Экзема у детей
Экзема — это кожное заболевание, которое протекает хронически, сопровождается шелушением и мокнутием воспаленных участков, появлением разнообразной сыпи. В детском возрасте это достаточно частая патология, которая встречается примерно в 40% случаев всех кожных проблем. Девочки страдают воспалением кожи несколько чаще, чем мальчики, а симптомы заболевания могут проявляться еще в младенческом возрасте. Из этой статьи вы узнаете, что такое экзема у ребенка, какие разновидности заболевания бывают и к какому врачу нужно обратиться для лечения Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1199031/ Miriam Santer, Sue Lewis-Jones, Tom Fahey. Childhood eczema // BMJ. 2005 Sep 3; 331(7515): 497..
Причины появления
Экзема у детей имеет сложное происхождение, развивается под влиянием большого количества причин. Значение имеют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы:
- предрасположенность к атопии, передающаяся от ближайших родственников;
- патологическая восприимчивость иммунной системы к некоторым веществам окружающей среды, лекарствам;
- хронические инфекционные заболевания, в том числе паразитарные инвазии;
- воздействие на кожу различных раздражителей химического, биологического, механического характера;
- чрезмерная сухость кожи, повышенная ее травматизация.
Факторы риска
Экзема возникает у детей под влиянием так называемых пусковых факторов. Среди них наибольшее значение придают острому или хроническому стрессу, который провоцирует сбой в работе иммунной системы. К другим факторам риска относят: искусственное вскармливание, нерациональное введение прикорма, несбалансированное питание в дошкольном и школьном возрасте, проживание в экологически неблагоприятном регионе Источник:
Особенности проявления экземы у детей на примере клинического случая. Будаева А.В. Научное сообщество студентов XXI столетия. Естественные науки. Сборник статей по материалам LXXXII студенческой международной научно-практической конференции. 2019. с.50-54.
Симптомы детской экземы
Клиническая картина экземы зависит от причины ее возникновения. Общими проявлениями служит отек и покраснение кожи на определенных участках тела, появление сыпи, интенсивный зуд. Для любой формы патологии характерно волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии Источник:
Анализ результативности различных методов лечения микробной экземы у детей. Короткий В.Н. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021. Том 100. №4. с.123-128.
Рассмотрим, как выглядят разные формы заболевания:
- Идиопатическая. Начинается с отека и покраснения кожи, на этом фоне образуются мелкие пузырьки, которые быстро превращаются в бугорки или эрозии. Характерно выраженное мокнутие пораженных участков. Постепенно жидкость подсыхает, образуя корочки серовато-желтого цвета. Сыпь при истинной экземе начинается с кистей и стоп, затем симметрично распространяется на предплечья и голени. Воспалительные участки имеют неправильную форму и нечеткие границы. Типичен выраженный зуд, который мешает ребенку спать, приводит к возникновению патологической тревожности, невроза. Болезнь может приобретать хроническое течение, при этом пораженные участки становятся сухими и покрываются трещинами.
- Дисгидротическая. Представляет собой разновидность истинной экземы, сыпь при этом появляется на пальцах рук и ног. Элементы высыпаний — это мелкие плотные пузырьки, расположенные в глубоких слоях кожи. Внешне они напоминают сваренные рисовые зерна. Постепенно пузырьки лопаются, что приводит к возникновению мокнутия, а затем образованию корочек.
- Пруригинозная. Сыпь локализована у ребенка на лице, в области суставов и половых органов. Представляет собой мелкие плотные бугорки, которые не лопаются и сопровождаются интенсивным зудом. Характерно хроническое течение с уплотнением кожи, усилением ее рисунка.
- Микробная. На покрасневшей коже появляются асимметричные очаги с четкими границами, в центре которых находятся гнойные корочки. Для заболевания характерен очень сильный зуд.
- Монетовидная. На ногах и руках, иногда на туловище образуются очаги округлой формы с четкими границами. Кожа на этих местах красная, покрыта мелкими пузырьками и бугорками, а затем и корочками.
- Себорейная. Чаще всего такая экзема наблюдается у новорожденных и в раннем детском возрасте. Воспалительные очаги локализованы за ушами, на волосистой части головы, на шее. Кожа здесь приобретает желто-розовую окраску, покрывается мелкими жирными чешуйками. В случае присоединения вторичной инфекции образуются гнойные корочки.
- Вирусная. Причиной часто служит герпетическая инфекция. На теле ребенка появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро лопаются и образуют язвочки. такая форма заболевания характерна для малышей с приобретенным или врожденным иммунодефицитом.
Патогенез
В основе развития экземы у ребенка лежит нарушение защитных свойств кожи в сочетании с аллергической реакцией, возникающей из-за особенностей иммунитета. При этом заболевании четко прослеживается генетически обусловленная предрасположенность. От нее зависит нарушение функции иммунной, эндокринной и нервной систем, что в совокупности приводит к повреждению кожи в ответ на внешние раздражители Источник:
Е.О. Утенкова. Инфекционные экзантемы у детей // Детские инфекции, 2018, №17(3)..
Со стороны центральной нервной системы имеются следующие нарушения: преобладание активности безусловных рефлексов, усиление влияния парасимпатического отдела вегетатики. Отклонения в работе эндокринной системы представлены повышением уровня кортизола, адренокортикотропного и тиреотропного гормонов, трийодтиронина.
Прямое повреждение кожи связано с оксидативным стрессом — негативное влияние свободных радикалов. На этом фоне активизируется выработка медиаторов воспаления (простагландины, лейкотриены) и аллергических реакций (гистамин, брадикинин). Неотъемлемое звено патогенеза экземы — различные патологии желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, дискинезия желчных протоков, дисбиоз кишечника).
Классификация экземы у детей
Общепринятой классификации заболевания у детей, как и у взрослых, нет. На практике дерматологи выделяют виды и стадии экземы Источник:
Л.С. Намазова, Ю.Г. Левина, А.Г. Сурков, К.Е. Эфендиева, И.И. Балаболкин, Т.Э. Боровик, Н.И. Вознесенская, Л.Ф. Казначеева, Л.П. Мазитова, Г.В. Яцык. Атопический дерматит // Педиатрическая фармакология, 2006, №1, с.34-40..
По видам:
- истинная (идиопатическая, дисгидротическая) — встречается чаще других, связана с наследственной предрасположенностью и склонностью к аллергии;
- вирусная (чаще всего герпетическая, реже энтеровирусная, цитомегаловирусная) — представляет собой вариант затяжного течения инфекции;
- себорейная — наиболее частый вариант экземы у младенцев, высыпания локализованы на участках кожи с повышенной активностью сальных желез;
- атопическая — представляет собой проявление атопического дерматита;
- микробная (нуммулярная) — воспаление кожи обусловлено действием различных бактерий, чаще всего условно-патогенного стафилококка;
- микотическая (монетовидная) — связана с грибковым поражением кожи;
- мокнущая — элементы сыпи представлены эрозиями с влажной поверхностью;
- сухая — на коже образуются чешуйки или бляшки с шелушением.
По стадиям:
- острая — симптомы выражены наиболее ярко, на отечной и покрасневшей коже образуются пузырьки и язвочки, которые постепенно покрываются корочками;
- подострая — сохраняется покраснение кожи, она становится плотной, видны следы расчесов, чешуйки, усиление кожного рисунка;
- хроническая — кожа плотная, сухая, с ярко выраженным рисунком, очагами избыточной пигментации или, наоборот, осветленными участками.
Осложнения
Без лечения экзема прогрессирует, что может сопровождаться развитием осложнений:
- дальнейшее распространение воспалительного процесса с поражением большой площади кожи;
- присоединение вторичной инфекции, развитие пиодермии;
- утолщение, огрубение кожи;
- у подростков экзема нередко приводит к развитию депрессии на фоне недовольства своей внешностью.
Когда обращаться к врачу
Диагностика
При появлении признаков воспаления кожи следует обратиться к дерматологу. Сначала врач собирает анамнез жизни: особенности вскармливания в младенчестве, характер питания в более взрослом возрасте, уровень стрессов, наличие наследственной предрасположенности, хронические заболевания, аллергии. Далее доктор выясняет, как давно появилась сыпь на теле, как она изменялась с течением времени, какие еще симптомы беспокоили ребенка.
При осмотре доктор оценивает общее состояние кожи, а особое внимание уделяет очагам воспаления. Врач определяет характер высыпаний, распространенность поражения, наличие сопутствующих симптомов. Для уточнения диагноза, определения причины и формы заболевания требуется дополнительное обследование.
Лабораторная диагностика включает:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- исследование кала на паразитарные инфекции;
- анализ крови на описторхоз, аскаридоз, токсокароз;
- определение антител к аллергенам при длительном течении болезни;
- накожные аллергопробы;
- бактериологическое исследование отделяемого из элементов сыпи.
Лечение детской экземы
Лечение консервативное, включает немедикаментозные и медикаментозные методы. Так как в патогенезе болезни присутствует аллергический компонент, детям рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету. Необходимо исключить куриные яйца, цитрусовые фрукты, крепкие мясные и рыбные бульоны, кондитерские изделия, продукты с искусственными красителями и ароматизаторами. Грудничкам рекомендовано естественное вскармливание, а если это невозможно, следует использовать специальные гипоаллергенные смеси.
Наружная терапия предполагает нанесение на кожу средств с противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и подсушивающим действием. Используют следующие препараты:
- кортикостероиды;
- пимекролимус и такролимус;
- антибактериальные и противовирусные средства;
- антисептики;
- кремы и мази с пантенолом.
Системная терапия — это прием лекарственных препаратов внутрь, назначают обычно при тяжелом течении заболевания. В зависимости от причины и выраженности симптомов используют антибиотики, антигистаминные средства, кортикостероиды Источник:
Динамика микробного спектра у детей с микробной экземой на фоне терапии. Короткий В.Н., Андреенко О.Н., Шемшук М.И., Короткий Н.Г. Клиническая дерматология и венерология. 2022. Том 21. №2. с.188-193.
При некоторых формах экземы положительный эффект оказывает ПУВА-терапия. Это метод лечения, который подразумевает воздействие на воспалительные очаги ультрафиолетовым излучением.
В стадии ремиссии рекомендовано проводить санаторно-курортное лечение в пределах региона проживания. Показаны такие процедуры, как бальнеотерапия, грязевая терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез.
Профилактика
Полностью предотвратить развитие экземы у ребенка нельзя, так как заболевание имеет наследственное происхождение. Однако есть ряд профилактических мероприятий, которые помогают снизить вероятность поражения кожи:
- по возможности естественное вскармливание с рождения;
- своевременное и правильное введение прикорма;
- сбалансированный рацион питания;
- здоровый ре жим труда и отдыха;
- достаточная двигательная активность;
- исключение стрессовых ситуаций и психотравмирующих факторов;
- своевременное лечение хронической патологии, особенно желудка и кишечника;
- тщательное соблюдение личной гигиены.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Дерматоскопия 1 элемент | 950 руб. |
| Исследование потоотделения кожи (проба Минора) с двух сторон | 950 руб. |
| Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (1 элемент) | 3900 руб. |
| Удаление милиума одной единицы методом электрокоагуляции | 1200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
