С.С. Зиезода, А.Х. Шаймонов. Гипоспадия: проблемы ведения и лечения больных // Вестник Авиценны, 2018, т.20, №4, с.473-478.
2. Л.О. Севергина, Л.Б. Меновщикова, И.А. Коровин. Современный взгляд на развитие и лечение гипоспадии // Российский вестник, 2016, т.VI, №4, с.50-56.
3. А.С. Марченко, И.Е. Смирнов, С.Н. Зоркин, А.В. Апакина, А.А. Суходольский, Д.С. Шахновский. Лечение детей с гипоспадией // Детская хирургия, 2013, №5, с.40-44.