Удаление аденоидов – аденоидэктомия

Аденотомия – операция, проводимая для удаления аденоидов. Аденоиды располагаются в задней части носоглотки и при воспалении увеличиваются в размерах, затрудняя носовое дыхание.

Аденоиды – часть лимфосистемы. Как и у лимфоидной ткани, их функция – защита организма от бактерий, вирусов, а также выработка антител. Носоглоточные или глоточные миндалины (аденоиды) – это сгустки лимфоткани в носоглотке, на задней стенке носа. Они предотвращают попадание в организм инфекций, передающихся воздушно-капельно. Однако по мере уменьшения с возрастом их функция снижается, поэтому проблема увеличения аденоидов у взрослых почти не встречается.

Современные методы лечения позволяют успешно консервативно лечить аденоиды 1- 2 степени, однако при значительной степени гипертрофии, 2 - 3 степени, и осложнениях в виде отитов, стойкого снижения слуха аденотомия остается единственным способом устранения проблемы у детей и подростков.

Степени и симптомы гипертрофии аденоидов

В зависимости от степени увеличения аденоидов, выделяют три степени гипертрофии, каждая из которых имеет конкретную симптоматику:

  • Гипертрофия 1 степени. Аденоиды перекрывают не более трети просвета носоглотки. Ребенок ночью дышит ртом, периодически храпит, на фоне ОРВИ и сопутствующего отека аденоидов храп усиливается.
  • Гипертрофия 2 степени. Аденоиды закрывают до 50% просвета носоглотки. Ребенок дышит через нос даже днем. Ночью возникают кратковременные остановки дыхания, ухудшающие качество сна. В результате ребенок становится капризным и раздражительным, нередко отмечается гнусавость голоса.
  • Гипертрофия 3 степени. Носоглотка полностью перекрыта увеличенными аденоидами. Ребенок постоянно дышит через рот, в результате чего формируется специфические «аденоидные» черты лица: нижняя челюсть выдвинута вперед, рот постоянно открыт, нарушается прикус. Нехватка кислорода становится причиной головных болей, повышенной утомляемости. Значительно снижается слух.

Диагностика гипертрофии аденоидов.

При подозрении на гипертрофию аденоидов пациента направляют на консультацию к ЛОР-врачу. Специалист внимательно осматривает носоглотку с помощью специальных зеркал и оценивает состояние аденоидов и ЛОР-органов, в целом. Для подтверждения диагноза могут использоваться:

  • лабораторные анализы: выявить активный воспалительный процесс;
  • эндоскопия: введение в носоглотку миниатюрной камеры - наиболее информативное и достоверное исследование, позволяющее увидеть увеличенные аденоиды и оценить степень их гипертрофии и состояние;
  • рентген пазух носа в двух проекциях или КТ околоносовых пазух : назначаются при подозрении на сопутствующий синусит, позволяют оценить состояние пазух носа.

При необходимости список обследований расширяется. По результатам диагностики врач определяется с тактикой лечения и принимает решение о необходимости лечения или удаления аденоидов.

Консервативное лечение аденоидов.

Гипертрофия аденоидов – это увеличение их размеров, вплоть до габаритов теннисного мячика, когда они могут полностью заблокировать дыхательные пути. Однако даже если блокировки дыхания не происходит полностью, а лишь частично, это вызывает существенный дискомфорт. Аденоиды не только нарушают функцию носового дыхания, но и меняют тембр голоса, могут сочетаться с аллергическим ринитом. Они участвуют в развитии среднего отита, хронических риносинуситов, вызывают храп, могут провоцировать остановку дыхания, ушные инфекции, блокировать канал уха (как следствие – утрата слуха). Консервативная терапия при лечении гипертрофии аденоидов у детей включает:

  • медикаментозное лечение: антибиотики, антисептики, препараты для стимуляции местного и общего иммунитета, а также сосудосуживающие препараты и солевые растворы для промывания полости носа; промывание полости носа в ЛОР кабинете ( кукушка ).

  • физиотерапию: воздействие лазером, электромагнитным полем, ультрафиолетом, УВЧ, а также электрофорез – эти методики стимулируют естественные процессы регенерации тканей, снимают воспалении и отек.

Показания к проведению аденотомии

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

  • отсутствие ответа на консервативную терапию и задержки дыхания во время сна – для возраста до 3-х лет;
  • частые и долгие риниты, затруднение носового дыхания, вовлечение в процесс ушей, нарушение развития лицевых костей, проблемы с речью – для возраста старше 5-ти лет;
  • 2-я степень аденоидов и выше (всегда затруднено дыхание через нос, ребенок храпит и дышит ртом) – для возраста старше 8-ми лет;
  • боли в ушах, рецидивирующие заболевания горла, хроническое воспаление аденоидов.

Как проходит процедура?

В «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге чаще всего удаление аденоидов проводится лазером как у детей, так и у взрослых – хотя эта операция имеет немного более высокую цену, она безопаснее и эффективнее классического хирургического метода.

Процедура проходит под общим наркозом, длится около 1 часа. После нее не остается рубцов на коже. Госпитализация не нужна, ребенок отдыхает в палате 6-8 часов и может отправляться домой.

Лазерное удаление предполагает направленное воздействие лучом на аденоидные ткани. При этом почти нет кровотечения, потому что лазер сразу прижигает рану. Накладывать швы не нужно. В результате снижается воспаление, отек, в дальнейшем стимулируется локальный иммунитет.

В некоторых случаях лучше удалить аденоиды хирургически. Такая операция проводится через рот, все разрезы – на слизистой, наружных повреждений нет.

Операция часто сопровождается иссечением небных миндалин, устранением отека носа.

  • Классическая аденотомия под местной анестезией. Удаление аденоидов производится с помощью петлеобразного ножа - аденотома. Врач поддевает аденоиды и срезает их одним движением. Операция проводится в условиях ограниченной видимости ( слепой метод) , поскольку хирург пользуется лишь специальным зеркалом. В настоящее время это вмешательство используется редко (травматично, стресс и страх у ребенка ).

  • Эндоскопические аденотомии под общим наркозом (под визуальным контролем на экране монитора, безопасно, без стресса). Операция проводится под эндотрахеальным наркозом и с помощью эндоскопического доступа, который позволяет врачу видеть в увеличенном виде изображение высокой четкости на экране монитора, что позволяет проводить все манипуляции во время процедуры с максимальной точностью, без риска случайного повреждения здоровых тканей. Эндоскоп при этом может быть введен в носоглотку через полость носа или рта.

  • Радиоволновая аденотомия. Аденоиды удаляются с помощью специального радиоволнового ножа, который позволяет сразу запечатать сосуды и минимизировать кровотечение.

  • Шейверная аденотомия. Удаление аденоидов проводится с помощью хирургического инструмента – шейвера (микродебридера). Он вводится через носовой ход и позволяет действовать с ювелирной точностью, устраняя все пораженные ткани под контролем видеокамеры.

  • Лазерная аденотомия. Наиболее распространенный метод в современных, хорошо оснащенных клиниках. Хирург под контролем зрения осторожно удаляет слой за слоем разрастания до достижения желаемого результата. Кровеносные сосуды мгновенно запаиваются, без кровотечения, безопасно и без рецидивов. Использование этой методики позволяет свести к нулю риск рецидива.

  • Холодноплазменная хирургия (коблация) – новый шаг на пути развития оперативной оториноларингологии. Имеется только в самых современных, высокооснащенных и развитых клиниках США и Европы. Центр хирургии СМ-Клиника оборудован аппаратом «Коблатор-2», последнего поколения.


Реабилитация после удаления аденоидов

В зависимости от выбранного метода аденотомии и применяемого способа обезболивания, ребенок остается под наблюдением врачей в течение 6 часов до 24 часов. В первую неделю после операции рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим. Пища должна быть теплой и протертой, не рекомендуется употребление напитков и продуктов, которые могут раздражить носоглотку. 

Обычно полное восстановление тканей занимает около недели. В этот период необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Ограничить физическую нагрузку.

  • Исключить все виды перегрева, такие как горячая ванна, сауна или баня.

  • Избегать активных игр, которые могут привести к падениям и травмам.

  • Принимать любые лекарственные препараты только после назначения врача.

Большинство родителей боится и избегает операцию по удалению аденоидов, опасаясь негативного влияния на здоровье ребенка. Существует распространенный миф о повышенном риске развития бронхитов и пневмоний после аденотомии, так как удаляется защитный барьер от инфекций. На самом деле, увеличенные и воспаленные аденоиды становятся источником хронической инфекции и аллергических реакций, часто вызывая отиты, синуситы, бронхиты и пневмонии. Качество жизни ребенка значительно улучшается после операции, выполненной по медицинским показаниям.

В некоторых случаях аденоиды могут возникнуть заново, особенно при повышенном аллергическом фоне или неполном удалении ткани. Современные техники аденотомии с использованием эндоскопических методов и хирургических приборов, таких как лазеры и коблаторы, снижают этот риск практически до нуля.
Удаление аденоидов — это операция, к которой прибегают в крайних случаях. Однако, когда других вариантов нет, следует правильно выбирать клинику и доверять опытным врачам.
Автор статьи:
Врач высшей квалификационной категории
Стаж работы - более 27 лет
Записаться на прием

Цены

Наименование услуги Цена
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2500 руб.
Санация околоносовых пазух синус-катетером «ЯМИК» (с двух сторон)
4500 руб.
Консультация кандидата медицинских наук
2900 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций
2500 руб.
Санация околоносовых пазух синус-катетером "ЯМИК" (с одной стороны)
3000 руб.
Пункция верхнечелюстной пазухи (с одной стороны)
2900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2100 руб.
Промывание околоносовых пазух и полости носа через соустье
1350 руб.
Промывание лакун миндалин лекарственными средствами
1350 руб.
Удаление серной пробки с одной стороны
1050 руб.
Промывание верхнечелюстной пазухи раствором антисептика
900 руб.
Продувание слуховых труб по Политцеру
700 руб.
Анемизация слизистой носа
400 руб.
Показать весь список

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Наши специалисты

Все врачи
м. Дунайская
м. Купчино
м. Ладожская
м. Ленинский проспект
м. Проспект Просвещения
м. Улица Дыбенко
Все станции метро
Бикулов Вячеслав Русланович
Хирург
Стаж: 6 лет
Отзывы: 0
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Цена приёма: 2100 руб.
Борисова Ольга Михайловна
Травматолог. Хирург. Ортопед
Стаж: 16 лет
Отзывы: 0
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 2100 руб.
Гребенюк Михаил Викторович
Травматолог. Ортопед. Хирург
Стаж: 18 лет
Отзывы: 0
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 (м. Проспект Просвещения)
Цена приёма: 2100 руб.
Доценко Анастасия Викторовна
Хирург. Уролог
Стаж: 7 лет
Отзывы: 0
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 2100 руб.
Задорожный Никита Сергеевич
Уролог. Хирург
Стаж: 7 лет
Отзывы: 0
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 (м. Проспект Просвещения)
Цена приёма: 2100 руб.
Кустиков Антон Александрович
Травматолог. Хирург. Ортопед
Стаж: 7 лет
Отзывы: 0
Ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 2100 руб.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.