Почесуха у детей
Почесуха — это неофициальное название аллергического заболевания кожи, которое чаще всего развивается в раннем детском возрасте. В дерматологии и аллергологии патологию называют детской крапивницей, пруриго или строфулюсом. Основные симптомы болезни: сильный зуд и высыпания на коже в виде узелков или пузырьков. Почесуха не входит в перечень заболеваний, подлежащих обязательному учету, не имеет отдельного кода в МКБ-10, поэтому точной статистики заболеваемости нет. Однако, по наблюдениям педиатров, детских аллергологов и дерматологов, пруриго представляет собой одно из наиболее частых кожных заболеваний.
Патология наиболее характерна для детей до 3-5 лет, мальчики и девочки болеют с примерно одинаковой частотой. Лечение консервативное, предполагает коррекцию питания и назначение симптоматических препаратов.
Причины возникновения
Основная причина развития пруриго у детей — аллергия, то есть патологически сильная реакция организма на различные вещества. Чаще всего аллергеном становятся продукты питания, поэтому почесуха развивается наиболее часто на первом году жизни ребенка, после начала введения прикорма.
Патологическую реакцию могут вызывать любые пищевые продукты, но чаще всего аллергенами становятся:
- цитрусы;
- красные овощи, фрукты и ягоды;
- шоколад;
- кондитерские изделия, содержащие красители;
- сладкие газированные напитки;
- мед.
Помимо пищи, вызвать аллергию могут лекарственные препараты, токсины окружающей среды, укусы насекомых или продукты их жизнедеятельности, хронические паразитарные инвазии Источник:
Почесуха детская (пруриго infantum). К вопросам этиопатогенеза, клинического течения, прогноза и комплексного лечения дерматоза. Абдуллаев М.И., Кабилов А.Ш., Ахраров Х.Х. Молодой ученый. 2015. №18. с.36-38.
Факторы риска
Аллергия и связанная с ней почесуха возникает не у всех детей раннего возраста. Для развития заболевания существует определенный набор предрасполагающих факторов:
- недоношенность;
- генетически обусловленная склонность к аллергии;
- незрелость кишечной микробиоты, что характерно для детей, рожденных путем кесарева сечения или получающих искусственное вскармливание;
- болезни эндокринной системы и пищеварительного тракта;
- стрессы.
Эмоциональные, нервно-психические факторы способствуют возникновению почесухи у подростков, хотя для этого возраста патология достаточно редкая.
Патогенез
Строфулюс у детей представляет собой вариант классической аллергии. В основе патологии лежит гиперреакция иммунной системы на проникающие в организм антигены (особые молекулы чужеродных веществ). У здорового ребенка без предрасположенности к аллергии антигены продуктов питания, лекарств и других веществ обычно не вызывают патологической реакции, иммунная система воспринимает их нейтрально.
У предрасположенного ребенка при первом контакте с антигеном происходит сенсибилизация организма. Специфические клетки иммунной системы взаимодействуют с антигеном, обозначая его как чужеродное вещество. Клинических проявлений аллергии на этой стадии нет, однако организм ребенка уже подготовлен к повторному контакту.
Когда аллерген попадает в кровь, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт снова, иммунная система реагирует на это выбросом биологически активных веществ (в основном это гистамин). Гормон оказывает сосудорасширяющее действие, способствует задержке жидкости, вследствие чего появляются характерная сыпь, покраснение кожи и отеки. Раздражение кожных нервных окончаний становится причиной возникновения зуда.
Длительное течение строфулюса сопровождается структурной перестройкой кожи. Сначала возникает эпидермальная гиперплазия, для которой характерно ускоренное образование эпителиальных клеток. На этом фоне появляется паракератоз (очаговое уплотнение кожи), а затем диффузный гиперкератоз. Кожа ребенка становится толстой и твердой, вследствие чего страдает тактильная чувствительность Источник:
Почесуха. Обыденова К.В., Федоровская А.В. Евразийский союз ученых. 2015. №10-1. с.106-108.
Симптомы детской почесухи
Изначально высыпания выглядят как крупные (до 10 мм) волдыри, на этом этапе клиника напоминает крапивницу. Одновременно с волдырями на теле могут появляться крупные красные пятна неправильной формы, мелкие узелки с прозрачной жидкостью внутри.
Примерно через 6-12 часов волдыри самостоятельно исчезают, а пузырьков и узелков становится больше. Сыпь сопровождается сильным зудом, который заставляет ребенка постоянно расчесывать кожу. Нередко это приводит к появлению кровоточивости, присоединению бактериальной инфекции с развитием гнойного воспаления.
Множественные высыпания сопровождаются системными признаками: слабость, раздражительность, незначительное повышение температуры тела, ухудшение аппетита. Примерно к десятому дню высыпания исчезают.
Хроническая форма почесухи для детей раннего возраста не характерна, но может наблюдаться у подростков, особенно подверженных регулярным стрессам. Для нее характерно длительное течение с практически не проходящими симптомами, ухудшение состояния происходит на фоне эмоциональной нагрузки, погрешностей в диете.
Возможные осложнения
Наиболее частое осложнение пруриго связано с присоединением вторичной инфекции, на фоне которой развивается гнойное воспаление (импетиго). При множественных высыпаниях элементы могут сливаться друг с другом, образуя гигантские пузыри (буллы).
Хронический строфулюс вследствие постоянного зуда вызывает у детей нервно-психические расстройства. Ребенок может страдать от бессонницы, тревожности, на этом фоне развиваются неврозы и депрессии Источник:
Пруриго: современный взгляд на этиологию, диагностику и лечение. Галлямова Ю.А. Лечащий врач. 2010. № 6. с.69.
Диагностика
Физикальный осмотр позволяет выявить характерные высыпания, следы расчесов, признаки вторичной бактериальной инфекции. Помимо этого, врач может предположить наличие сопутствующих патологий, которые могут провоцировать почесуху или отягощать ее. Если ребенок оказался на приеме у дерматолога, врач проводит дерматоскопию высыпаний.
Дополнительное обследование показано для подтверждения аллергии и выявления ее причины, оценки общего состояния здоровья:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- исследование биохимических показателей;
- определение уровня общего IgE, а при выявлении конкретных аллергенов — и соответствующих им IgE;
- анализ кала на паразитарные инфекции;
- серологическое исследование крови на ряд инфекций;
- бактериологическое исследование отделяемого из элементов сыпи Источник:
К вопросу о дифференциальной диагностике и лечении зудящих дерматозов у детей раннего возраста. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р. Клиническая дерматология и венерология. 2010. Том 8. №6. с.83-89.
Инструментальные методы диагностики при почесухе, как правило, не требуются.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику пруриго проводят с другими кожными заболеваниями, которые сопровождаются сыпью и зудом:
- крапивница — разновидность аллергической реакции, при которой высыпания появляются на туловище и конечностях, кроме ладоней и подошв;
- атопический дерматит — генетически обусловленный аллергоз, характеризующийся покраснением, шелушением и уплотнением кожи, длительным течением;
- ветряная оспа — герпетическая инфекция, для которой характерны везикулярные (пузырьковые) высыпания на теле с выраженным зудом;
- герпетиформный дерматит Дюринга — кожное заболевание, характеризующееся образованием на коже крупных пузырей и волдырей;
- внезапная экзантема — энтеровирусная инфекция, при которой на теле образуется мелкопятнистая красная сыпь, зуд выражен слабо;
- пеленочный дерматит — поражение кожи в крупных складках, вызванное чрезмерной потливостью и неправильным гигиеническим уходом.
Лечение детской почесухи
Местное лечение предназначено для устранения зуда, уменьшения воспалительных явлений на коже. Согласно клиническим рекомендациям, врачи используют следующие группы препаратов:
- топические стероиды в виде кремов и мазей;
- антигистаминные наружные средства;
- ингибиторы кальциневрина;
- антисептики при наличии вторичной бактериальной инфекции.
При развитии структурных изменений кожи, чрезмерной ее сухости, шелушении требуется подбор уходовых средств. Для мытья и увлажнения используют гели и лосьоны с мочевиной.
Системная терапия показана в дополнение к местной при тяжелом течении болезни. Врач назначает антигистаминные препараты для уменьшения выраженности зуда. При развитии психоэмоциональных расстройств доктор назначает седативные средства, антидепрессанты в зависимости от возраста ребенка.
При отсутствии желаемого эффекта от местного и системного лечения врач назначает физиопроцедуры — УФБ-терапию, ПУВА-терапию. Тяжелое неконтролируемое течение болезни требует назначения терапии моноклональными антителами, ингибиторами интерлейкина Источник:
Этиология и патогенез детской почесухи. Носиров Ш.Б., Абидов Х.А. Образование, наука и технологии: проблемы и перспективы. Сборник научных трудов по материалам II международной научно-практической конференции. 2019. с.106-109.
Прогноз и профилактика
При своевременном и комплексном лечении прогноз для здоровья благоприятный. После пятилетнего возраста у большинства детей заболевание прекращается. Патология может сохраняться до подросткового и взрослого возраста при наличии аллергической предрасположенности, отсутствии адекватного лечения.
Профилактика пруриго заключается в исключении контакта ребенка с аллергенами, прежде всего пищевыми. По возможности следует придерживаться естественного вскармливания, либо использовать гипоаллергенные смеси. Прикорм нужно вводить с осторожностью, соблюдая возрастные сроки. Питание детей до 3-5 лет должно быть максимально здоровым, без содержания консервантов, красителей, усилителей вкуса.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Дерматоскопия 1 элемент | 1045 руб. |
| Исследование потоотделения кожи (проба Минора) с двух сторон | 1045 руб. |
| Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (1 элемент) | 4290 руб. |
| Удаление милиума одной единицы методом электрокоагуляции | 1200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
