Отит у ребенка
Отит у ребенка – это инфекционное воспаление среднего, наружного или внутреннего уха, встречающееся чаще всего в возрасте до двух лет. Заболевание вызывает у малышей раздражительность, бессонницу, снижение аппетита, нарушение равновесия и головокружение. Боль в ухе (оталгия) может быть настолько сильной, что является частым обращением родителей к педиатру в срочном порядке. Без должного лечения отит может привести к необходимости оперативного вмешательства и нарушениям в развитии. По статистике, 75% детей до трех лет переносили отит хотя бы один раз в жизни.
Причины
У новорожденных и маленьких детей отит развивается чаще. Иммунитет в этом возрасте сформирован не полностью, уровень материнских антител снижается. Основная причина возникновения отитов у детей – анатомическое строение уха Источник:
Местная терапия острого среднего отита у детей. Делягин В.М. Медицинский совет. 2023. №17(1). с.34-38.. Мышца, поднимающая мягкое небо, еще слабо развита, миксоидная ткань – благоприятная среда для бактерий и вирусов. Слуховая труба грудного ребенка широкая и короткая, что облегчает проникновение патогенной флоры и способствует молниеносному течению заболевания. Окончательно формируется она только к семи годам.
Факторы риска
Хотя отит может развиваться у многих детей, риск развития повышают:
- семейный анамнез;
- посещение детского сада;
- пассивное курение;
- плохая экология;
- ослабленный иммунитет;
- наличие хронических очагов инфекционного процесса;
- кормление из бутылочки в положении лежа на спине;
- частые простуды;
- переохлаждение;
- травмы уха;
- отказ от грудного вскармливания.
Классификация отитов у детей
Наружный отит
Воспаление наружного слухового прохода бывает инфекционного и неинфекционного характера. Процесс может распространиться на ушную раковину или козелок. Классифицируется как острый (длится менее 6 недель) и хроническиий (более трех месяцев). Наиболее частая причина острого наружного отита – бактериальная инфекция, которая иногда осложняется аллергией, экземой или псориазом.
Средний отит
Характеризуется воспалением слизистой оболочки среднего уха: слуховой трубы, барабанной полости, пещеры и клеток сосцевидного отростка.
Острый средний отит
Определяется воспалительным процессом в области среднего уха с мгновенным появлением таких симптомов, как боль (оталгия), лихорадка, рвота, головокружение, раздражительность. Отоскопические признаки: снижение подвижности барабанной перепонки, выпуклый контур с нарушением видимости ориентиров слуховых косточек, желтый или красный цвет слизистой, экссудат на перепонке. При остром отите симптомы неспецифичны и часто являются следствием сопутствующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей Источник:
Острый вирусный средний отит: этиология, диагностика, лечение. Морозова С.В., Карапетян Л.С., Магомедова А.М. Медицинский совет. 2020. №16. с.95-100..
Существует два вида острого среднего отита у детей:
- Катаральная. Представляет собой воспаление с выраженной сиптоматикой. Основная опасность состоит в том, что катаральный отит среднего уха у ребенка может вызвать серьезные осложнения. Воспалительный процесс моментально переходит на соседние структуры – внутреннее ухо, височную кость, мозговые оболочки. Если пренебрегать лечением, ситуация может усугубиться вплоть до потери слуха у малыша. Катаральная форма опасна также тем, что часто переходит в хроническую форму, тяжело поддающуюся терапии.
- Гнойная. Вызывает сильную боль, лихорадку и тугоухость в пораженном ухе. Внутричерепные осложнения после отита у детей: менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга и тромбоз латерального синуса.
Средний отит с выпотом
Представляет собой скопление неинфицированной жидкости в пространстве среднего уха. Экссудат может накапливаться в среднем ухе в результате простуды, ангины или инфекции верхних дыхательных путей. Секреторный средний отит проходит самостоятельно, жидкость рассасывается в течение 4-6 недель. При сохранении в полости дольше двух месяцев вызывает временное снижение слуха или переходит в острый отит. Чаще всего встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет.
Хронический гнойный отит
Стадия заболевания, при которой в полости уха обнаруживается хроническая инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки. Характерные проявления: хроническая или стойкая оторея в течение 2–6 недель, тугоухость и головная боль.
Адгезивный (слипчивый) средний отит
Состояние, при котором происходит выделение густого и липкого секрета, похожего на клей. Позже наблюдается рубцевание барабанной перепонки, образуются полные или частичные спайки между структурами среднего уха. Фиброз приводит к нарушению передачи звука в ухе и кондуктивной тугоухости.
Внутренний отит (лабиринтит)
Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) представляет собой воспаление перепончатого лабиринта. Обычно проявляется головной болью, шумом в ушах, потерей слуха.
Наиболее распространенная причина лабиринтита – вирусные инфекции. Бактериальный лабиринтит – осложнение среднего отита и менингита.
Симптомы
Симптомы ушной инфекции проявляются после перенесенной простуды. К первым признакам отита относят лихорадку и боль. Помимо области уха это может быть челюсть, шейный отдел, половина головы Источник:
Острый средний отит у детей: стандарты лечения. Бойкова Н.Э.а, Рыбалкин С.В. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №3. с.35-38.. Другие симптомы:
- потеря аппетита;
- плохой сон;
- рвота или диарея;
- сонливость, вялость;
- подергивания одного или обоих ушей;
- снижение слуха, шум в ушах;
- чувство давления в ухе;
- желтые, коричневые или белые выделения (оторея).
Не следует помещать ватные тампоны в слуховой проход, если из уха появились выделения. Предмет, касающийся барабанной перепонки, может значительно ухудшить течение заболевания.
Когда обращаться к врачу
Следует обратиться к врачу как можно скорее в следующих случаях:
- симптомы сохраняются или усиливаются в течение двух-трех дней;
- отит развивается часто (более трех раз за полгода);
- появилось отделяемое из слухового прохода;
- рвота или лихорадка не проходят;
- слух значительно снижается;
- боль становится сильнее и не купируется.
Возможные осложнения
Осложнения отита трудно поддаются лечению и определяются распространением инфекции за пределы среднего уха:
- потеря слуха;
- острая и хроническая перфорация барабанной перепонки;
- хронический гнойный средний отит;
- эпидермальная киста (холеастома);
- тимпаносклероз;
- мастоидит;
- петрозит;
- лабиринтит;
- лицевой паралич;
- экзематоидный дерматит.
У пациентов могут развиваться внутричерепные осложнения:
- менингит;
- субдуральная эмпиема;
- абсцесс головного мозга;
- экстрадуральный абсцесс;
- тромбоз латерального синуса;
- гидроцефалия.
Диагностика
Осмотр
На приеме врач изучит историю болезни, соберет наследственный анамнез, уточнит, как часто простужается ребенок и бывали ли случаи отита ранее. Для доктора важно знать о локализации, продолжительности, качестве боли, сопутствующих симптомах. Расскажите о факторах риска в вашей семье, порядке кормления малыша. Далее доктор оценит положение ушей, наличие повреждений, характер выделений. Будет проведена пальпация наружного уха для проверки болезненности.
Отоскопия
Отоскоп – это небольшой инструмент с подсветкой для диагностики области уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо поток воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки. Во время осмотра ребенок сидит на коленях у взрослого, боком к врачу. Обе руки малыша взрослый держит одной рукой, а другой прижимает голову ребенка к груди.
Тимпанометрия
Используется для подтверждения результатов отоскопии и выявления выпота. Она не заменяет пневматическую отоскопию, так как не подтверждает воспалительный процесс. Суть тимпанометрии – создать в наружном ухе давление для измерения податливости барабанной перепонки и отображения данных в графической форме. Такой метод требует удаления серных пробок и целостности барабанной перепонки. Хотя тимпанометрия коррелирует с аудиометрией, но полностью заменить ее она не может.
Во время проведения процедуры крайне важно не глотать и сохранять неподвижность, малышам – не плакать. Поэтому постарайтесь успокоить или отвлечь ребенка перед процедурой.
Рентген височных костей
Позволяет оценить состояние височной кости, структур наружного, среднего и внутреннего уха. Проводится для дифференциальной диагностики заболеваний среднего уха, новообразований, травм, воспалительных поражений челюсти.
КТ височных костей
Благодаря КТ становится возможным получить послойные снимки височной кости и окружающих ее тканей в нескольких плоскостях. Врач сможет оценить анатомические особенности структур и локализацию воспалительного процесса.
Аудиометрия
Может назначаться при отитах у грудничков, новорожденных и маленьких детей для измерения остроты слуха и определения чувствительности к звуковым волнам.
Акустическая импедансометрия (тимпанометрия)
С помощью тимпанометрии можно определить локализацию и характер патологии в среднем ухе, слуховой трубе, наличие экссудата, оценить состояние слухового нерва.
Бактериологический анализ
Лечение среднего отита антибиотиками – спорно и напрямую связано с подтипом среднего отита. Без надлежащей терапии воспаление может распространиться на соседние анатомические участки и привести к осложнениям. Для того чтобы подобрать эффективную группу препаратов, врач направляет на бактериологический посев отделяемого из полости среднего уха. Анализ также поможет выявить устойчивость к определенной группе антибиотиков.
Лечение отита у детей
Подходы к лечению меняются постоянно, на рынке в данный момент представлен широкий спектр препаратов, поэтому, чем и как лечить отит уха у ребенка, лучше обсудить с вашим врачом.
Антибактериальное
Показания к применению антибиотиков для лечения отита до сих пор обсуждаются. Прием препаратов без контроля часто приводит к резистентности, также могут возникнуть побочные эффекты: диарея, тошнота, аллергия.
Болеутоляющее
Анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), можно использовать отдельно или в комбинации для достижения эффективного контроля боли у пациентов Источник:
Острый средний отит у детей. Юнусов А. С., Шмелева Л. П. Доктор.Ру. 2007. №2. с.22-23..
Физиотерапия
Физиолечение включает в себя:
- ультрафиолетовое облучение;
- терапию ультравысокой частотой;
- лазеротерапию;
- электрофорез.
Хирургическое
Оперативное вмешательство требуется в случае накопления экссудата, стойких непреходящих симптомов, при значительном снижении слуха. Виды операций:
- шунтирование барабанной перепонки;
- тимпанопластика;
- парацентез (тимпанотомия).
Профилактика отита у детей
До года малышу следует посетить лор-врача дважды: после выписки из роддома и в годовалом возрасте. Даже если с виду все в порядке, детям следует проверять уши при каждом посещении медицинского учреждения Источник:
Наружные отиты у детей: диагностика и лечение. Карпова Е. П., Божатова М. П. Медицинский совет. 2008. с.31-35.. Для профилактики и снижения продолжительности лечения важно выполнять следующие рекомендации:
- кормить ребенка грудью по возможности;
- хорошо проветривать комнату;
- избегать контакта с аллергенами;
- проводить влажную уборку чаще;
- обеспечить физическую активность и здоровое питание;
- научить ребенка правилам гигиены;
- своевременно лечить заболевания носоглотки и гортани;
- держать острые предметы подальше от детей;
- не курить рядом;
- вакцинировать в соответствии с календарем прививок.
Популярные вопросы
Стандартная продолжительность лечения отита среднего уха составляет 10 дней, короткий курс – от 1 до 7 дней. Для малышей до 6 лет с тяжелым течением заболевания рекомендуемая продолжительность лечения – 1,5 недели. Для детей в возрасте 6 лет и старше с легким и среднетяжелым течением целесообразен 5-7-дневный курс антибиотиков.
Точную цифру, сколько дней лечат отит у детей, подсказать проблематично – многое зависит от степени патологии и сопутствующих заболеваний.
У малыша до года и годовалого ребенка лечение может различаться ввиду того, что некоторые препараты разрешается принимать с 7 месяцев. Схема включает в себя совокупность жаропонижающих препаратов, антибиотиков, ушных капель и противоаллергических средств.
Дозировки и кратность приема подскажет ваш лечащий врач.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Санация околоносовых пазух синус-катетером «ЯМИК» (с двух сторон) | 4750 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Санация околоносовых пазух синус-катетером "ЯМИК" (с одной стороны) | 3150 руб. |
| Пункция верхнечелюстной пазухи (с одной стороны) | 3050 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2300 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2100 руб. |
| Промывание околоносовых пазух и полости носа через соустье | 1450 руб. |
| Промывание лакун миндалин лекарственными средствами | 1450 руб. |
| Удаление серной пробки с одной стороны | 1150 руб. |
| Промывание верхнечелюстной пазухи раствором антисептика | 950 руб. |
| Продувание слуховых труб по Политцеру | 750 руб. |
| Анемизация слизистой носа | 450 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Приемы главных специалистов Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 5500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4200 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
