Операция при гидроцеле (водянке яичка) у ребенка
Водянка яичка – заболевание, при котором в оболочках мошонки накапливается перитонеальная жидкость. В ходе операции на гидроцеле удаляется экссудат между париетальной и висцеральной оболочками яичка.
Чаще всего встречается у младенцев до года, может осложняться паховой грыжей. В норме яичко окружено гладким защитным тканевым мешком. Он вырабатывает небольшое количество жидкости, позволяющей яичку свободно двигаться. Лишний экссудат собирается в венах мошонки. Если баланс нарушается, жидкость накапливается в виде гидроцеле.
В процессе эмбриогенеза яички опускаются из брюшной полости в мошонку. Водянка возникает, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает. Перитонеальная жидкость из полости живота попадает в мошонку, что приводит к водянке. Факторы риска развития гидроцеле включают тазовое предлежание и низкий вес новорожденного.
Причины
- Травматическое повреждение тканей мошонки.
- Опухолевые образования.
- Отек придатков, перекручивание яичка.
- Воспаление придатков мошонки и тканей яичка.
- Незаращение влагалищного отростка брюшины.
- Лимфостаз органов малого таза.
- Недавнее хирургическое вмешательство.
Классификация
По течению заболевания:
- острое;
- хроническое.
По локализации:
- одностороннее;
- двустороннее.
По типу развития:
- врожденное;
- приобретенное.
По типу сообщения:
- сообщающееся;
- несообщающееся.
При сообщающейся водянке экссудат перетекает из брюшной полости в полость яичка и обратно. Объем жидкости меняется в течение дня и ночи, что визуально изменяет размер мошонки.
При несообщающемся гидроцеле экссудат остается в виде кисты и не покидает полость. Часто водянка яичка проходит сама по себе без лечения в течение 1 года.
Симптомы
Критических жалоб при водянке яичек у пациентов нет, иногда это может быть чувство давления и тяжести в паху. Визуально мошонка увеличивается в размерах. После пробуждения или длительного пребывания в положении лежа отек исчезает, затем снова возвращается. Крик, плач, чихание и кашель увеличивают размеры мошонки. Это связано с увеличением внутрибрюшного давления. При острой форме патологии наблюдается лихорадка, рвота, пациенты жалуются на острую боль в паху. При таких симптомах незамедлительно обратиться к педиатру.
Осложнения
- Гематоцеле (образуется в результате повреждения мелких сосудов).
- Пиоцеле (инфицирование жидкости и накопление гноя).
- Разрыв гидроцеле (травматический и спонтанный).
- Атрофия яичек;
- Грыжа.
Диагностика гидроцеле
Для выбора тактики лечения водянки яичек у детей важно провести диагностику заболевания. Врач тщательно собирает анамнез, проводит физикальный осмотр ребенка и назначает инструментальные исследования:
- УЗИ яичка. Высокочувствительный и безболезненный метод. Определяет форму, размер и плотность яичек, незаменим при дифференциальной диагностике.
- Диафаноскопия (трансиллюминация). Позволяет провести дифференциальную диагностику между грыжей и водянкой яичка. В темной комнате подводят источник света к задней поверхности мошонки. При водянке ткань будет просвечиваться равномерно.
- КТ и МРТ проводятся при острой форме водянки яичка. Основополагающие методы диагностики при опухолевых образованиях.
- Лабораторные исследования назначаются в тех случаях, когда нужно исключить сопутствующие заболевания и предотвратить осложнения. Клинический анализ крови, мочи, СРБ для выявления воспалительного процесса. АФП и ХГЧ для исключения онкологического заболевания.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению операции при водянке яичка у ребенка нет. Некоторые патологии требуют чуткого наблюдения врача:
- нарушения коагуляции;
- психогенные расстройства;
- острые инфекционные заболевания;
- дерматиты, экзема, высыпания на кожных покровах в паховой области;
- тяжелая форма сахарного диабета.
Подготовка к операции
Методики
Урологи рекомендуют выждать 1-2 года перед операцией, так как иногда гидроцеле у ребенка разрешается самостоятельно. При острой форме заболевания проводят пункцию, в этом случае есть риск ремиссии водянки. Хирургическое вмешательство проводят, когда малышу исполняется два года. Тактика лечения зависит от типа патологии.
Полостная операция Росса
Широко применяется при сообщающемся типе водянки. Метод претерпел множество модификаций в связи с развитием последующих осложнений у новорожденных. Обладает низкой степенью рецидива, так как проводится с доступом в области паха.
Лапароскопическая операция
Выполняется при сообщающемся двустороннем гидроцеле, паховой грыже. Малотравматична, обеспечивает быстрое восстановление, остается небольшой рубец.
Ход операции
Основная цель при лечении гидроцеле у ребенка – удаление полости с экссудатом вокруг яичка. Хирург иссекает зону над паховым каналом и выводит влагалищный отросток. Сплетение сухожилий не иссекается. Вагинальный отросток перевязывают, пересекают, выводят лишнюю жидкость из полости.
Реабилитация
После операции состояние ребенка оценивает врач. Пациента выписывают уже через сутки. Следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить занятия спортом. Дальнейшие рекомендации прописывает детский хирург или лечащий педиатр.
Возможные послеоперационные осложнения
- Кровотечение.
- Абсцесс мошонки.
- Лихорадка.
- Боль при мочеиспускании.
- Рецидивирующее гидроцеле.
Преимущества лечения гидроцеле у ребенка в «СМ-Клиника»
В центре «СМ-Клиника» Санкт-Петербурга вы можете записаться на консультацию детского хирурга по приемлемой цене. Опытный специалист проведет осмотр, проконсультирует о состоянии ребенка и возможных рисках. Врач примет решение о доступном методе проведения хирургического вмешательства и окажет профессиональную помощь.
Узнать, сколько стоит прием, а также задать вопросы об услугах клиники вы можете на сайте или по телефону горячей линии.
Популярные вопросы
Образование на теле ребенка может стать причиной тревоги родителей, но у детей гидроцеле не так опасно. Важно как можно скорее обратиться к врачу для дифференциальной диагностики водянки яичка от грыжи. Последняя не проходит самостоятельно в отличие от гидроцеле.
Водянка яичек у мальчиков чаще всего исчезает самостоятельно без лечения после периода новорожденности. Если этого не происходит к двум годам, следует записаться к урологу или детскому хирургу.
Операция обычно занимает около часа.
Цены на операцию при гидроцеле (водянке яичка)
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2300 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2100 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, профессора первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4200 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Наши специалисты
