Храп у ребенка
Бесшумное дыхание у детей бывает только при свободных от обструкции и правильно развивающихся дыхательных путях. Каждый десятый ребенок храпит ночью, и причиной этому не всегда является заложенность носа. Храп у грудничка и взрослого малыша во сне нельзя оставлять без внимания. Возникает он в результате вибрации мягких тканей глотки и носоглотки, отека слизистой или непроходимости дыхательных путей Источник:
Нарушение дыхания во сне у детей. Жавинина Ю.И. Евразийский научный журнал. 2016. с.6-10.. Если вы заметили, что ребенок ночью спит с открытым ртом, кашляет, храпит и обеспокоен, следует обратиться к детскому лор-врачу в «СМ-Клиника».
Причины
Постоянный храп у ребенка не всегда означает сопутствующую патологию. Важно разобраться с причинами вместе с врачом:
- Увеличение размеров миндалин и аденоидов. Самая типичная проблема, вызывающая храп. Миндалины и аденоиды подлежат хирургическому удалению по показаниям.
- Аллергический ринит. Вызывает отек и сужение просвета слизистой дыхательных путей. Постельный клещ, шерсть животных, пыльца и другие аллергены могут вызвать обострение ринита. На консультации аллерголог назначит антигистаминные препараты и даст рекомендации, как в быту избавиться от аллергенов.
- Ожирение. Жировая ткань в воротниковой зоне может давить на гортань во время сна. Это давление сужает дыхательные пути и вызывает храп. Поэтому крайне важно поддерживать у ребенка здоровый вес.
- Аномалии строения органов дыхания. К ним относят дефекты формирования неба, неправильный прикус, искривление перегородки. При отсутствии симптомов лечение искривления не предусмотрено. Но если заболевание вызывает проблемы с дыханием и нарушает сон, назначается септопластика Источник:
Роль сна в успеваемости младших школьников: компаративный анализ исследований, уровни и возможности оценки. Ракитина И.С., Куприянов С.С. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023. с.150-153.. - Болезни нервной системы. Нервно-мышечные заболевания, влияющие на тонус мышц (парез, паралич, миотония).
- Эндокринные заболевания. Гипотиреоз, болезни надпочечников, половых желез, гипофиза могут стать причинами храпа.
Иногда родители путают храп носом и сопение. Сопение возникает в результате сухости слизистой с образованием корочек, чаще всего звучит, как свист. Если у ребенка нет сопутствующих симптомов – нет повода для беспокойства.
Храп у новорожденного может говорить о наличии апноэ. Патология часто встречается у недоношенных детей до года из-за незрелости органов дыхательной системы. Представляет собой расстройство, при котором ребенок перестает дышать какое-то время, просыпается и снова засыпает. В этом случае потребуется консультация сомнолога и невролога. Частой причиной храпа у грудничка во сне является физиологическая узость носовых ходов. Обращение к врачу не требуется.
Храп у месячного ребенка может быть связан с кормлением из бутылочки. Дети на грудном вскармливании храпят намного реже. Также у малышей скапливается слизь в носовых ходах. Лечение храпа у ребенка – гигиена носоглотки, использование аспиратора и увлажнителя воздуха.
Причина храпа ночью у ребенка в возрасте двух лет – анатомические особенности строения дыхательного аппарата. Носовая перегородка отклоняется от центра, развивается искривление. Это приводит к воспалительным заболеваниям – тонзиллиту, синуситу, гаймориту. Своевременная консультация лор-врача поможет решить проблему.
Дети в возрасте трех лет часто подвержены простудным заболеваниям, храп возникает вследствие развития неправильного прикуса, дефектов развития органов дыхания.
У ребенка в 4 года повышается уровень физической активности. Малыши начинают ходить в секции, детский сад. Причиной храпа могут стать частые инфекционные заболевания, травмы. Следует тщательно наблюдать за состоянием ребенка и своевременно обращаться к педиатру.
Сильный храп у пятилетнего ребенка может развиваться вследствие увеличения размеров миндалин и аденоидов, аллергического ринита, астмы, инфекционных заболеваний.
В 7 лет дети чаще всего сталкиваются с адаптацией в новом обществе, перестройкой психики, стрессом, кризисами. Причиной храпа в этом возрасте могут быть эндокринные заболевания, патологии нервной системы, травмы и частые простуды.
Храп у подростков часто связан с лишним весом, перестройкой гормональной системы, нервно-мышечным напряжением.
Симптомы храпа
Ночной храп у ребенка проявляется повторяющимися вибрирующими звуками, на его громкость влияет объем носовых пазух. От тяжести состояния храп не зависит.
К симптомам храпа относят:
- дневную сонливость;
- дыхание ртом;
- ходьбу и разговоры во сне;
- трудности с концентрацией;
- утренние головные боли;
- ночную потливость;
- ночной кашель;
- боль в горле после пробуждения;
- беспокойный сон;
- повышение артериального давления;
- боль в груди.
Возможные осложнения
Храп у ребенка без соплей часто связан с расстройством сна, но апноэ развивается не у всех пациентов. Нарушения дыхания в свою очередь приводят к:
- остановке дыхания во время сна;
- одышке или удушью;
- снижению работоспособности;
- нарушению сердечного ритма;
- тромбозам, нарушению свертываемости;
- снижению внимания, концентрации;
- плохой обучаемости;
- неврозам, беспокойству;
- плохому поведению в школе.
Диагностика
Если у ребенка появился храп, следует обратиться к педиатру или лор-врачу. Тщательный осмотр носовых ходов, ротовой полости и горла может выявить обструкцию или потенциальную причину храпа. Педиатр порекомендует дополнительные исследования или направит к сомнологу Источник:
Оптимизация диагностики храпа. Лёшина Л.С. Российская оториноларингология. 2016. с.27-30..
Риноскопия
Передняя риноскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа, положение носовой перегородки, наличие инородных тел и образований. Задняя риноскопия – состояние верхней поверхности мягкости неба, носовых раковин.
Фарингоскопия
Метод визуализирует увеличенные миндалины, новообразования, характер воспалительного процесса, полипы.
Полисомнография
Благодаря полисомнографии можно оценить циклы и стадии сна, насыщаемость крови кислородом, электрическую активность мышц, частоту сердцебиений и другие параметры расстройств сна. Метод является золотым стандартом в диагностике храпа и апноэ.
КТ головы и шеи
Томография оценивает состояние органов и сосудов в этой зоне, анатомическое строение гортани, черепа, надгортанника и положение языка.
Лабораторная диагностика
Биохимический, клинический анализы крови и мочи, измерение липидов, СРБ помогут составить общую картину заболевания и выявить сопутствующие патологии.
Как вылечить храп ребенка во сне
Консервативные средства лечения направлены на профилактику. Коррекция позы во время сна, лечение аллергического ринита, установка увлажнителя и очистителя воздуха, изменение образа жизни, работа с лишним весом – все эти методы снижают риск возникновения ночного храпа и кашля у ребенка. На приеме ваш лечащий доктор также подскажет, что делать:
- ношение полосок для расширения носовых ходов и аппликаторов от храпа облегчает дыхание;
- лекарственные препараты от аллергии и отека слизистой восстанавливают носовое дыхание;
- тренировка мышц глотки повышает тонус;
- СИПАП-терапия предотвращает сужение дыхательных путей, улучшает насыщение тканей кислородом Источник:
Выбор тактики ведения ребенка с хроническим аденоидитом, осложненным синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна: клинический случай. Сидоренко Д.Р., Терскова Н.В., Шнайдер Н.А. Вестник Клинической больницы №51. 2016. с.48-51.; - соблюдение режима сна и бодрствования снижает частоту возникновения вибраций мягкого неба и спадения глотки.
Хирургическое лечение назначается в случае неэффективности консервативных методов. Направлено на удаление лишней ткани и исправление анатомических особенностей:
- лазерная увулопалатопластика уменьшает ткань мягкого неба, миндалин и язычка;
- септопластика улучшает поток воздуха через нос;
- тонзиллэктомия или аденоидэктомия увеличивают просвет ротоглотки и гортаноглотки.
Как помочь ребенку дома
- Важно наладить режим сна и отдыха, следовать лечебной диете при избыточном весе, повысить уровень ежедневной физической активности. Снижение веса способствует сужению дыхательных путей.
- Снизить интенсивность храпа помогает сон на боку или спине.
- Лечите заболевания дыхательных путей своевременно. Проблемы с дыханием, вызванные простудой или аллергией, могут вызывать храп у ребенка во время сна.
- Оградите малыша от случайного вдыхания дыма табачных изделий. Не курите и не позволяйте никому курить рядом с ребенком или в доме.
- Зафиксируйте изголовье детской кровати в приподнятом положении, если ребенку больше 12 месяцев. Подкладывание второй подушки не решит проблему.
- Установите увлажнитель воздуха в спальне. Повышение влажности облегчает дыхание.
- Уберите потенциальные аллергены из комнаты. К ним относятся мягкие игрушки, ковры, цветущие растения, книги, перьевые подушки и одеяла.
- Используйте очистители воздуха, проводите влажную уборку как можно чаще. Это избавит помещение от аллергенов, снизит риск возникновения аллергических реакций.
- Проводите гигиенические промывания носовых ходов солевым раствором. Правильную концентрацию подберет ваш лечащий врач. Убрать выделения из носа можно с помощью специального аспиратора.
Популярные вопросы
Источники:
Наши специалисты
