Полипы в носу у детей

Лечением данного заболевания занимается отоларинголог (лор)

Виды полипов Причины появления носовых полипов у детей Факторы риска Симптомы полипов в носу Осложнения Диагностика Лечение полипов в носу у ребенка Профилактика

Полипы в носу у ребенка — это доброкачественные новообразования на слизистой оболочке носовой полости. В детском возрасте образуются нечасто. При отсутствии лечения полипы продолжают разрастаться, что приводит к потере обоняния, затруднению дыхания, гнусавости голоса. Диагноз ставится на основе данных анамнеза, осмотра ребенка и подтверждается результатами инструментальных исследований. Как лечить полипы в носу у ребенка? Основной метод — хирургическое удаление разрастаний. Для профилактики рецидивов пациенту могут быть назначены антисептические препараты, глюкокортикоиды (интраназально).

Классификация полипов в носу у подростков и детей:

По локализации:

односторонние;
двусторонние.

По виду провоцирующего фактора:

аллергические заболевания;
грибковые патологии носовых пазух;
хронические болезни лор-органов;
искривление перегородки носа;
системные наследственные заболевания (муковисцидоз).

По степени распространенности:

единичные — в носу образуется только один полип, встречается редко, необходимо провести дифференциальную диагностику и исключить онкологию;
множественные — на слизистой носа появляется сразу несколько полипов Источник:
Полипозный риносинусит у детей. Эпидемиология и вероятные причины. Емельянова М.П., Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2017. №1(48). с.28-31..

По характеру:

воспалительные — в ткани образования много нейтрофилов;
аллергические — в полипах большое количество эозинофилов;
атипичные — в тканях новообразования появляются атипичные клетки, в этом случае обязательно нужно исключить онкологию.

Причины появления носовых полипов у детей

Новообразования появляются вследствие длительного раздражения слизистой носовой полости при аллергии, хронических инфекциях, нарушении функции ресничного эпителия.

Факторы риска

Основные факторы риска:

хронические патологии лор-органов;
наследственная предрасположенность;
врожденные и приобретенные аномалии развития респираторных органов;
эндокринные и аутоиммунные нарушения;
аллергический ринит;
механические травмы слизистой носа;
искривление носовой перегородки;
плохая экология в месте постоянного проживания ребенка;
хронический стресс Источник:
Три заболевания T2-воспаления у подростка: астма, эозинофильный эзофагит и хронический полипозный риносинусит (Клинический случай). Мачарадзе Д.Ш., Кулумбегов Б.Г. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022. №3. с.34-41..

Симптомы полипов в носу

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Затем, по мере роста образования, появляются первые клинические признаки. Как выглядит полип в носу у ребенка? Обычно это крупные одиночные или небольшие гроздевидные новообразования, которые перекрывают просвет носовых раковин, что приводит к нарушению дыхания. Нос ребенка постоянно заложен, возникает гнусавость голоса, ухудшается обоняние, повышается риск присоединения вторичной инфекции, хронизации воспалительного процесса.

У пациентов наблюдаются:

регулярные выделения из полости носа;
снижение обоняния, нарушение функции вкусового анализатора;
стекание выделений по задней стенке глотки, проникновение их в трахею и бронхи;
ночное апноэ, храп;
постоянные давящие боли в челюстно-лицевой и лобной областях.

Однако все эти признаки полипов в носу у ребенка неспецифические, такие проявления могут быть и при обычном ОРВИ. Обратиться к специалисту рекомендуется, если симптомы не исчезают в течение 7-10 дней, состояние ребенка ухудшается Источник:
Дышать свободно - это возможно! Как помочь пациентам с бронхиальной астмой и полипозным риносинуситом? Терапевтический архив. 2021. Т.93. №3. с.991-998..

Также могут возникнуть следующие нарушения:

двоение в глазах;
замена носового дыхания ротовым;
выпадение полей зрения;
боли при наклоне головы вперед;
мешки под глазами;
ухудшение общего самочувствия.

Выраженность клинической картины зависит от количества и формы образований. Одиночные полипы обычно несильно влияют на дыхание. После смены положения головы дискомфорт быстро исчезает.

Осложнения

При отсутствии терапии полипы пазух у детей и взрослых нарушают носовое дыхание. Со временем это может привести к появлению хронических головных болей, бессоннице, повышенной утомляемости, снижению успеваемости в школе.

По мере разрастания образования перекрывают просвет носовой полости, нарушают дыхание, возможно присоединение вторичной инфекции. Это крайне опасно, так как пазухи находятся рядом с мозгом и воспаление может перекинуться на него Источник:
Комплексный подход к диагностике детей с патологией полости носа и носоглотки. Первые результаты. Намазова-баранова Л. С., Ганковский В. А., Зеленкова И. В., Губанова С. Г., Пашков А. В., и др. Педиатрическая фармакология. 2022. Т.19. №1. с.20-26..

Если полипоз развивается на фоне астмы, то это может привести к ухудшению состояния ребенка. Приступы заболевания становятся более сильными и долгими, лекарства частично теряют эффективность. Часто пациенты с полипами в носу становятся нечувствительными к действию НПВС. Если болезнь не лечить, то в ряде случаев это может привести к развитию онкологии.

Диагностика

Основные этапы постановки диагноза:

Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалиста интересует, как давно появились симптомы, насколько сильны проблемы с носовым дыханием, имеются ли хронические заболевания лор-органов, наследственная предрасположенность, проблемы с перегородкой носа, аллергия, бронхиальная астма.
Осмотр носа при помощи специальных инструментов. Если полипы крупные и находятся в носовых ходах, то постановка диагноза не вызывает проблем. Достаточно простого осмотра с использованием носового зеркала. Если образования небольшие, то для подтверждения диагноза может потребоваться эндоскопия.
КТ околоносовых пазух. Высокоинформативный метод, который позволяет выявить точную локализацию очагов поражения, провести дифференциальную диагностику с другими новообразованиями, в том числе злокачественными, что особенно актуально, если полип одиночный, односторонний.

Лечение полипов в носу у ребенка

Терапия заболевания комплексная, направлена на снятие симптомов и предотвращение осложнений, связанных с нарушением дыхания.

Основные этапы:

Медикаментозное лечение. Пациенту назначают глюкокортикостероидные препараты интраназально, для быстрого снятия отечности и воспаления. Вначале вводят минимальные дозы, если эффекта нет, то количество вводимого лекарственного средства постепенно повышают. Важно! Глюкокортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому их назначением, определением дозировки, кратности приема, продолжительности курса должен заниматься врач. Самолечение недопустимо. После улучшения состояния пациенты периодически (примерно раз в полгода) посещают клинику для проведения планового обследования.
Ирригация. Для очистки и увлажнения носовых ходов их обрабатывают раствором хлорида натрия. Лечащий врач на приеме подробно расскажет, как правильно проводить процедуру, после чего ее можно выполнять в домашних условиях, самостоятельно.
Хирургические методы:

Полипотомия. Операцию рекомендуют делать, если полипы блокируют поступление воздуха в нос, вызывают нарушение речи, слуха. Вмешательство проводят после наступления стойкой ремиссии сопутствующих хронических патологий. Как удаляют полипы в носу у детей? Обычно для проведения операции используют специальную отсекающую петлю. При помощи этой методики можно убрать новообразования, расположенные в носовой полости. Через некоторое время полипозная ткань, которая осталась в пазухах, снова начинает разрастаться, возникает рецидив.

Эндоскопическая операция. Удаляют полипы, проводят коррекцию сопутствующих патологий (искривление перегородки, гипертрофия раковин носа). Рецидивы возникают редко, так как патологические ткани полностью удаляются.

Лазерное лечение. Показано, если обнаружены небольшие единичные образования. Операция по удалению полипа носа детям при помощи лазера малоинвазивная. Она проводится под местным обезболиванием, не требует госпитализации пациента. Период реабилитации короткий (3-4 дня), вероятность развития осложнений минимальная.

Профилактика рецидивов. Успех лечения зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врачей. Для предотвращения рецидивов после операции назначают курсовое лечение глюкокортикостероидами, промывание носа растворами антисептиков для ускорения заживления тканей. Хорошие результаты показывает физиотерапия.

Специфических методов, которые позволили бы предотвратить развитие заболевания в детском возрасте, не существует.

Специалисты рекомендуют следующие меры:

контроль течения хронических воспалительных патологий лор-органов, аллергии;
своевременная терапия острых инфекций;
правильное питание;
закаливание детей;
двигательная активность.

Вопрос-ответ

При появлении симптомов рекомендуется записаться на прием к лору. Он проведет необходимые мероприятия, поставит диагноз и назначит лечение. Также могут быть назначены консультации других узких специалистов (пульмонолог, аллерголог и другие).

Необходимость проведения операции определяет лечащий врач после проведения комплексной диагностики, индивидуально для каждого пациента. Если образования небольшие, то может помочь консервативная терапия. Одиночные полипы удаляют в обязательном порядке и отправляют на гистологию, чтобы исключить онкологические заболевания.

Источники

Полипозный риносинусит у детей. Эпидемиология и вероятные причины. Емельянова М.П., Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2017. №1(48). с.28-31.
Три заболевания T2-воспаления у подростка: астма, эозинофильный эзофагит и хронический полипозный риносинусит (Клинический случай). Мачарадзе Д.Ш., Кулумбегов Б.Г. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022. №3. с.34-41.
Дышать свободно - это возможно! Как помочь пациентам с бронхиальной астмой и полипозным риносинуситом? Терапевтический архив. 2021. Т.93. №3. с.991-998.
Комплексный подход к диагностике детей с патологией полости носа и носоглотки. Первые результаты. Намазова-баранова Л. С., Ганковский В. А., Зеленкова И. В., Губанова С. Г., Пашков А. В., и др. Педиатрическая фармакология. 2022. Т.19. №1. с.20-26.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги	Цена
Анемизация слизистой носа	605 руб.
Продувание слуховых труб по Политцеру	880 руб.
Промывание верхнечелюстной пазухи раствором антисептика	1210 руб.
Промывание лакун миндалин лекарственными средствами	1650 руб.
Промывание околоносовых пазух и полости носа через соустье	1760 руб.
Пункция верхнечелюстной пазухи (с одной стороны)	4200 руб.
Санация околоносовых пазух синус-катетером «ЯМИК» (с двух сторон), (без стоимости расходных материалов)	5950 руб.
Санация по Проэтцу с вакуумным дренированием	1815 руб.
Удаление серной пробки с одной стороны	1595 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2900 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2500 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	3500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2850 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6500 руб.
Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3900 руб.

Показать весь список

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.