Постназальный затек у ребенка

В зависимости от происхождения патологического процесса выделяют два вида постназального затека:

• первичный, с неустановленной причиной развития, встречается крайне редко;
• вторичный, на фоне различных заболеваний носоглотки и придаточных пазух.

На развитие постназального затека указывают следующие симптомы:

• ощущение комка в горле;
• дискомфорт в области задней стенки глотки в виде сухости и зуда;
• кашель, который возникает преимущественно ночью и утром;
• выделение большого количества желтоватой мокроты.

Возникновение кашля по ночам обусловлено расположением рецепторов на задней стенке глотки. Днем ребенок находится преимущественно в вертикальном положении и слизь из носа не попадает на рецепторные области (надгортанник и голосовые складки). Ночью же, при горизонтальном положении тела, слизь стекает прямо на рецепторные зоны, из-за чего возникает сильный кашель  Источник:
Кашель у детей: Тактика педиатра в отношении диагностики и лечения. Малахов А.Б., Колосова Н.Г., Гребенева И.В. Практическая пульмонология. 2021. №3. с.46-52.

Исключение составляют новорожденные и груднички, у которых постназальный затек сопровождается кашлем постоянно, вне зависимости от времени суток. Это объясняется тем, что дети такого возраста лежат большую часть дня и слизь постоянно раздражает рецепторные зоны глотки. При кормлении грудью или бутылочкой у малышей усиливается кашель, возникает поперхивание.

Постназальный затек при аденоидах у ребенка сопровождается гнусавостью голоса, затрудненным носовым дыханием, постоянно приоткрытым ртом и пересыханием слизистой оболочки рта. Если причиной синдрома стала аллергическая реакция, ребенок будет жаловаться на сильный зуд в носу и глазах, слезотечение.

Лечение постназального затека у ребенка заключается в коррекции основного заболевания, ставшего причиной патологического образования слизи и стекания ее в глотку. В качестве первого этапа терапии врач назначает лекарственные препараты:

• антибиотики и противогрибковые средства в зависимости от результата мазка;
• противовирусные препараты при ОРВИ не показаны;
• для разжижения густой слизи и улучшения ее отхождения рекомендованы назальные капли с муколитиками (ацетилцистеин);
• для уменьшения отека и объема выделяемой слизи рекомендованы антигистаминные препараты;
• средства для лечения кашля при постназальном затеке обычно не применяются, поскольку они не действуют на механизм возникновения кашлевого рефлекса  Источник:
  Ребенок с кашлем на приеме у педиатра. Локшина Э.Э., Зайцева О.В. Лечащий врач. 2022. Том 20. №11. с.60-65;
• жаропонижающие средства рекомендованы по необходимости, при наличии сильной лихорадки.

Уход за больным ребенком проводят по тем же принципам, что при любых ОРВИ:

• проветривание и влажная уборка комнаты;
• теплое питье в достаточном объеме;
• легкое питание;
• промывание носа физраствором или раствором морской воды.

Восстановление после хирургического лечения постназального синдрома у детей включает следующие мероприятия:

• промывание носовых ходов физраствором;
• прием антибиотиков и обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
• использование носовых турунд, пропитанных антисептическими и заживляющими растворами;
• ограничение тепловых процедур;
• кормление ребенка полужидкой, кашицеобразной пищей;
• ограничение физической нагрузки.

На 5-7 день после операции нужно обратиться к врачу для контрольного осмотра. Хирургическое лечение при назальном затеке у ребенка дает хорошие результаты с низким уровнем рецидивирования.

Профилактика постназального затека заключается в предупреждении причинных заболеваний (ОРВИ, гаймориты, риниты):

• поддержание хорошего иммунитета;
• вакцинация согласно Национальному прививочному календарю;
• лечение кариеса, хронического тонзиллита;
• удаление аденоидов;
• превентивное лечение аллергии в сезон цветения;
• соблюдение правил личной гигиены, особенно в период эпидемий ОРВИ.