Кисты на шее у детей
Классификация
По локализации выделяют два вида кист шеи:
- Боковые. Врожденные кисты шеи у ребенка. Представляют собой полости с одной или двумя камерами. Имеют четкие контуры, подвижны под кожей. Развиваются из жаберной щели, локализуются в проксимальной или средней части шеи. При отсутствии воспаления содержимое новообразования заполнено прозрачной жидкостью желтоватого оттенка. Если начинается нагноение, то в очаге поражения образуется свищ Источник:
Бранхиогенные боковые кисты шеи. Киселев А.С., Морозов А.Д., Харламов Д.А. Российская оториноларингология. 2018. №4. с.48-53. - Срединные. В большинстве случаев диагностируются случайно, при проведении плановых обследований или медицинских процедур. Образуются из зачатка ЩЖ. На ощупь эластичные, заполнены мутной жидкостью, которая состоит из клеток лимфоидной и эпителиальной тканей.
По структуре:
- дермоидные кисты шеи у ребенка — образуются в верхнем слое кожи, не закреплены в стенках глотки, в состав образования входят потовые, сальные железы, клетки соединительной ткани, волосяные фолликулы;
- жаберные — возникают под подбородком, состоят из ткани жаберных карманов;
- лимфопроточные — находятся рядом с лимфоузлами, содержат клетки лимфы.
Причины
Причины появления кист на шее у ребенка связаны с нарушением эмбрионального развития. Боковые кисты образуются из-за незакрытых жаберных борозд. Такая патология возникает на 4-6 неделе развития плода и связана с воздействием неблагоприятных факторов.
Срединные кисты возникают из-за задержки обратного развития протока, который находится между языком и щитовидной железой. На 6-7 неделе развития плода под влиянием факторов риска редукция протока прекращается, что создает предпосылку для образования кист.
В жизни будущей матери есть факторы, которые увеличивают вероятность развития патологии.
К ним относят:
- плохой семейный анамнез;
- наличие хронических заболеваний;
- вредные привычки;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- работа на вредном производстве;
- слабый иммунитет;
- несоблюдение режима труда и отдыха;
- длительный прием препаратов, которые оказывают тератогенное действие (цитостатики и другие).
Симптомы
Кроме этого, появляются следующие симптомы:
- боли при пальпации опухоли;
- отсутствие возможности полностью согнуть шею;
- подвижность новообразования под кожей;
- субфебрильная температура тела;
- небольшая гиперемия кожи в очаге поражения.
В связи с невыраженностью симптомов в большинстве случаев обнаруживают кисты случайно, например, при пальпации лимфоузлов в области шеи.
Если начинается воспалительный процесс, то появляются следующие клинические признаки:
- повышение температуры тела;
- сильный отек и гиперемия тканей;
- острые боли в очаге поражения;
- образование свищей и вытекание экссудата наружу.
В этом случае необходимо срочно обратиться к специалисту. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения (флегмона, абсцесс), представляющие опасность для здоровья и жизни ребенка.
Диагностика
Перед назначением операции необходимо провести комплексную диагностику, которая включает следующие этапы:
- Сбор анамнеза, опрос родителей и ребенка. Специалиста интересует, как давно было замечено образование, как проходила беременность у матери, нет ли провоцирующих факторов, наследственной предрасположенности и так далее.
- Осмотр. Врач осматривает и пальпирует область шеи, обнаруживает наличие новообразования.
- Лабораторные и инструментальные исследования:
- исследование крови, мочи, ЭКГ, флюорография — назначаются для исключения противопоказаний к операции;
- МРТ шеи с контрастным веществом — устанавливают точную локализацию боковой кисты, определяют ее размеры, оценивают содержимое;
- пункция новообразования с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала — проводится при наличии показаний, для исключения онкологии;
- фистулограмма — проводится при наличии свищевого хода;
- УЗИ шеи — назначается, если полученных ранее данных недостаточно для постановки диагноза.
Кроме этого, необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют схожую клиническую картину Источник:
Принципы диагностики врожденных кист шеи. Пархимович Н.П., Ленькова И.И., Саврасова Н.А. Современная стоматология. 2019. №3. с.57-59.
Лечение
Продолжительность процедуры 30-60 минут.
Основные этапы операции:
- анестезия — вариант обезболивания подбирается анестезиологом заранее, индивидуально для каждого пациента;
- разрез над кистой по кожной складке — такой оперативный доступ позволяет избежать образования видимых шрамов;
- послойное выделение и иссечение тела новообразования (если имеются свищи, то их также иссекают);
- дренирование и послойное зашивание раны;
- наложение косметического шва, который практически не оставляет следов на коже после заживления.
Если опухоль нагноилась, то удалять ее нельзя, так как инфекция может попасть в кровь и привести к сепсису и другим опасным осложнениям. В этом случае образование вскрывают, дренируют. Далее проводится противовоспалительное лечение, которое включает промывание очага поражения растворами антисептиков. У некоторых детей после такой терапии происходит рубцевание кисты. Если этого не случилось, то спустя три месяца после исчезновения воспаления проводят операцию по удалению образования.
Реабилитация
После операции пациент на сутки остается в клинике под наблюдением врачей. После этого, при отсутствии противопоказаний, его выписывают, и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. Необходимо делать перевязки раны, обрабатывать ее антисептическими растворами. Заживление обычно наступает через 3-6 дней. В течение этого времени рекомендуется не мочить шов. При наличии показаний доктор назначит курс антибиотиков, анальгетические и противовоспалительные препараты. В течение 7 дней под запретом тепловые процедуры, физическая активность. Еда должна быть не травмирующей, не твердой, не доставлять дискомфорт при глотании. Через 14 дней проводится контрольное УЗИ.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений:
- инфицирование тканей, нагноение кисты — особенно опасно в раннем возрасте, когда у ребенка еще слабый иммунитет;
- флегмона шеи — возникает редко, крайне опасное осложнение, которое может привести к воспалению органов грудной полости, сепсису;
- свищевой ход — образуется при прорыве гнойного содержимого наружу, в результате возникает сквозной дефект, что создает риск еще большего инфицирования раны;
- злокачественное перерождение новообразования;
- пережатие кистой сосудов, нервов — может привести к ухудшению работы некоторых органов (нарушение глотания, дикции).
Срединные кисты из-за особенностей локализации чаще дают осложнения.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-хирурга первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности | 33000 руб. |
| Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности | 3950 руб. |
| Удаление кондилом I кат. сложности | 3550 руб. |
| Удаление кондилом II кат. сложности | 10450 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
