Миалгия у детей
Миалгия у детей — научное название боли в мышцах. Это симптом, а не заболевание.
Миалгии могут быть связаны с большим количеством разнообразных причин — как физиологических, так и патологических. Сильные мышечные боли у детей, а также длительное сохранение болевого синдрома, нарастание интенсивности, дополнительное ослабление мышц — это повод для обращения к врачу и обследования.
Причины возникновения
Детская боль в мышцах может быть физиологической. Например, они болят после физической нагрузки, особенно если ребенок начал физические тренировки впервые или после длительного перерыва. Чем интенсивнее нагрузка, тем выше риск, тяжесть, длительность болевого синдрома, но обычно боль проходит самостоятельно через несколько дней и не требует специального лечения.
Если же говорить о патологических причинах, то чаще всего боли в мышцах у детей становятся признаком интоксикационного синдрома при острых респираторных вирусных инфекциях (например, при гриппе). Появляется детская мышечная боль и при других инфекционных заболеваниях, которые проявляются высокой лихорадкой и интоксикацией, включая детские (корь, ветрянку и другие), кишечные, бактериальные, пищевые токсикоинфекции и т. д. Характерная особенность боли в мышцах у ребенка, связанная с системной инфекцией, — наличие лихорадки, головной боли, потливости, слабости и других проявлений интоксикационного синдрома.
Нередко мышечная боль у ребенка сохраняется длительное время после ОРВИ. Чем тяжелее протекало инфекционное заболевание, тем с большей вероятностью период реконвалесценции (восстановления здоровья) затянется на несколько недель, а иногда даже на несколько месяцев. Среди респираторных инфекций наиболее частой причиной сохраняющейся мышечной боли после микробиологического выздоровления становится COVID-19. Симптомокомплекс, который развивается после перенесенной инфекции, получил название постковидного синдрома. Мышечные боли у многих пациентов стали доминирующим симптомом. Хотя постковидный синдром чаще развивается у взрослых, в детском возрасте он тоже бывает.
Многие заболевания, которые вызывают миалгию у ребенка, опасны для здоровья и даже для жизни. Боли в мышцах могут быть очень сильными, а если их кровоснабжение нарушено, возможны некротические процессы (отмирание мышечной ткани). Такие состояния встречаются при следующих инфекциях:
- туберкулез — вызывается палочкой Коха (микобактерией туберкулеза) при ослаблении иммунитета и поражает преимущественно легкие;
- лептоспироз — зоонозная инфекция, которая передается от грызунов, домашних и диких животных через зараженную воду, продукты и при прямом контакте;
- бруцеллез — инфекция, которая передается от животных через молочные продукты и мясо с недостаточной термической обработкой;
- туляремия — природно-очаговая инфекция, которая передается от грызунов через зараженную воду, продукты, вдыхание пыли и укусы насекомых (клещей, комаров, слепней);
- возвратный тиф — заболевание с чередованием периодов лихорадки и нормальной температуры, вызываемое определенным видом боррелий (бактерий), которые попадают в кровь при расчесах укусов вшей и клопов.
Вирус Коксаки вызывает болезнь под названием эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма), которая в числе прочих симптомов проявляется мышечными болями. Особенно часто и сильно болят мышцы туловища.
Возможные причины инфекционного миозита — ВИЧ, краснуха, а также:
- газовая гангрена — отмирание тканей в результате раневой инфекции, вызванной клостридиями;
- некротический стрептококковый миозит — редкая инфекция, которая вызывается высокотоксичными штаммами стрептококка и способна становиться причиной локальной гангрены мышечной ткани;
- энтеровирусная инфекция — патология, которую вызывают кишечные вирусы (передается при прямом контакте, через зараженную воду, а также воздушно-капельным путем);
- болезнь Лайма — инфекция, вызванная бактериями рода Borrelia, которые передаются человеку через укусы зараженных клещей.
Некоторые паразитарные заболевания протекают с поражением мышц:
- трихинеллез — инфекция с отложением личинок возбудителя в скелетных мышцах (заражение происходит при употреблении в пищу свинины и мяса диких животных с плохой термической обработкой);
- токсоплазмоз — вялотекущая хроническая инфекция, источником заражения которой становятся экскременты кошек (может передаваться от матери к ребенку внутриутробно);
- цистицеркоз («забытая болезнь») — патология, которую вызывают личинки свиного цепня (передается от свиней через грязные руки и зараженные продукты, с наличием очагов («цист») в головном и спинном мозге, коже, сердце и легких).
При метаболических и эндокринных расстройствах в мышечной ткани могут появиться отложения солей. Это пальпируемые уплотнения каменистой плотности. Причиной становятся нарушения минерального обмена при гиперпаратиреозе (повышенной выработке паратгормона), оссифицирующий миозит (отложение солей кальция в мышце).
Боли во время физической активности или выраженный болевой синдром после нагрузки считается характерным признаком метаболических миопатий и мышечных дистрофий. Также боль может быть проявлением аутоиммунного поражения соединительной ткани. Чаще всего это встречается при таких патологиях:
- системная склеродермия — склеротические поражения тканей жизненно важных органов;
- дерматомиозит — поражение скелетных мышц с выраженной мышечной слабостью, кожи и внутренних органов.
Реже болевой синдром возникает при ювенильном полиартрите (аутоиммунном воспалении суставов) и системной красной волчанке (поражении внутренних органов в сочетании со специфическими изменениями кожи и повышенной чувствительностью к солнцу) Источник:
Боль в мышцах. Чугунов С.П. Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение. 2014. с.98-107.
Другие причины миалгии:
- неврогенные миопатии (обусловлены заболеванием нервов и нарушением проведения нервного импульса к мышцам);
- судороги скелетных мышц;
- мышечные травмы;
- сосудистые заболевания;
- отравление ядами;
- электролитные нарушения;
- врожденные дисметаболические заболевания;
- гранулематоз Вегенера (тяжелое аутоиммунное воспаление сосудов с язвами слизистой рта, поражением органов дыхания, глаз, сердца и почек);
- узелковый полиартериит (тяжелое воспаление сосудов мелкого и среднего калибра практически всех жизненно важных органов, при котором боли чаще локализуются в мышцах голеней);
- миофасциальный синдром (локальное уплотнение мышц шеи и спины с формированием болевых точек);
- фибромиалгия (хроническая генерализованная боль в мышцах и суставах всего тела в сочетании с психоневрологическими расстройствами);
- синдром хронической усталости;
- миотонии (наследственные состояния со спазмом скелетных мышц и замедленным расслаблением);
- длительная иммобилизация.
Факторы риска
Факторы, которые повышают вероятность мышечной боли у ребенка:
- отягощенный наследственный анамнез (проблемы с мышцами у родителей);
- иммунодефицитные состояния (повышают риск инфекционного поражения мышц, увеличивают вероятность тяжелого течения системных инфекций, которые вызывают мышечные боли вследствие интоксикации и лихорадки);
- наличие любых аутоиммунных заболеваний (повышается риск присоединения других аутоиммунных патологий или вовлечение в процесс мышечной ткани);
- интенсивные физические нагрузки (риск мышечных травм и перенапряжения);
- период быстрого роста скелета и развития мышц (частая причина боли в мышцах у подростка);
- перенесенные в недавнем прошлом острые инфекционные заболевания, такие как грипп, COVID-19, краснуха и другие;
- гиперпаратиреоз и другие эндокринные расстройства.
Риск появления мышечной боли в течение жизни существенно выше у детей с установленными врожденными миопатиями и мышечными дистрофиями.
Патогенез
Механизмы развития болевого синдрома в мышцах могут быть различными:
- прямое инфекционное воспаление с возможным разрушением мышечной ткани;
- аутоиммунное воспаление;
- отечность мышц;
- отложение солей;
- накопление метаболитов, раздражающих нервные окончания.
Боли сразу во всех мышцах или в нескольких мышечных группах могут возникнуть вследствие токсического повреждения мышечной ткани на фоне острой инфекции, отравления, нарушения метаболизма или при приеме лекарств Источник:
Миалгии в терапевтической практике - подходы к дифференциальной диагностике, лечение. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Новиков И.В., Трофимов Е.С. Лечащий врач. 2012. №4. с.28-29.
Классификация заболевания
Симптомы боли в мышцах у детей
Боль в мышцах сама по себе является симптомом. В ходе диагностики врачи уточняют его особенности:
- болят мышцы постоянно или периодически;
- пациента тревожат все или только некоторые мышцы;
- когда появилась боль;
- усиливаются ли болевые ощущения после физической нагрузки, пальпации;
- ослабляется ли боль после отдыха и т. д.
Частыми сопутствующими симптомами становятся повышенная температура тела, уплотнения в мышцах, ограничение подвижности, слабость мышц, сыпь на коже. У некоторых детей выявляют признаки поражения суставов.
Возможные осложнения
Диагностика
Для дифференциальной диагностики миалгии нужны лабораторные анализы и инструментальные исследования Источник:
Статины и миалгии: факты или мифы? Атрощенко Е.С. Медицинские новости. 2016. №11. с.4-7.
Врач может назначить ребенку:
- Анализ крови на креатинфосфокиназу. Это маркер повреждения мышечной ткани. Креатинфосфокиназа — это фермент, который содержится преимущественно в скелетных мышцах. Его уровень в большей степени увеличивается при остром воспалении мышц, чем при хроническом повреждении. Причиной повышения маркера также может быть интенсивная физическая нагрузка.
- Определение маркеров воспаления, аутоиммунных заболеваний, повреждения мышечной ткани. Пациенты сдают анализы на аспартатаминотрансферазу, лактатдегидрогеназу, альдолазу, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, антинуклеарные антитела, определение миозит-ассоциированных антител.
- Генетические исследования. Их назначают для выявления мутаций, ассоциированных с врожденными заболеваниями мышц.
- Биопсия мышц. Самый точный, но инвазивный метод исследования, для которого нужно получение мышечной ткани. Ее направляют на гистологическое исследование, по результатам которого обычно устанавливают окончательный диагноз. В детском возрасте при миалгии биопсию мышц проводят нечасто.
Инструментальные исследования:
- Электромиография. Назначают для регистрации электрической активности мышц. Этот метод позволяет оценить проводимость нервных волокон при нейрогенных миалгиях и миопатиях.
- УЗИ или МРТ мышц. Используют для их визуализации и обнаружения локальных изменений мышц, воспаления их сухожилий и изменений мягких тканей в области суставов.
- Рентгенография или КТ. Эти методы помогают определить плотные отложения солей.
При многих миопатиях в процесс могут вовлекаться не только скелетные мышцы, но и мышечная ткань внутренних органов, включая сердце. Сердечно-сосудистая система также становится мишенью при аутоиммунных заболеваниях, поэтому детям с мышечными болями часто проводят ЭКГ и ЭхоКГ.
Лечение миалгии у детей
Часто родители спрашивают, что дать ребенку от боли в мышцах, чем снять эти симптомы. Для быстрого уменьшения болевых ощущений можно использовать противовоспалительные средства, такие как парацетамол или ибупрофен. При этом нужно понимать, что они не излечивают болезнь, связанную с миалгией, а лишь устраняют симптомы на несколько часов. Этот способ можно использовать при мышечной боли, связанной с физической нагрузкой или ушибом, но если болевые ощущения явно носят патологический характер, стоит обратиться к врачу: пройти диагностику и получить полноценную терапию.
Детям с миалгией необходимо выявление и лечение основного заболевания, которое стало причиной боли в мышцах. При многих патологиях мышечные боли — только одна из проблем со здоровьем, причем не самая тяжелая.
Для устранения боли в мышцах и лечения заболеваний, которые вызывают миалгию, могут использовать:
- антибиотики — если боль в мышцах обусловлена бактериальной инфекцией (например, ангиной, дизентерией, боррелиозом);
- противовирусные препараты — могут помочь при ветряной оспе, энтеровирусных инфекциях;
- нестероидные противовоспалительные средства — временно помогут при большинстве мышечных болей, вызванных инфекциями, травмами, ревматологическими заболеваниями;
- метотрексат, противомалярийные препараты — используют для подавления воспалительных процессов при аутоиммунных патологиях;
- кортикостероиды и биологическая терапия (моноклональные антитела) — назначают при аутоиммунных и тяжелых ревматологических заболеваниях, системных васкулитах;
- миорелаксанты — необходимы при миофасциальных синдромах, неврогенных миопатиях Источник:
Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение. Шостак Н.А. Современная ревматология. 2013. Том 7. №3. с.21-24.
Немедикаментозные методы лечения:
- создание покоя в пораженной мышце;
- нанесение кремов с местными анестетиками, противовоспалительными или раздражающими компонентами;
- иглорефлексотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- охлаждающие компрессы или горячие обертывания;
- массаж;
- лечебная физкультура.
При остром бактериальном миозите с гнойными и/или некротическими процессами может потребоваться хирургическое вмешательство по удалению нежизнеспособных тканей и обеспечение дренажа (оттока гноя из области воспаления).
Прогноз
Профилактика
Риск развития заболеваний, которые провоцируют миалгию, помогут снизить:
- здоровый образ жизни;
- регулярные физические нагрузки для развития мышц;
- вакцинация от инфекций.
В то же время многие причины миалгии неконтролируемые, поэтому боли в мышцах не всегда удается предотвратить.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс) | 3025 руб. |
| Иглоукалывание поверхностное | 2420 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, ведущего специалиста (детей) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4900 руб. |
| КТ головы (структура головного мозга) | 3950 руб. |
| МРТ головного мозга (структура) | 5950 руб. |
| ТКДС (Транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов мозга | 4100 руб. |
| Электроэнцефалография | 3800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
