Эндометриоз у детей и подростков
Эндометриоз у детей — это заболевание, при котором клетки эндометрия начинают разрастаться за пределами внутреннего слоя матки, что приводит к образованию кист и нарушению цикла в подростковом возрасте. Чаще всего очаги поражения образуются в репродуктивных органах. Патология считается гормонозависимой и развивается после полового созревания.
Первые признаки проявляются, когда у девочки начинаются месячные, но патологические изменения в тканях можно выявить задолго до этого момента. После начала пубертатного периода симптоматика часто стертая. Многие взрослые женщины с эндометриозом отмечают, что первые признаки болезни появились у них в пубертатном возрасте.
Эпидемиология эндометриоза у подростков
Причины возникновения
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития патологии. К ним относят:
- гормональные сбои;
- наследственная предрасположенность (если болезнь есть у близких родственников, то это увеличивает вероятность развития клинического эндометриоза);
- снижение иммунитета;
- раннее (до 10 лет) начало месячных;
- врожденные аномалии развития репродуктивных органов, при которых нарушается отток выделений во время месячных;
- дисменорея с первой менструации;
- болезненные месячные, при которых медикаментозные средства не облегчают состояние пациентки;
- хронические боли в области таза неясной этиологии, которые не купируются спазмолитиками, анальгетиками и НПВС.
Патогенез
Это приводит к развитию воспаления с последующим рубцеванием очагов поражения. Еще одна проблема — спайки, которые возникают в брюшной полости и нарушают расположение внутренних органов, притягивая их друг к другу.
При поражении матки ткань эндометрия прорастает в мышечный слой, что приводит к образованию патологических узлов, ходов. Матка увеличивается в размере, мышечная ткань становится гипертрофированной Источник:
Эндометриоз у детей и подростков. Артымук Н.В., Зотова О.А., Ваулина Е.Н. Фарматека. 2021. Том 28. №6. с.14-18.
Еще одно проявление патологии — образование кист, которые выстланы изнутри эндометриальной тканью. При отторжении клеток эндометрия внутри этих кист, внутри них скапливаются выделения, и образование растет. Размер кист может достигать 10 сантиметров, но обычно их диагностируют при меньших размерах.
Симптомы
О развитии патологии могут говорить следующие признаки:
- кровотечения из половых органов вне периода менструации;
- болезненные месячные;
- боли в ногах, пояснице, внизу живота;
- обильные менструации;
- тяжесть и боли в тазовой области;
- бесплодие;
- вздутие живота;
- боли при мочеиспускании и дефекации;
- симптомы СРК.
Локализация
Наиболее распространенные локализации очагов эндометриоза:
- Половые органы. Очаги поражения находятся в теле матки, других частях репродуктивной системы (яичники, влагалище, шейка матки, маточные трубы и другие).
- Экстрагенитальная форма. Очаги поражения находятся вне репродуктивной системы (послеоперационный рубец, мочевой пузырь, кишечник, лимфоузлы, глаза, пупок другие части тела).
Диагностика
Основные этапы диагностики:
- Сбор анамнеза, опрос пациентки. Специалист расспросит, когда появились боли в области таза, усиливаются ли они при дефекации, мочеиспускании, перед месячными, были ли в недавнем прошлом операции на половых органах и так далее.
- Анализ менструальной функции. Доктор уточнит, когда начались менструации, задаст вопросы о продолжительности цикла, его обильности, регулярности, характере выделений, болезненности месячных.
- Гинекологический осмотр девушки. Если пациентка уже ведет половую жизнь, то проводят бимануальное исследование, в ходе которого определяют размеры матки, ее шейки, яичников, их соотношение, состояние связок матки, их подвижность и так далее. Также врач проводит осмотр в зеркалах и пальцевое исследование прямой кишки. Эти манипуляции позволяют специалисту обнаружить очаги поражения на слизистой репродуктивных органов и предположить наличие у пациентки эндометриоза яичников, матки, прямой кишки Источник:
Дисменорея и эндометриоз у девочек-подростков (обзор литературы). Унанян А.Л., Пивазян Л.Г., Аветисян Д.С., Сиордия А.А., Ищенко А.И. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2021. Том 8. №3. с.133-138. - УЗИ органов малого таза. Проводится перед месячными. Позволяет выявить кисты и другие патологические изменения.
- Рентгенологические методики. К ним относят МРТ, КТ, гистерографию. В ходе диагностики выявляют наличие патологических очагов, их локализацию и размер.
- Эндоскопические методики. Позволяют получить достоверную информацию и поставить правильный диагноз. Специальный прибор вводят внутрь организма через естественные отверстия или хирургические разрезы, чтобы изучить состояние исследуемых органов и обнаружить патологические очаги.
В зависимости от локализации области поражения используют следующие методы диагностики:
- гистероскопия (специальный прибор вводится в матку через влагалище, метод подходит для девушек, которые уже ведут половую жизнь);
- кольпоскопия (осмотр половых органов проводится при помощи кольпоскопа);
- бронхоскопия (проводится, если есть подозрение на наличие очагов заболевания в дыхательных путях);
- лапароскопия (исследование брюшной полости).
Лечение эндометриоза у девочек-подростков
Подростки с диагнозом «эндометриоз» нуждаются в лечении.
Основные методы:
- Консервативная терапия. Пациентке назначают прием гормональных средств. Цель лечения — замедлить или полностью прекратить рост патологических очагов. Девушкам подросткового возраста обычно назначают оральные контрацептивы и средства, которые препятствуют выработке ФСГ и ЛГ. Если медикаментозная терапия не дает результатов, заболевание прогрессирует, то показано оперативное лечение Источник:
Диагностика и лечение внутреннего эндометриоза (аденомиоза) у девочек-подростков. Логачева Т.М., Бижанова Д.А., Дядик Т.Г. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006. №2. с.52-56. - Хирургическое вмешательство. Заключается в полном удалении очагов поражения. Вид процедуры и оперативный доступ зависят от локализации патологического процесса. В настоящее время в большинстве случаев проводят малоинвазивные лапароскопические операции. Это улучшает прогноз, ускоряет реабилитацию, снижает вероятность развития осложнений. При наличии показаний врачи могут назначить классическую операцию с иссечением очагов поражения с помощью скальпеля или коагуляционные методики.
Профилактика
Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений. Очаги поражения множатся, возникают кисты, образуются спайки, рубцы, снижается проходимость маточных труб, что может стать причиной бесплодия.
Снизить вероятность развития заболевания помогут следующие рекомендации:
- регулярные медицинские обследования девочек-подростков с жалобами на болезненные месячные;
- двигательная активность;
- отказ от вредных привычек;
- отказ от бесконтрольного приема лекарств, любые назначения должен делать врач;
- контроль состояния здоровья матки после абортов или хирургического вмешательства;
- прием средств гормональной контрацепции;
- своевременное лечение ЗППП и других патологий органов репродуктивной системы.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, ведущего специалиста, первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Бужирование (разделение синехий) цервикального канала | 9000 руб. |
| УЗИ малого таза (абдоминальное) | 2400 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
