Контактный дерматит у детей
Причины контактного дерматита у детей
Аллергический контактный дерматит у новорожденного — большая редкость. Обычно реакция возникает при использовании:
- местных медицинских препаратов и средств ухода (например, реакция может быть на компоненты лекарств от опрелостей);
- подгузников;
- парфюмерии, косметических средств для взрослых.
В большинстве случаев у новорожденных возникает аллергия на средства ухода. Причинно-следственную связь несложно определить, так как сыпь приблизительно повторяет контуры в области нанесения средства, хотя и выходит за эти границы.
Контактный дерматит у грудничка могут вызывать:
- красители (на игрушках, одежде);
- шампунь, мыло;
- растения;
- пищевые продукты (сыпь появляется вокруг рта).
Хотя в большинстве случаев встречается аллергический контактный дерматит, у грудничков (детей до года) в редких случаях может развиться и простой дерматит, например, в результате контакта с ядовитыми растениями при ходьбе, ползании. В таком случае высыпания чаще появляются на ногах Источник:
Аллергические заболевания в раннем возрасте. Мельникова К.С., Кувшинова Е.Д., Ревякина В.А. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021. №2. с.141-145..
У подростков патология встречается очень часто: на контактный дерматит приходится четверть всех обращений к детскому дерматологу. В основном обращаются девочки с аллергией на косметику (высыпания появляются на лице и руках). Встречаются также высыпания на губах (аллергия на помаду), волосистой части головы (из-за шампуней, масок), на ушах (вследствие ношения украшений из никеля, наушников), шее и груди (реакция на металлические компоненты одежды, украшения). Встречается и аллергия на глазные капли: в таком случае сыпь появляется на коже вокруг глаз.
Классификация и стадии развития
Выделяют два вида заболевания по механизму развития:
- Контактный раздражительный дерматит — у ребенка бывает редко, патология связана с прямым токсическим воздействием раздражающего вещества на кожу.
- Аллергический контактный дерматит — у детей это основная разновидность контактного дерматита, которая развивается как Т-клеточная аллергическая реакция замедленного типа (с аллергеном взаимодействует иммунная клетка — Т-лимфоцит кожи, который через цитокины активирует клетки-макрофаги с последующим воспалением ткани).
Отличие раздражительного (простого, ирритантного) дерматита от аллергического в том, что простой возникает у всех пациентов при контакте с токсическим веществом, и по своей сути становится последствием химического ожога кожи, в то время как аллергический развивается только у предрасположенных лиц (у других детей при контакте с теми же веществами никаких проблем с кожей нет).
Контактный дерматит на теле у ребенка протекает в две фазы (стадии):
- Острая. Характеризуется появлением покраснений и пузырьков.
- Хроническая. Развивается в случае длительного контакта с аллергеном и проявляется вторичной сыпью в виде утолщения кожи, усиления кожного рисунка, сухости, шелушения.
У большинства детей процесс не переходит в хроническую фазу, так как болезнь проходит раньше за счет устранения контакта с аллергенами и медикаментозной терапии Источник:
Контактные дерматиты у детей и подростков. Геппе Н.А., Субботина О.А., Миносян А.Р., Примак Е.А. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008. Т.87, №4. с.26-30..
Симптомы
Основные симптомы контактного дерматита у детей — сыпь на коже и зуд.
Классическая сыпь выглядит как зона покраснения, на которой расположены пузырьки. Высыпания появляются в зоне контакта с аллергеном, но выходят за ее пределы. Этим аллергический дерматит отличается от простого, при котором зона поражения кожи строго ограничена областью контакта с причинным веществом.
Со временем везикулы могут вскрываться. В таком случае образуется эрозивная мокнущая поверхность. Появляется экссудат, отделяемое засыхает и формируются корки. После их отхождения наблюдается шелушение.
У многих пациентов обнаруживаются вторичные элементы сыпи: расчесы, утолщение кожи с усилением рисунка.
Особенность аллергического контактного дерматита — возникновение сыпи не при первых, а при повторных контактах с аллергеном. Сенсибилизация (аллергизация) организма после первого контакта может занять дни, недели, а в отдельных случаях и месяцы. В течение этого времени аллерген не вызывает сыпи на коже, но, когда сенсибилизация завершается, каждое применение определенного вещества оборачивается высыпаниями и зудом.
Диагностика
После обращения пациента с сыпью на коже врачу необходимо определить ее происхождение. Вариантов, откуда берется такая сыпь, очень много: раздражение, инфекции, опрелости, аллергические реакции и т. д. Сыпь нередко бывает атипичной, поэтому диагноз не всегда очевиден.
На этапе клинической диагностики врач будет задавать много вопросов, выяснять данные аллергологического анамнеза, уточнять список применяемых препаратов, средств гигиены, косметических средств.
Установить диагноз часто помогает характерная локализация сыпи. При ее появлении на руках, с высокой вероятностью у ребенка именно контактный дерматит. Если сыпь у девочки, которая носит серьги, образовалась на ушах, то самая очевидная версия — аллергия на никель или другой металл Источник:
Актуальные аспекты диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей. Бораева Т.Т., Кусова А.Р., Торчинова Ф.Г., Баймурзаева А.А., Абдуразакова М.А. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2024. №1. с.85-88..
Больше проблем с диагностикой возникает при расположении сыпи на лице, так как она может быть связана с широким спектром кожных заболеваний, включая герпес, подростковые угри и т. д.
Возможные осложнения
Возможно развитие бактериальных осложнений.
При детском контактном дерматите часто происходит повреждение пузырьков с жидкостью. Когда они разрываются, открывается эрозивная поверхность, которая становится входными воротами для инфекции.
Еще одна причина бактериального воспаления — зуд и расчесы ногтями, которые не всегда чистые. В результате присоединяется гнойный воспалительный процесс с возникновением покраснения, боли, отечности и риском распространения инфекции на более глубокие слои кожных покровов и гиподермы.
Как лечить контактный дерматит у ребенка
Основная группа препаратов для лечения контактного дерматита — гормоны кортикостероиды в наружных средствах (кремы, мази, спреи). Они бывают четырех классов по силе воздействия. У детей обычно не применяют четвертый класс. У маленьких детей стараются также не использовать третий класс препаратов.
Средства для лечения контактного дерматита подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести воспаления кожи, давности процесса, его фазы, площади поражения кожных покровов.
Другие препараты, которые могут использовать при детском контактном дерматите:
- топические ингибиторы кальциневрина — препараты, которые блокируют выработку воспалительных цитокинов в Т-лимфоцитах кожи и тем самым подавляют аллергическое воспаление;
- антигистаминные средства внутрь для уменьшения зуда;
- антисептики и топические антибиотики — назначают при развитии бактериальных осложнений или высоком риске осложнений.
В редких случаях нужны системные кортикостероиды. Их могут назначать короткими курсами в случае поражения значительной площади кожи, которую сложно покрыть мазями и кремами.
Препараты не могут вылечить контактный дерматит. Они лишь уменьшают выраженность воспалительного процесса и устраняют симптомы болезни. Медикаментозная терапия должна сочетаться с элиминационными мероприятиями: полным устранением контакта с веществами, которые вызывали аллергию Источник:
Опыт лечения дерматита у детей. Клинические примеры. Шарова Н.М., Кукало С.В. Медицинский совет. 2021. №1. с.168-172..
В случае аллергии на косметику и средства гигиены выявить аллергены помогает полное исключение сразу всего, а затем — постепенное введение по одному средству в день с оценкой симптомов со стороны кожи. Также возможно нанесение разных средств на различные участки кожи для оценки возникающих реакций.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается определить вещество, которое вызывает аллергию у малыша, подростка. При исключении дальнейших контактов с ним симптомы со стороны кожи больше не появляются.
В большинстве случаев контактный дерматит у ребенка ограничивается острой формой. Редко патология переходит в хроническую форму. Это возможно, если воздействие причинного вещества продолжается. Так чаще бывает при более легких формах контактного дерматита, когда симптоматика выражена слабо и появляется не сразу, а спустя несколько часов после контакта с аллергеном (такую связь проследить сложнее). Также бывает трудно определить аллерген при использовании значительного количества косметических средств, каждое из которых содержит большое количество компонентов в составе.
Но даже у хронических форм благоприятный прогноз. После прекращения контактов с аллергенами симптомы уходят, включая вторичные изменения кожи, которые регрессируют спустя несколько недель или месяцев.
Профилактика контактного дерматита невозможна. Предотвратить можно только появление симптомов у ребенка с контактным дерматитом. Для этого потребуется выявление аллергена и прекращение контактов с ним.
Популярные вопросы
Родители не должны ничего определять у своего ребенка самостоятельно. Диагностикой кожных заболеваний занимаются детские дерматологи. Есть много заболеваний кожи с похожими симптомами, а лечатся они по-разному. Поэтому не стоит проводить эксперименты.
Обратитесь в «СМ-Клиника», чтобы получить своевременную помощь. Наши врачи быстро установят диагноз и назначат лечение, которое поможет устранить сыпь и зуд. Дерматологи проводят терапию контактного дерматита, следуя актуальным клиническим рекомендациям.
В большинстве случаев контактный дерматит лечат кортикостероидами. Реже применяют и другие средства, которые подсушивают, обеззараживают, уменьшают зуд и т. д.
Лечить самостоятельно контактный дерматит нельзя. Кортикостероиды следует подбирать индивидуально. Неправильное применение или неправильные препараты приведут к атрофии кожи, обострению симптомов после отмены лечения и другим проблемам.
Чаще всего контактный дерматит появляется на руках. Это связано с тем, что кожа здесь более восприимчива. На кистях рук также встречается аллергия на моющие средства, а самые агрессивные из них могут вызывать и простой контактный дерматит.
Вторая по частоте зона поражения — лицо. Причина — аллергия на компоненты декоративной и уходовой косметики.
Источники
Цены на услуги дерматолога
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
|
Дерматоскопия 1 элемент
|
1095 руб.
|
|
Исследование потоотделения кожи (проба Минора) с двух сторон
|
1135 руб.
|
|
Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (в т.ч. папиллом) (1 элемент)
|
4520 руб.
|
|
Удаление милиума одной единицы методом электрокоагуляции
|
1200 руб.
|
|
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций
|
2900 руб.
|
|
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
|
2800 руб.
|
|
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)
|
3200 руб.
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
|
3200 руб.
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
|
3150 руб.
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
|
3800 руб.
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
|
6500 руб.
|
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
