Артроз у детей
Артроз Источник:
Артроз. Дедух Н.В. Боль. Суставы. Позвоночник №2(6), 2012. с.37-41 у детей — это хроническое заболевание, которое сопровождается постепенной деформацией суставов на фоне дегенерации тканей в окружающих анатомических структурах. Может поражать любые суставы, но чаще всего страдают коленный и тазобедренный. Болезнь в большинстве случаев диагностируется у людей старше 45-50 лет, у детей она встречается достаточно редко.
Артроз суставов у детей отличается длительным течением с периодическими обострениями. Заболевание нуждается в квалифицированной медицинской помощи, так как отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым и необратимым последствиям.
Причины возникновения
У взрослых болезнь развивается на фоне возрастных изменений организма, хронических заболеваний и чрезмерных физических нагрузок. Причины развития артроза в детском возрасте:
- недоразвитый, слабый мышечно-связочный аппарат сустава;
- лишний вес, ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- болезни крови, в том числе гемофилия;
- местное нарушение кровообращения;
- отравление химикатами, ядами и другими токсическими веществами;
- гиподинамия, провоцирующая атрофические изменения в соединительной ткани;
- эндокринные патологии;
- прием гормонов и лекарственных средств без врачебного назначения;
- травмы опорно-двигательного аппарата;
- чрезмерная физическая активность;
- ношение тесной и неудобной обуви;
- ортопедические патологии: сколиоз, плоскостопие;
- врожденные аномалии опорно-двигательной системы.
Классификация заболевания
Выделяют четыре стадии артроза:
- Первая. Специфическая симптоматика болезни отсутствует, а на рентгенограмме нет визуально заметных патологических изменений. Снижается концентрация полезных микроэлементов в суставной жидкости. Это приводит к дефициту питания в тканях, поэтому начинается их постепенное разрушение. В некоторых случаях ребенок жалуется на небольшую боль и дискомфорт в суставе после сильной физической нагрузки.
- Вторая. Клиническая картина нарастает, и ребенок жалуется на выраженную боль и усталость после физической активности. На рентгенологическом снимке и УЗИ видны остеофиты — костные наросты.
- Третья. Ребенок жалуется на болезненные ощущения даже при отсутствии физической активности, а усталость возникает даже после короткой прогулки. Подвижность резко снижается, наблюдается отклонение конечности от нормальной оси. Рентгенография и УЗИ позволяют четко визуализировать повреждения суставных структур.
- Четвертая. Фиксируются обширные патологические изменения сустава, приводящие к его полной неподвижности.
В зависимости от этиологии и типа развития артроз бывает:
- первичный — развивается как самостоятельная болезнь на фоне воздействия провоцирующего фактора;
- вторичный — возникает как осложнение основной болезни.
Вторичный артроз дополнительно классифицируется на:
- вызванный нарушением метаболизма и эндокринными патологиями;
- развившийся из-за врожденных аномалий;
- посттравматический — развившийся после полученной травмы, перенесенной операции.
В зависимости от локализации артроз классифицируется на:
- гонартроз — поражение коленного сустава, области между бедренной костью и надколенником;
- артроз голеностопного сустава;
- артроз мелких суставов стоп;
- коксартроз — одностороннее или двустороннее поражение тазобедренного сустава;
- плечевой артроз;
- вертебральный артроз — отличается разрушением хрящей между позвонками;
- артроз кистей рук.
Симптомы
Клиническая картина артроза напрямую зависит от его причин и локализации. Основные симптомы заболевания:
- «стартовая» боль — резкая болезненность, возникающая в момент физической нагрузки после продолжительного покоя;
- болезненные ощущения и дискомфорт в суставе после физической активности;
- боль в суставе в состоянии покоя, преимущественно ночью;
- усталость после активных игр, прогулок;
- покраснение и отечность кожи в области пораженного сустава;
- видимая деформация пораженного сустава, конечности;
- изменение походки.
При артрозе ребенок старается минимизировать физическую нагрузку, вызывающую боль. Он отказывается от подвижных игр, старается больше времени проводить в сидячем положении и пытается найти дополнительную точку опоры.
При появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов необходимо записаться на консультацию к врачу-ортопеду. Раннее лечение — залог успешного выздоровления.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи артроз прогрессирует, в результате чего развиваются тяжелые и необратимые последствия. Самые распространенные осложнения:
- выраженная деформация сустава;
- анкилоз — снижение подвижности вплоть до обездвиженности;
- изменение длины конечности;
- деформация костей;
- невозможность передвижения без вспомогательных предметов: трости, ходунков, костылей, инвалидной коляски;
- невозможность самообслуживания.
Артроз может привести к инвалидности.
Диагностика
Для установки диагноза и выбора оптимальной тактики дальнейшего лечения пациенту назначается комплексная диагностика:
- Опрос и осмотр. На первичной консультации врач уточняет наличие жалоб, беседует с ребенком и родителями. Он обязательно расспросит о травмах и операциях, перенесенных инфекциях, врожденных аномалиях и других патологиях, которые могли спровоцировать появление патологических симптомов. Во время осмотра доктор оценит состояние кожных покровов, размер конечностей и видимые деформации и повреждения сустава. При поражении таза и нижних конечностей оценит походку малыша.
- Рентгенография — главный метод диагностики артроза. С помощью рентгенологического снимка врач оценит степень сужения суставной щели, контуры суставных структур, степень искривления сустава, наличие остеофитов.
- МРТ и КТ. Применяются, когда необходим больший объем диагностических данных о суставе, его анатомических структурах и окружающих тканях.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить количество внутрисуставной жидкости и состояние связочного аппарата, выявить остеофиты.
Для проведения дифференциальной диагностики, при подозрении на воспаление или инфекцию назначаются лабораторные анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- С-реактивный белок;
- фибриноген;
- ревматоидный фактор.
Лечение артрозов у детей
Вне зависимости от этиологии болезни и локализации патологии лечение артроза в детском возрасте протекает по единому алгоритму. Терапия составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст, степень повреждения сустава, наличие осложнений и прочих особенностей организма.
Консервативное лечение Источник:
Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей. Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Дохов М.М., Тимаев М.Х. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2018. артроза у детей проводится при своевременном обращении за медицинской помощью. Его раннее начало позволяет избавиться от заболевания, предотвратить рецидив и развитие осложнений. Консервативная терапия предусматривает:
- Прием лекарственных препаратов. Медикаменты направлены на купирование болезненности, восстановление и укрепление хряща.
- Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в тканях, разрушают сформировавшиеся костные наросты, усиливают действие назначенных лекарственных препаратов.
- Лечебная физкультура. ЛФК направлена на повышение подвижности поврежденного сустава, укрепление связочно-мышечного аппарата.
- Лечебный массаж. Его регулярное проведение помогает поддерживать физическую форму, усиливает кровообращение в тканях, а также способствует нормализации психоэмоционального состояния.
При неэффективности консервативной терапии, позднем обращении к врачу и сильном поражении сустава применяется хирургическое лечение . В зависимости от особенностей клинического случая проводятся следующие виды операций:
- пункция — прокол сустава для получения внутрисуставной жидкости и введения лекарства внутрь сустава;
- эндопротезирование — замена поврежденных анатомических структур имплантом;
- корригирующая остеотомия — резекция поврежденных тканей с креплением элементов под нужным углом для снижения нагрузки на поврежденный сустав.
Прогноз и профилактика болезни
При раннем обращении к врачу артроз у детей имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить поврежденные структуры и подвижность сустава.
Предотвратить развитие артроза помогает:
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- поддержание физической активности, ежедневная зарядка;
- ношение качественной и удобной обуви;
- контроль веса;
- правильное, рациональное питание;
- проведение профилактического ортопедического осмотра не реже одного раза в год.
Источники статьи
