Спленомегалия у детей
Спленомегалия у детей – это синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Если заболевание имеет невоспалительную этиологию, то симптоматика минимальная. Пациент жалуется на чувство распирания, боли под ребрами, слева. При инфекционных процессах признаки спленомегалии у ребенка — резкие сильные боли в животе, повышение температуры тела, понос, рвота, общая слабость.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, осмотра и подтверждают результатами УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, сцинтиграфии селезенки. Клинические рекомендации по лечению обычно включают этиотропную терапию. Если орган сильно увеличен, в нем развились необратимые изменения, то может быть проведена операция по удалению селезенки Источник:
Хирургические болезни. Учебник. 3-е издание, Истанбул. H.Ю. Байрамов. 2020 695 с..
Причины увеличения размера селезенки у детей
Состояний, при которых наблюдается увеличение селезенки у ребенка, множество.
Основными инфекционными причинами увеличения селезенки у подростков и детей являются:
- цитомегаловирусная инфекция;
- воспаление печени;
- ВИЧ;
- паразиты;
- вирус Эпштейна – Барр;
- туберкулез органов и тканей;
- малярия.
Временное увеличение органа может наблюдаться при любых инфекциях, включая грипп и ОРВИ. Это связано с тем, что при воздействии патогенной микрофлоры иммунная нагрузка усиливается. Кроме этого, орган увеличивается при обострении хронических болезней.
Возможные неинфекционные причины:
- новообразования селезенки;
- нарушение метаболизма;
- болезни крови;
- аутоиммунные патологии.
В ряде случаев точные причины установить не удается. Тогда говорят об идиопатической спленомегалии. В некоторых случаях незначительная спленомегалия у ребенка подросткового возраста связана с периодом полового созревания Источник:
Диагностические критерии спленомегалии // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Сер.: Естественные и медицинские науки. С.В. Морозов, В. А. Изранов, Н.В. Казанцева. 2020. № 2. С. 89-100..
Классификация
В зависимости от причин и течения заболевания выделяют две формы детской спленомегалии:
- Невоспалительная. Возникает вследствие неинфекционных патологий (цирроз печени, новообразования, анемия, амилоидоз и так далее). В этом случае основная симптоматика связана с главной патологией. Со стороны селезенки клиническая картина стертая.
- Воспалительная. Возникает на фоне различных инфекций (бактерии, грибы, паразиты, вирусы, простейшие). Имеет яркую симптоматику.
Симптомы
Клиническая картина зависит от основной патологии. Чаще всего симптомы увеличения селезенки у детей сочетаются с признаками острой инфекции:
- интоксикация;
- повышение температуры;
- общая слабость;
- озноб;
- головокружение.
Симптомы со стороны селезенки:
- давящие постоянные боли под ребрами, слева;
- диспепсический синдром;
- тошнота, рвота;
- понос или запор;
- анемия кожи;
- метеоризм;
- снижение аппетита.
Симптомы
Диагностика заболевания
При появлении признаков спленомегалии у ребенка нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу. Специалист проведет опрос и осмотр пациента, пальпацию и перкуссию селезеночной области, подтвердит увеличение органа. После этого необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы выявить точные причины развития патологии.
С этой целью могут быть назначены:
- МРТ селезенки — позволяет подробно изучить текущее состояние органа, выявить увеличение и другие патологические изменения;
- грудная пункция — исключают рак крови;
- МСКТ — позволяет диагностировать опухоли, кисты, очаги паразитарной инфекции;
- рентгенологические исследования — обнаруживают увеличение селезенки и смещение соседних органов;
- сцинтиграфия — один из основных методов диагностики патологий селезенки, проводится с использованием радиоизотопов, позволяет выявить очаги поражения, оценить текущее состояние тканей органа;
- спленопортография с контрастом (исследование сосудов портальной системы и селезеночной вены) — выявляют патологические изменения в сосудах, диагностируют тромбоз;
- УЗИ селезенки — определяют факт увеличения органа, выявляют очаги воспаления, опухоли, травмы, врожденные аномалии развития Источник:
Ранние ультразвуковые признаки спленомегалии у новорожденных. Общая реаниматология. Перепелица С.А., Алексеева С.В., Возгомент О.В. 2019. №15(4). с.58-66.; - анализы крови — смотрят на уровень билирубина и белков;
- анализы мочи — определяют содержание гемосидерина.
Лечение
Тактика лечения спленомегалии у детей основана на устранении причинного фактора. При инфекциях назначают этиотропную терапию (антибиотики, противогрибковые, противовирусные и другие препараты), направленную на уничтожение возбудителя.
При патологиях крови и новообразованиях используют пересадку костного мозга, лучевую и химиотерапию, противоопухолевые лекарства. Аутоиммунные болезни лечат гормонами. Воспаление селезенки с признаками интоксикации организма купируют при помощи противовоспалительного лечения и проведения дезинтоксикационных мероприятий. В качестве симптоматических средств назначают анальгетики, поливитамины.
Ребенку назначается диета, которая включает отказ от фастфуда, копченой, жареной, консервированной, маринованной пищи. Под запретом крепкие чай и кофе, алкоголь (у подростков), сдоба, грибы, сладкая газировка, шоколад. В рацион рекомендуется ввести нежирные сорта мяса, птицы, овощи, крупы, свежие ягоды, фрукты. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Питание дробное (5-6 раз в день, небольшими порциями). Из напитков можно пить чистую воду, некрепкий чай, натуральные компоты.
Если консервативная терапия не помогает, селезенка продолжает увеличиваться и начинает мешать работе других систем, а также при тромбозе селезеночной и воротной вены показано удаление органа (спленэктомия).
Осложнения
Самое частое осложнение — переход основного заболевания в хроническую форму, что негативно сказывается на состоянии селезенки. При быстром увеличении размеров органа существует вероятность разрыва. Селезенка имеет развитую сеть сосудов, поэтому кровотечение при ее повреждении будет массивным и интенсивным. Это представляет опасность для жизни пациента.
Еще одно возможное осложнение — отмирание тканей органа с его последующим разрушением. Это также опасное для жизни состояние Источник:
Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015..
Профилактика
Чтобы снизить риск развития патологических изменений, рекомендуется:
- своевременно лечить любые острые инфекции;
- правильно питаться;
- избегать стрессов;
- избегать травм области живота;
- своевременно вакцинироваться от сезонных болезней;
- контролировать течение хронических патологий;
- отказаться от курения, алкоголя (для подростков).
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (С 13 - уреазный дыхательный тест) | 4200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-гастроэнтеролога, к.м.н., первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 10500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| УЗИ брюшной полости + селезенка и лимфатические узлы (комплексное) | 3400 руб. |
| УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов) | 1900 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2500 руб. |
| Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ) | 2200 руб. |
| Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат) | 2100 руб. |
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (экспресс-тест) | 2800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
