Вирус папилломы человека (ВПЧ) у детей
Вирус папилломы человека, ВПЧ — это возбудитель группы инфекционных заболеваний, которые проявляются преимущественно поражением кожи и слизистых оболочек, появлением на них многообразных разрастаний. Бородавки, папилломы, остроконечные кондиломы — все это следствие активности ВПЧ. Дети могут заражаться папилломавирусной инфекцией в любом возрасте, а выраженность симптомов зависит от состояния иммунитета Источник:
Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика. Левончук Е.А., Яхницкий Г.Г. Медицинские новости. 2012. №12. с.20-21.
Возбудитель инфекции
Вирус папилломы человека на самом деле представляет собой целую группу разнородных ДНК-содержащих вирусов, которые входят в большое семейство Papillomaviridae. Оно насчитывает около 200 разных представителей, которые отличаются антигенным составом — набором белковых молекул на поверхности вириона. Лишь 40 из них могут вызывать заболевания у человека.
Важной характеристикой ВПЧ служит его способность провоцировать развитие злокачественных опухолей — онкогенный риск. По этому критерию выделяют 4 группы папилломавирусов:
- неонкогенные, которые не способны вызывать образование злокачественных опухолей;
- низкого онкогенного риска;
- среднего онкогенного риска;
- высокого онкогенного риска.
Особенность взаимодействия ВПЧ с организмом человека заключается в том, что он может проникать только в молодые эпителиальные клетки, находящиеся в стадии активного деления. Здесь вирус способен размножаться, выделяя огромное количество новых вирионов за короткое время. Во всех остальных клетках ВПЧ только персистирует, то есть находится в спящем состояния, не проявляя активности и не размножаясь.
Папилломавирус довольно устойчив в окружающей среде, на сухих поверхностях выживает в течение 2-3 дней, а на влажных может сохранять свою активность до недели. Температура + 50 градусов Цельсия уничтожает ВПЧ только через полчаса, но при замораживании он погибает практически сразу. Губительно действуют на вирус ультрафиолетовое и рентгеновское излучение, 95%-й спирт
Распространенность
Причины возникновения
Причиной возникновения папилломавирусной инфекции у ребенка служит его заражение одним или несколькими типами ВПЧ. Вирус проникает в эпителиальные клетки через мелкие повреждения, даже не видимые невооруженному взгляду. После этого внутри клеток начинается процесс репликации вирусной ДНК и образования новых вирионов.
В отличие от большинства патогенных для человека вирусов, ВПЧ не приводит к развитию воспалительного процесса и гибели зараженных клеток. Папилломавирус обладает пролиферативным действием, то есть заставляет инфицированные клетки увеличиваться в размере. Этот процесс и лежит в основе возникновения бородавок и кондилом на коже или слизистых.
Факторы риска
Факторами риска заражения ВПЧ у детей служат:
- наличие папилломавирусной инфекции у матери ребенка;
- недоношенность;
- врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- неправильное питание, недостаточная масса тела;
- постоянные стрессы;
- гиповитаминозы и авитаминозы;
- низкий уровень жизни;
- недостаточное соблюдение личной гигиены;
- регулярное травмирование кожи и слизистых оболочек.
Пути передачи
Симптомы папилломавирусной инфекции
Папилломавирусная инфекция отличается своим медленным развитием в организме ребенка. Первичное попадание вируса в кожу и слизистые в большинстве случаев не приводит к возникновению специфических симптомов. Инкубационный период у ВПЧ может продолжаться месяцами и годами, при этом ребенок уже может заражать других.
Наиболее важный фактор развития клинически активной инфекции — состояние иммунной системы ребенка. Крепкий иммунитет позволяет организму в ряде случаев даже полностью уничтожить ВПЧ, так и не дав ему проявить себя в виде кожных разрастаний. Но при любом ослаблении иммунной системы, воздействии различных предрасполагающих факторов папилломавирус активизируется в среднем через 4-6 месяцев после заражения.
Общая симптоматика папилломавирусной инфекции отсутствует, так как ВПЧ не проникает в кровь и не вызывает воспалений в организме. Такая особенность отрицательно влияет на своевременность диагностики, а значит, и начала лечения. Все клинические проявления ВПЧ-инфекции связаны с поражением эпителиальных клеток кожи и слизистых оболочек. Тип новообразований зависит от штамма ВПЧ, которым заражен ребенок.
Разновидности кожных проявлений
- Респираторный папилломатоз. Наиболее частое проявление ВПЧ у новорожденных, инфекция при этом передается ребенку от матери, внутриутробно или во время родов. Вирус заселяет слизистую оболочку гортани и голосовых связок, что приводит к образованию полипов. Заболевание проявляется осиплостью голоса, болями в горле, в тяжелых случаях возникают приступы удушья.
- Вульгарные бородавки. Наиболее распространенный вариант ВПЧ-инфекции, развиваются преимущественно у детей школьного возраста. Представляют собой округлые образования размером не больше горошины, серо-желтого цвета. Локализованы обычно на кистях рук.
- Юношеские папилломы. Образуются у детей и подростков на лице, кистях и стопах, также могут появляться на слизистых оболочках рта, половых органов и прямой кишки. Представляют собой плоские овальные образования размером с булавочную головку, телесной окраски.
- Остроконечные кондиломы. Крупные папилломы, которые локализованы на коже промежности и половых органов. Представляют собой мягкие остроконечные узелки, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют скопления в виде кочана цветной капусты. У детей встречаются крайне редко.
- Подошвенные бородавки. Плотные образования на подошвах стоп, слегка возвышаются над поверхностью кожи и внешне напоминают натоптыши. Встречаются обычно у подростков.
- Нитевидные бородавки. Редкая форма ВПЧ-инфекции, у детей практически не встречаются. Представляют собой кожное образование округлой формы с длинными нитеподобными выростами. Локализовано обычно на лице или туловище.
- Базальноклеточные бородавки. У детей встречаются казуистически редко, в основном образуются у пожилых людей в области коленных и локтевых суставов. Представляют собой округлые кожные наросты желтого или коричневого цвета.
Возможные осложнения
Осложнения папилломавирусной инфекции возникают довольно редко, но представляют серьезную угрозу здоровью ребенка:
- обструкция гортани с развитием удушья при респираторном папилломатозе;
- абсцессы и флегмоны кожи при вторичном инфицировании бактериями.
Злокачественные опухоли, связанные с ВПЧ, в детском и подростковом возрасте не развиваются.
Диагностика
Диагностика папилломавирусной инфекции направлена на подтверждение присутствия вируса в организме ребенка и определение локализации новообразований. Для поиска ВПЧ врач назначает следующие анализы:
- исследование крови на антитела к ВПЧ позволяет лишь установить факт инфицирования, но не дает информации об активности патологического процесса;
- ПЦР-исследование соскоба с кожи и слизистых оболочек подтверждает факт инфицирования и позволяет определить тип ВПЧ.
Для оценки распространенности клинических проявлений врач сначала осматривает ребенка, при этом может увидеть специфические новообразования на коже и слизистых оболочках. В ряде случаев требуется дополнительное обследование:
- дерматоскопия — осмотр новообразований с помощью специального микроскопа;
- ларингоскопия — осмотр слизистой оболочки гортани и голосовых складок;
- вагинальный осмотр и кольпоскопию проводят только девочкам-подросткам, живущим половой жизнью Источник:
Особенности клинического течения, диагностика и подходы к терапии папилломавирусной инфекции в детском возрасте. Мазитова Л.П., Асламазян Л.К., Намазова Л.С., Шаипов Т.С. ПФ. 2006. №6. с.51-54.
Методы лечения ВПЧ у детей
К консервативным методам относят химическую деструкцию папиллом и бородавок. Для процедуры используют специальные растворы, которые разрушают кожные новообразования — «Солкодерм», «Подофиллин», смесь трихлоруксусной и азотной кислот. Раствор наносят на бородавку и закрывают пластырем. Для полного уничтожения папилломы требуется 3-5 процедур.
Хирургические методы:
- Электрохирургия. Электрокоагуляция с помощью специального оборудования позволяет быстро и безболезненно удалить папилломы. На месте очага образуется небольшой ожог, который затем превращается в обычную кожу. Электрокоагулятор позволяет сразу прижечь кровеносные сосуды, поэтому риск кровотечения минимален.
- Радиоволновая хирургия. Малотравматичный современный способ лечения ВПЧ-инфекции. Для удаления новообразований врач использует радионож, который выпаривает ткани за счет высокочастотной энергии. После процедуры на коже не остается рубцов.
- Лазерная хирургия. Метод сравним с радиоволновым, однако после удаления бородавки остается ожог тканей. Это увеличивает продолжительность реабилитационного периода, а на коже формируется шрам.
- Криотерапия. Хирург использует для удаления бородавки жидкий азот. На месте воздействия формируется рубец.
- Классическое хирургическое иссечение. Врач использует скальпель для удаления бородавок или папиллом. Методика дает хороший результат с низким риском рецидивов, однако может сопровождаться ощутимым кровотечением, а на месте раны остается заметный рубец. Процедуру используют для лечения кожных бородавок, папиллом гортани и половых органов.
Следует понимать, что ни один метод удаления бородавок не дает стопроцентного излечения, поскольку вирус остается в организме и может снова вызвать кожные разрастания. Для подавления активности ВПЧ врач назначает поддерживающую терапию — витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы.
Вакцинация
Специфическая профилактика заражения детей некоторыми штаммами ВПЧ возможна с помощью вакцинации. Введение в организм ослабленного вируса позволяет создать специфический иммунитет, который будет защищать ребенка от заражения и развития опасных заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
Вакцинировать детей нужно в раннем возрасте, до начала половой жизни — примерно в 9-12 лет. Оптимальнее всего прививать и мальчиков, и девочек, это позволяет уменьшить количество потенциальных источников инфекции. Вакцинацию проводят по схеме 0-2-6 — первая доза в выбранное время, вторая доза через два месяца после первой, третья доза через полгода после первой Источник:
Вакцинация против папилломавирусной инфекции: безопасное решение глобальной проблемы. Галицкая М.Г., Намазова-Баранова Л.С., Ткаченко Н.Е., Гайворонская А.Г. ПФ. 2011. №4. с.82-86.
В России разрешены к применению импортные вакцины, защищающие от двух и четырех наиболее онкогенных штаммов ВПЧ. Отечественная вакцина на данный момент проходит стадию первичных клинических испытаний.
Прогноз при папилломавирусной инфекции
Профилактика ВПЧ у детей
Неспецифическая профилактика заражения детей папилломавирусной инфекцией направлена на снижение количества факторов риска и прерывание путей распространения ВПЧ:
- тщательное планирование беременности с обязательным обследованием на ВПЧ и проведением лечения по необходимости;
- здоровое, сбалансированное питание ребенка;
- достаточная физическая активность;
- предупреждение травм слизистых оболочек и кожи;
- тщательное соблюдение личной гигиены.
Источники
Цены на услуги дерматолога
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Дерматоскопия 1 элемент | 1095 руб. |
| Исследование потоотделения кожи (проба Минора) с двух сторон | 1135 руб. |
| Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (в т.ч. папиллом) (1 элемент) | 4520 руб. |
| Удаление милиума одной единицы методом электрокоагуляции | 1200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2800 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 3200 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3200 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3150 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3800 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
