Артроз у детей

Содержание статьи:

• Причины возникновения
• Классификация заболевания
• Симптомы
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение артрозов у детей
• Прогноз и профилактика болезни

Артроз  Источник:
Артроз. Дедух Н.В. Боль. Суставы. Позвоночник №2(6), 2012. с.37-41 у детей — это хроническое заболевание, которое сопровождается постепенной деформацией суставов на фоне дегенерации тканей в окружающих анатомических структурах. Может поражать любые суставы, но чаще всего страдают коленный и тазобедренный. Болезнь в большинстве случаев диагностируется у людей старше 45-50 лет, у детей она встречается достаточно редко.

Артроз суставов у детей отличается длительным течением с периодическими обострениями. Заболевание нуждается в квалифицированной медицинской помощи, так как отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым и необратимым последствиям.

Причины возникновения

У взрослых болезнь развивается на фоне возрастных изменений организма, хронических заболеваний и чрезмерных физических нагрузок. Причины развития артроза в детском возрасте:

• недоразвитый, слабый мышечно-связочный аппарат сустава;
• лишний вес, ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• болезни крови, в том числе гемофилия;
• местное нарушение кровообращения;
• отравление химикатами, ядами и другими токсическими веществами;
• гиподинамия, провоцирующая атрофические изменения в соединительной ткани;
• эндокринные патологии;
• прием гормонов и лекарственных средств без врачебного назначения;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• чрезмерная физическая активность;
• ношение тесной и неудобной обуви;
• ортопедические патологии: сколиоз, плоскостопие;
• врожденные аномалии опорно-двигательной системы.

Классификация заболевания

Выделяют четыре стадии артроза:

• Первая. Специфическая симптоматика болезни отсутствует, а на рентгенограмме нет визуально заметных патологических изменений. Снижается концентрация полезных микроэлементов в суставной жидкости. Это приводит к дефициту питания в тканях, поэтому начинается их постепенное разрушение. В некоторых случаях ребенок жалуется на небольшую боль и дискомфорт в суставе после сильной физической нагрузки.
• Вторая. Клиническая картина нарастает, и ребенок жалуется на выраженную боль и усталость после физической активности. На рентгенологическом снимке и УЗИ видны остеофиты — костные наросты.
• Третья. Ребенок жалуется на болезненные ощущения даже при отсутствии физической активности, а усталость возникает даже после короткой прогулки. Подвижность резко снижается, наблюдается отклонение конечности от нормальной оси. Рентгенография и УЗИ позволяют четко визуализировать повреждения суставных структур.
• Четвертая. Фиксируются обширные патологические изменения сустава, приводящие к его полной неподвижности.

В зависимости от этиологии и типа развития артроз бывает:

• первичный — развивается как самостоятельная болезнь на фоне воздействия провоцирующего фактора;
• вторичный — возникает как осложнение основной болезни.

Вторичный артроз дополнительно классифицируется на:

• вызванный нарушением метаболизма и эндокринными патологиями;
• развившийся из-за врожденных аномалий;
• посттравматический — развившийся после полученной травмы, перенесенной операции.

В зависимости от локализации артроз классифицируется на:

• гонартроз — поражение коленного сустава, области между бедренной костью и надколенником;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз мелких суставов стоп;
• коксартроз — одностороннее или двустороннее поражение тазобедренного сустава;
• плечевой артроз;
• вертебральный артроз — отличается разрушением хрящей между позвонками;
• артроз кистей рук.

Симптомы

Клиническая картина артроза напрямую зависит от его причин и локализации. Основные симптомы заболевания:

• «стартовая» боль — резкая болезненность, возникающая в момент физической нагрузки после продолжительного покоя;
• болезненные ощущения и дискомфорт в суставе после физической активности;
• боль в суставе в состоянии покоя, преимущественно ночью;
• усталость после активных игр, прогулок;
• покраснение и отечность кожи в области пораженного сустава;
• видимая деформация пораженного сустава, конечности;
• изменение походки.

При артрозе ребенок старается минимизировать физическую нагрузку, вызывающую боль. Он отказывается от подвижных игр, старается больше времени проводить в сидячем положении и пытается найти дополнительную точку опоры.

При появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов необходимо записаться на консультацию к врачу-ортопеду. Раннее лечение — залог успешного выздоровления.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи артроз прогрессирует, в результате чего развиваются тяжелые и необратимые последствия. Самые распространенные осложнения:

• выраженная деформация сустава;
• анкилоз — снижение подвижности вплоть до обездвиженности;
• изменение длины конечности;
• деформация костей;
• невозможность передвижения без вспомогательных предметов: трости, ходунков, костылей, инвалидной коляски;
• невозможность самообслуживания.

Артроз может привести к инвалидности.

Диагностика

Для установки диагноза и выбора оптимальной тактики дальнейшего лечения пациенту назначается комплексная диагностика:

1. Опрос и осмотр. На первичной консультации врач уточняет наличие жалоб, беседует с ребенком и родителями. Он обязательно расспросит о травмах и операциях, перенесенных инфекциях, врожденных аномалиях и других патологиях, которые могли спровоцировать появление патологических симптомов. Во время осмотра доктор оценит состояние кожных покровов, размер конечностей и видимые деформации и повреждения сустава. При поражении таза и нижних конечностей оценит походку малыша.
2. Рентгенография — главный метод диагностики артроза. С помощью рентгенологического снимка врач оценит степень сужения суставной щели, контуры суставных структур, степень искривления сустава, наличие остеофитов.
3. МРТ и КТ. Применяются, когда необходим больший объем диагностических данных о суставе, его анатомических структурах и окружающих тканях.
4. УЗИ. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить количество внутрисуставной жидкости и состояние связочного аппарата, выявить остеофиты.

Для проведения дифференциальной диагностики, при подозрении на воспаление или инфекцию назначаются лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• С-реактивный белок;
• фибриноген;
• ревматоидный фактор.

Лечение артрозов у детей

Вне зависимости от этиологии болезни и локализации патологии лечение артроза в детском возрасте протекает по единому алгоритму. Терапия составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст, степень повреждения сустава, наличие осложнений и прочих особенностей организма.

Консервативное лечение  Источник:
Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей. Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Дохов М.М., Тимаев М.Х. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2018. артроза у детей проводится при своевременном обращении за медицинской помощью. Его раннее начало позволяет избавиться от заболевания, предотвратить рецидив и развитие осложнений. Консервативная терапия предусматривает:

• Прием лекарственных препаратов. Медикаменты направлены на купирование болезненности, восстановление и укрепление хряща.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в тканях, разрушают сформировавшиеся костные наросты, усиливают действие назначенных лекарственных препаратов.
• Лечебная физкультура. ЛФК направлена на повышение подвижности поврежденного сустава, укрепление связочно-мышечного аппарата.
• Лечебный массаж. Его регулярное проведение помогает поддерживать физическую форму, усиливает кровообращение в тканях, а также способствует нормализации психоэмоционального состояния.

При неэффективности консервативной терапии, позднем обращении к врачу и сильном поражении сустава применяется хирургическое лечение  Источник:
Хирургическое лечение асептического некроза головки бедренной кости у детей. Джураев А.М., Валиева К.Н., Рахматуллаев Х.Р., Тилавов Р.Х., Умарова Г.Ш. Гений ортопедии №4, 2015. с.17-20. В зависимости от особенностей клинического случая проводятся следующие виды операций:

• пункция — прокол сустава для получения внутрисуставной жидкости и введения лекарства внутрь сустава;
• эндопротезирование — замена поврежденных анатомических структур имплантом;
• корригирующая остеотомия — резекция поврежденных тканей с креплением элементов под нужным углом для снижения нагрузки на поврежденный сустав.

Прогноз и профилактика болезни

При раннем обращении к врачу артроз у детей имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить поврежденные структуры и подвижность сустава.

Предотвратить развитие артроза помогает:

• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• поддержание физической активности, ежедневная зарядка;
• ношение качественной и удобной обуви;
• контроль веса;
• правильное, рациональное питание;
• проведение профилактического ортопедического осмотра не реже одного раза в год.

Гиниятов Анвар Ринатович
Clinic

Автор статьи

Гиниятов Анвар Ринатович

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: травматолог-ортопед

Стаж: 6 лет

Источники статьи:

1. Артроз. Дедух Н.В. Боль. Суставы. Позвоночник №2(6), 2012. с.37-41
2. Хирургическое лечение асептического некроза головки бедренной кости у детей. Джураев А.М., Валиева К.Н., Рахматуллаев Х.Р., Тилавов Р.Х., Умарова Г.Ш. Гений ортопедии №4, 2015. с.17-20
3. Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей. Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Дохов М.М., Тимаев М.Х. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2018.