Тиреоидиты у детей
Классификация
Основные виды тиреоидита щитовидной железы у подростков и детей:
- Острый. Может поражать одну долю (очаговая форма) или всю железу (диффузная форма). В зависимости от причин воспалительный процесс может быть асептическим или гнойным.
Основные симптомы:
- повышение температуры тела;
- отек передней части шеи;
- боль, которая может отдавать в нижнюю челюсть, ухо, усиливаться при поворотах шеи и глотании;
- боль при пальпации ЩЖ;
- гиперемия кожи в очаге воспаления;
- озноб, интоксикация организма (при развитии абсцесса).
- Подострый. Клинические признаки сохраняются дольше, чем при острой форме, и они более интенсивны, чем при хроническом тиреоидите. Выделяют три формы подострого течения: лимфоцитарная, гранулематозная, пневмоцистная. Основной симптом — появление инфекционных гранулем, которые образуются в щитовидке под действием вирусов.
Симптомы:
- плотный, болезненный при пальпации зоб;
- субфебрильная температура;
- боли в шее, которые могут отдавать в нижнюю челюсть, ухо, усиливаются при глотании и наклонах головы;
- тахикардия;
- увеличение близлежащих лимфоузлов;
- снижение веса;
- тревожность;
- повышенная потливость;
- раздражительность.
- Аутоиммунный (АИТ). Чаще встречается у подростков-девочек. Развивается заболевание постепенно.
Симптомы:
- ощущение сдавления в области шеи;
- заторможенность, сонливость ребенка;
- осиплость голоса;
- увеличение размеров железы;
- повышенная утомляемость, слабость;
- зоб подвижный, плотный, при пальпации болезненный;
- боли в передней части шеи Источник:
Клинический случай подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена). Сережина Е.К., Обрезан А.Г., Останина Н.Г., Олесова В.М. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2023. Том 11. №3. с.69-71.
- Хронический. Развивается при аутоиммунных процессах, которые сопровождают течение различных заболеваний (туберкулез, сифилис, микозы). Существует несколько форм патологии (например, тиреоидит Хашимото).
При всех видах тиреоидита у ребенка наблюдается нарушение синтеза гормонов ЩЖ. На ранних стадиях это обычно приводит к развитию гипертиреоза. При хроническом течении через несколько лет наступает истощение, активность железы резко падает, развивается гипотиреоз.
Симптомы хронической формы:
Причины
Патогенная флора попадает в железу с током крови, лимфы или в результате ранений, травм, хирургических операций. Это вызывает развитие острой формы заболевания. При отсутствии лечения она постепенно переходит в хроническую.
Помимо бактерий и грибов, к развитию воспаления могут привести вирусные заболевания (аденовирусная инфекция, вирус Коксаки, Эпштейна–Барр, гриппа и ряд других). Вирусы проникают внутрь клеток железы и запускают процесс синтеза белков, которые организм воспринимает как чужеродные элементы и реагирует на них воспалением. Развивается подострая форма патологии. Частота заболевания вирусным тиреоидитом возрастает в период подъема гриппа и ОРВИ.
Симптомы у детей
Клиническая картина зависит от формы тиреоидита:
- Острая. Гнойная форма проявляется повышением температуры, болью в передней части шеи, которая отдает в уши, челюсть, внезапной слабостью. Наблюдаются симптомы интоксикации организма (ломота в мышцах, суставах, разбитость, тахикардия, потливость). Железа при пальпации увеличенная, болезненная, плотная, кожа в очаге поражения горячая. При тяжелом течении, когда ткани железы расплавляются гноем, она на ощупь становится похожей на желе. Если нагноения нет, то течение более легкое.
- Подострая. Начинается постепенно. Температура повышается до 38 градусов Цельсия, боли менее сильные, чем при острой форме. Железа при пальпации умеренно болезненная, пациенту сложно поворачивать голову, жевать пищу. Близлежащие лимфоузлы не увеличены. На начальной стадии всегда развивается гипертиреоз, спустя некоторое время железа истощается, что приводит к гипотиреозу.
- Хроническая. В этом случае подростковый тиреоидит может в течение длительного времени протекать бессимптомно. Первым признаком становятся жалобы пациента на ощущение кома в горле, который он не может проглотить. Размеры железы постепенно увеличиваются, возникают трудности при дыхании, глотании, голос становится сиплым. Уровень гормонов плавно снижается, сосуды шеи сдавливаются железой, что приводит к появлению шума в ушах, ухудшению зрения.
Осложнения
Если лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. Воспаление купируют, железа полностью восстанавливается, ребенок выздоравливает Источник:
Послеродовой тиреоидит: проблемы прогнозирования и мониторинга. Гончарова О.А. Международный эндокринологический журнал. 2020. Том 16. №5. с.414-420. При отсутствии терапии воспаление нарастает, инфекция может распространяться на другие органы и ткани, что приводит к развитию следующих осложнений:
- абсцесс ЩЖ;
- флегмона шеи;
- медиастинит (воспаление трахеи, тимуса, других органов, расположенных за грудиной);
- тромбоз яремных вен;
- образование свищей в трахею;
- сдавливание органов шеи увеличенной железой;
- сепсис.
Диагностика
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, опроса, осмотра, анализа клинической картины. Для уточнения степени тяжести и формы заболевания могут быть назначены дополнительные исследования:
- анализ крови (общий) — обнаруживают признаки воспалительного процесса;
- исследование крови на гормоны ЩЖ — выявляют повышенный или пониженный уровень гормонов (зависит от стадии и формы болезни);
- сцинтиграфия — выявляют гормонально неактивные и активные узлы;
- УЗИ ЩЖ — определяют локализацию, размер узлов, выявляют очаги нагноения, фиброза.
Лечение тиреоидита у детей
Выбор метода терапии зависит от причин патологии, ее формы, выраженности симптомов, наличия осложнений:
- Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть назначены следующие группы препаратов:
- антибиотики;
- НПВС;
- глюкокортикостероиды (назначаются кратким курсом, если НПВС не дают нужного результата);
- инфузионная терапия (проводится для снятия интоксикации организма);
- бета-адреноблокаторы (могут быть назначены при развитии тиреотоксикоза);
- пункция с последующим дренированием (показана при расплавлении гнойным содержимым тканей железы).
- Хирургическое лечение. Показано при образовании флегмоны, свищей. Объем вмешательства определяет хирург, в зависимости от размеров очага поражения. Абсцесс вскрывают и дренируют. При образовании свищей патологически измененные ткани иссекают и ушивают Источник:
Клинические рекомендации "тиреоидиты у детей". Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю., Чикулаева О.А., и др. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021. Том 17. №3. с.4-21.
Профилактика
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 5500 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2750 руб. |
| Разработка индивидуальной диеты I кат. сложности | 3900 руб. |
| Пероральный тест с нагрузкой глюкозой | 2970 руб. |
| Проба с хорионическим гонадотропином (однодневная) | 1950 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
