Вросший ноготь у ребенка
Вросший ноготь, или онихокриптоз — это патологическое состояние, которое проявляется врастанием свободного края ногтевой пластины в окружающие ее мягкие ткани пальца. При этом у ребенка появляется острая боль в пальце, нарушение функции пострадавшей руки или ноги. Вросший ноготь представляет собой угрозу не столько для физического здоровья ребенка, сколько для его психического состояния, так как длительная боль причиняет малышу дискомфорт и страдания.
Патология входит в группу детских хирургических заболеваний, наблюдается в 2 % амбулаторных обращений к врачу, составляет 10 % от всех болезней, требующих оперативного лечения. Онихокриптозом страдают преимущественно младенцы и подростки в возрасте 10-15 лет Источник:
Проблема вросшего ногтя у детей. Журило И.П., Литовка В.К., Сопов Г.А., Латышов К.В., Иноземцев И.Н. ЗР. 2012. №2. с.139-141.
Причины и факторы риска
Онихокриптоз формируется в результате нарушения роста ногтевой пластины и неправильного ее расположения по отношению к ногтевому ложу. Причинами этого могут быть наследственные особенности анатомии пальцев и ногтей, либо травмы с деформацией ногтевых фаланг.
Предрасполагающие к развитию заболевания факторы:
- неправильное обрезание ногтей (90 % случаев онихокриптоза) — слишком глубокое срезание ногтевой пластины, формирование закругленных краев, повреждение кутикулы и околоногтевого валика;
- грибок ногтей и кожи кистей или стоп;
- плоскостопие, косолапость;
- ношение некачественной обуви или обуви с узким носом, неправильный подбор размера, каблуки и платформы;
- у грудничков врастанию ногтя способствует тугое пеленание, постоянное ношение узких ползунков;
- профессиональные занятия танцами;
- сахарный диабет;
- заболевания крови;
- болезни щитовидной железы.
Патогенез
Влияние основных причин и предрасполагающих факторов приводит к нарушению нормального формирования ногтевой пластины. В норме она имеет ростковый отдел, который обеспечивает удлинение ногтя, то есть его увеличение его размера по направлению от кутикулы к свободному краю. При повреждении росткового отдела ногтевая пластина начинает расти не только в длину, но и в ширину — в направлении околоногтевых валиков. В результате ноготь врастает в кожу пальца, а иногда и в мышечную ткань.
Если повреждающий фактор затрагивает не ногтевую пластину, а мягкие ткани ногтя, то процесс идет в другом направлении. Травмированный околоногтевой валик начинает патологически разрастаться и наползает на нормальную ногтевую пластину. В итоге этот процесс также приводит к формированию онихокриптоза.
Симптомы онихокриптоза у детей
Классификация патологии
В основе классификации онихокриптоза у детей лежит выделение нескольких форм в зависимости от локализации и распространенности патологического процесса, а также степени тяжести врастания и выраженности симптомов.
Ноготь может врастать:
- на пальцах стоп — преимущественно первый палец;
- на пальцах кистей рук — встречается достаточно редко.
По распространенности онихокриптоз бывает:
- односторонний — с одной стороны ногтевой пластины;
- двусторонний — с обеих сторон ногтевой пластины.
По степени тяжести онихокриптоз бывает:
- легкий — деформации ногтевой пластины нет, ребенок жалуется на боль в пальце, объективно видны отек и покраснение кожи вокруг ногтя;
- умеренный — в результате присоединения инфекции под ногтевой пластиной развивается гнойное воспаление, которое сопровождается зелено-желтыми выделениями в области околоногтевого валика, пульсирующей болью в пальце;
- тяжелый — на пальце образуется грубый рубец, который деформирует ногтевую пластину.
По течению онихокриптоз бывает:
- острый — возникает у ребенка впервые, при надлежащем лечении наступает полное выздоровление;
- хронический — постоянно возникают рецидивы врастания ногтя.
По наличию осложнений онихокриптоз бывает:
- осложненный;
- неосложненный.
В зависимости от формы ногтевой пластины и направления ее роста различают:
- врастание в боковую часть ногтевого ложа;
- врастание пряморастущего ногтя в кончик пальца;
- нарастание околоногтевого валика на ногтевую пластину;
- изменение оси роста, в результате чего ноготь увеличивается в ширину, а не в длину.
Возможные осложнения
Осложнения при вросшем ногте развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции, отсутствия адекватного лечения:
- панариций — глубокое гнойное воспаление, которое захватывает все мягкие ткани пальца;
- остеомиелит — нагноение кости, возникающее на фоне панариция при отсутствии его лечения;
- злокачественные опухоли кожи и мышц из-за регулярного повреждения тканей;
- психологические расстройства из-за постоянной боли — невроз, депрессия.
Диагностика вросшего ногтя
Лечение вросшего ногтя у детей
Консервативное лечение применяют на начальной стадии патологии:
- ограничение ходьбы и физической нагрузки;
- ношение свободной обуви, в идеале специально подобранной ортопедической;
- тщательная гигиена кистей рук и стоп;
- профессиональный маникюр и педикюр с аккуратным удалением кутикулы и формированием прямого края ногтевой пластины;
- обработка пострадавшего пальца антисептиками, травяными отварами, размягчающими косметическими средствами;
- лечение грибковой инфекции;
- коррекция хронических заболеваний.
Консервативные методы в большинстве позволяют лишь замедлить прогрессирование патологии, их применяют для лечения вросшего ногтя у новорожденных, детей с противопоказаниями к операции Источник:
Преимущества лечения вросшего ногтя у детей в поликлинических условиях. Фомин В.Д., Краснова И.А. Специализированная медицинская помощь детям: клинические, научные и организационные аспекты. Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию педиатрической службы Самарской области и 25-летию педиатрического корпуса СОКБ им М.И. Калинина. 2015. с.202-207.
- На ранней стадии врастания и при отсутствии осложнений наиболее эффективным методом лечения служит лазерная или радиоволновая резекция ногтевой пластины и окружающих тканей. Операция малотравматичная, протекает с минимальным риском осложнений, период восстановления короткий.
- При запущенном врастании, развитии воспалительного процесса рекомендовано частичное или полное удаление ногтевой пластины. Операцию делают классическим способом с помощью скальпеля, либо малотравматичным с применением лазера или радионожа.
- Тяжелая степень врастания и высокий риск гнойных осложнений требуют проведения радикальной операции. Хирург удаляет всю ногтевую пластину, околоногтевые валики и подлежащие ткани Источник:
Два подхода к хирургическому лечению вросшего ногтя у детей. Касьян А.Р., Сатаев В.У., Алянгин В.Г. Медицинский вестник Башкортостана. 2020. Том 15. №6. с. 39-44.
Перед любой операцией ребенку назначат обследование: общий и биохимический анализы крови, электрокардиографию. После операции хирург рекомендует профилактический прием антибиотиков, ежедневную обработку раны антисептиками и смену повязок. Реабилитация занимает от 3 дней до 1,5 месяцев в зависимости от типа хирургического вмешательства.
Ортопедическое безоперационное лечение возможно у детей старше шести лет на начальной стадии онихокриптоза. Врач устанавливает специальные металлические пластины или скобы поперек вросшего ногтя, фиксирует крючками его свободный край. Ортопедическое устройство постепенно выводит ногтевую пластину из-под окружающих тканей Источник:
Дифференцированный подход в лечении онихокриптоза у детей. Касьян А.Р., Сатаев В.У., Алянгин В.Г., Заболотный О.А. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2020. №1. с.25-30.
Прогноз и профилактика
Прогноз в большинстве случаев благоприятен для полного выздоровления, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Операция и тщательное соблюдение профилактических мероприятий позволяют избежать рецидивов онихокриптоза, а также неблагоприятных последствий патологии.
Профилактика заключается в минимизации предрасполагающих факторов:
- регулярное корректирующее лечение хронических заболеваний;
- рациональное питание и адекватная физическая активность;
- тщательное соблюдение личной гигиены;
- правильное выполнение маникюра и педикюра;
- ношение удобной ортопедической обуви по размеру.
Для предупреждения рецидива после оперативного лечения нужно строго соблюдать рекомендации врача по уходу за ногтями Источник:
Рецидивы вросшего ногтя: причины и особенности лечения. Малков И.С., Коробков В.Н., Филиппов В.А., Тагиров М.Р. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2021. №1. с.135-143.
Источники
Цены на услуги хирурга
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-хирурга первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности | 33000 руб. |
| Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности | 3950 руб. |
| Удаление кондилом I кат. сложности | 3550 руб. |
| Удаление кондилом II кат. сложности | 10530 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
