Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Классификация заболевания
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение артрозов у детей
- Прогноз и профилактика болезни
Артроз Источник:
Артроз. Дедух Н.В. Боль. Суставы. Позвоночник №2(6), 2012. с.37-41 у детей — это хроническое заболевание, которое сопровождается постепенной деформацией суставов на фоне дегенерации тканей в окружающих анатомических структурах. Может поражать любые суставы, но чаще всего страдают коленный и тазобедренный. Болезнь в большинстве случаев диагностируется у людей старше 45-50 лет, у детей она встречается достаточно редко.
Артроз суставов у детей отличается длительным течением с периодическими обострениями. Заболевание нуждается в квалифицированной медицинской помощи, так как отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым и необратимым последствиям.
Причины возникновения
У взрослых болезнь развивается на фоне возрастных изменений организма, хронических заболеваний и чрезмерных физических нагрузок. Причины развития артроза в детском возрасте:
- недоразвитый, слабый мышечно-связочный аппарат сустава;
- лишний вес, ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- болезни крови, в том числе гемофилия;
- местное нарушение кровообращения;
- отравление химикатами, ядами и другими токсическими веществами;
- гиподинамия, провоцирующая атрофические изменения в соединительной ткани;
- эндокринные патологии;
- прием гормонов и лекарственных средств без врачебного назначения;
- травмы опорно-двигательного аппарата;
- чрезмерная физическая активность;
- ношение тесной и неудобной обуви;
- ортопедические патологии: сколиоз, плоскостопие;
- врожденные аномалии опорно-двигательной системы.
Классификация заболевания
Выделяют четыре стадии артроза:
- Первая. Специфическая симптоматика болезни отсутствует, а на рентгенограмме нет визуально заметных патологических изменений. Снижается концентрация полезных микроэлементов в суставной жидкости. Это приводит к дефициту питания в тканях, поэтому начинается их постепенное разрушение. В некоторых случаях ребенок жалуется на небольшую боль и дискомфорт в суставе после сильной физической нагрузки.
- Вторая. Клиническая картина нарастает, и ребенок жалуется на выраженную боль и усталость после физической активности. На рентгенологическом снимке и УЗИ видны остеофиты — костные наросты.
- Третья. Ребенок жалуется на болезненные ощущения даже при отсутствии физической активности, а усталость возникает даже после короткой прогулки. Подвижность резко снижается, наблюдается отклонение конечности от нормальной оси. Рентгенография и УЗИ позволяют четко визуализировать повреждения суставных структур.
- Четвертая. Фиксируются обширные патологические изменения сустава, приводящие к его полной неподвижности.
В зависимости от этиологии и типа развития артроз бывает:
- первичный — развивается как самостоятельная болезнь на фоне воздействия провоцирующего фактора;
- вторичный — возникает как осложнение основной болезни.
Вторичный артроз дополнительно классифицируется на:
- вызванный нарушением метаболизма и эндокринными патологиями;
- развившийся из-за врожденных аномалий;
- посттравматический — развившийся после полученной травмы, перенесенной операции.
В зависимости от локализации артроз классифицируется на:
- гонартроз — поражение коленного сустава, области между бедренной костью и надколенником;
- артроз голеностопного сустава;
- артроз мелких суставов стоп;
- коксартроз — одностороннее или двустороннее поражение тазобедренного сустава;
- плечевой артроз;
- вертебральный артроз — отличается разрушением хрящей между позвонками;
- артроз кистей рук.
Симптомы
Клиническая картина артроза напрямую зависит от его причин и локализации. Основные симптомы заболевания:
- «стартовая» боль — резкая болезненность, возникающая в момент физической нагрузки после продолжительного покоя;
- болезненные ощущения и дискомфорт в суставе после физической активности;
- боль в суставе в состоянии покоя, преимущественно ночью;
- усталость после активных игр, прогулок;
- покраснение и отечность кожи в области пораженного сустава;
- видимая деформация пораженного сустава, конечности;
- изменение походки.
При артрозе ребенок старается минимизировать физическую нагрузку, вызывающую боль. Он отказывается от подвижных игр, старается больше времени проводить в сидячем положении и пытается найти дополнительную точку опоры.
При появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов необходимо записаться на консультацию к врачу-ортопеду. Раннее лечение — залог успешного выздоровления.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи артроз прогрессирует, в результате чего развиваются тяжелые и необратимые последствия. Самые распространенные осложнения:
- выраженная деформация сустава;
- анкилоз — снижение подвижности вплоть до обездвиженности;
- изменение длины конечности;
- деформация костей;
- невозможность передвижения без вспомогательных предметов: трости, ходунков, костылей, инвалидной коляски;
- невозможность самообслуживания.
Артроз может привести к инвалидности.
Диагностика
Для установки диагноза и выбора оптимальной тактики дальнейшего лечения пациенту назначается комплексная диагностика:
- Опрос и осмотр. На первичной консультации врач уточняет наличие жалоб, беседует с ребенком и родителями. Он обязательно расспросит о травмах и операциях, перенесенных инфекциях, врожденных аномалиях и других патологиях, которые могли спровоцировать появление патологических симптомов. Во время осмотра доктор оценит состояние кожных покровов, размер конечностей и видимые деформации и повреждения сустава. При поражении таза и нижних конечностей оценит походку малыша.
- Рентгенография — главный метод диагностики артроза. С помощью рентгенологического снимка врач оценит степень сужения суставной щели, контуры суставных структур, степень искривления сустава, наличие остеофитов.
- МРТ и КТ. Применяются, когда необходим больший объем диагностических данных о суставе, его анатомических структурах и окружающих тканях.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить количество внутрисуставной жидкости и состояние связочного аппарата, выявить остеофиты.
Для проведения дифференциальной диагностики, при подозрении на воспаление или инфекцию назначаются лабораторные анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- С-реактивный белок;
- фибриноген;
- ревматоидный фактор.
Лечение артрозов у детей
Вне зависимости от этиологии болезни и локализации патологии лечение артроза в детском возрасте протекает по единому алгоритму. Терапия составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст, степень повреждения сустава, наличие осложнений и прочих особенностей организма.
Консервативное лечение Источник:
Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей. Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Дохов М.М., Тимаев М.Х. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2018. артроза у детей проводится при своевременном обращении за медицинской помощью. Его раннее начало позволяет избавиться от заболевания, предотвратить рецидив и развитие осложнений. Консервативная терапия предусматривает:
- Прием лекарственных препаратов. Медикаменты направлены на купирование болезненности, восстановление и укрепление хряща.
- Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в тканях, разрушают сформировавшиеся костные наросты, усиливают действие назначенных лекарственных препаратов.
- Лечебная физкультура. ЛФК направлена на повышение подвижности поврежденного сустава, укрепление связочно-мышечного аппарата.
- Лечебный массаж. Его регулярное проведение помогает поддерживать физическую форму, усиливает кровообращение в тканях, а также способствует нормализации психоэмоционального состояния.
При неэффективности консервативной терапии, позднем обращении к врачу и сильном поражении сустава применяется хирургическое лечение Источник:
Хирургическое лечение асептического некроза головки бедренной кости у детей. Джураев А.М., Валиева К.Н., Рахматуллаев Х.Р., Тилавов Р.Х., Умарова Г.Ш. Гений ортопедии №4, 2015. с.17-20. В зависимости от особенностей клинического случая проводятся следующие виды операций:
- пункция — прокол сустава для получения внутрисуставной жидкости и введения лекарства внутрь сустава;
- эндопротезирование — замена поврежденных анатомических структур имплантом;
- корригирующая остеотомия — резекция поврежденных тканей с креплением элементов под нужным углом для снижения нагрузки на поврежденный сустав.
Прогноз и профилактика болезни
При раннем обращении к врачу артроз у детей имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить поврежденные структуры и подвижность сустава.
Предотвратить развитие артроза помогает:
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- поддержание физической активности, ежедневная зарядка;
- ношение качественной и удобной обуви;
- контроль веса;
- правильное, рациональное питание;
- проведение профилактического ортопедического осмотра не реже одного раза в год.
Источники статьи:
- Артроз. Дедух Н.В. Боль. Суставы. Позвоночник №2(6), 2012. с.37-41
- Хирургическое лечение асептического некроза головки бедренной кости у детей. Джураев А.М., Валиева К.Н., Рахматуллаев Х.Р., Тилавов Р.Х., Умарова Г.Ш. Гений ортопедии №4, 2015. с.17-20
- Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей. Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Дохов М.М., Тимаев М.Х. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2018.
Цены
Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1950 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача лечебно-диагностический, амбулаторный в ночное время (с 22.00 до 8.00) | 2500 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 руб. |
Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
Наложение/замена полимерного гипса I кат. сложности | от 3350 руб. |
Вправление вывиха сустава I кат. сложности | от 3350 руб. |
Криомассаж стоп закаливающий детям от 1 до 3 лет | 400 руб. |
Массаж вертебральный детям от 3 до 18 лет | 900 руб. |
Массаж верхней конечности и плеча | 700 руб. |
Массаж верхних конечностей (двусторонний) | 1000 руб. |
Массаж головы и шеи | 700 руб. |
Все врачи детские ортопеды
- Все врачи
-
-
-
-
-
-
-
Гребенюк Михаил Викторович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Дополнительная специальность: проктолог, хирург
Стаж: 20 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Белоусов Евгений Иванович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 30 лет
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Данилкин Алексей Валерьевич
Основная специальность: травматолог-ортопед
Дополнительная специальность: хирург, проктолог
Стаж: 15 лет
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Карапетян Сергей Вазгенович
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: ортопед-травматолог, подолог
Стаж: 14 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2900 рублей Что входит в стоимость?
-
Борисова Ольга Михайловна
Основная специальность: ортопед-травматолог
Дополнительная специальность: хирург
Стаж: 19 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Петров Артем Викторович
Врач второй квалификационной категории
Основная специальность: ортопед-травматолог
Стаж: 13 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Колядин Максим Александрович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 14 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Митин Андрей Викторович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: ортопед-травматолог
Дополнительная специальность: уролог, хирург, проктолог
Стаж: 25 лет
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Гарифулин Марат Сагитович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: ортопед-травматолог
Стаж: 19 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Кустиков Антон Александрович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 7 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Козлов Игорь Андреевич
Основная специальность: ортопед-травматолог
Стаж: 5 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Панфилов Артем Игоревич
Основная специальность: ортопед-травматолог
Стаж: 10 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Антонов Илья Александрович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 9 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Карапетян Сергей Вазгенович
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: ортопед-травматолог, подолог
Стаж: 14 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2900 рублей Что входит в стоимость?
-
Борисова Ольга Михайловна
Основная специальность: ортопед-травматолог
Дополнительная специальность: хирург
Стаж: 19 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Петров Артем Викторович
Врач второй квалификационной категории
Основная специальность: ортопед-травматолог
Стаж: 13 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Колядин Максим Александрович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 14 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Гарифулин Марат Сагитович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: ортопед-травматолог
Стаж: 19 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Белоусов Евгений Иванович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 30 лет
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Данилкин Алексей Валерьевич
Основная специальность: травматолог-ортопед
Дополнительная специальность: хирург, проктолог
Стаж: 15 лет
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Митин Андрей Викторович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: ортопед-травматолог
Дополнительная специальность: уролог, хирург, проктолог
Стаж: 25 лет
Приём:пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Кустиков Антон Александрович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 7 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Козлов Игорь Андреевич
Основная специальность: ортопед-травматолог
Стаж: 5 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Панфилов Артем Игоревич
Основная специальность: ортопед-травматолог
Стаж: 10 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Антонов Илья Александрович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 9 лет
Приём:ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Гребенюк Михаил Викторович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Дополнительная специальность: проктолог, хирург
Стаж: 20 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Карапетян Сергей Вазгенович
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: ортопед-травматолог, подолог
Стаж: 14 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2900 рублей Что входит в стоимость?
-
Колядин Максим Александрович
Основная специальность: травматолог-ортопед
Стаж: 14 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-