Деформация стопы у детей
Причины возникновения
Деформация стопы может развиваться еще во внутриутробном периоде и ребенок появляется на свет уже с патологией. В таком случае заболевание называют врожденным, а причинами его служат:
- генетические нарушения, возникающие на этапе закладки и формирования костно-мышечной системы;
- механическое воздействие на плод в матке — давление, неправильное положение.
Приобретенные деформации стопы развиваются на разных этапах жизни ребенка, причиной их возникновения служат:
- травмы нижних конечностей;
- неврологические заболевания;
- авитаминозы, особенно нехватка витамина Д;
- рахит;
- полиомиелит;
- инфекционное или аутоиммунное воспаление суставов и костей;
- эндокринная патология.
Факторы риска
Предрасполагающие факторы для внутриутробной деформации стопы плода:
- инфекции, курение и алкоголизм матери, которые способны вызвать генетические мутации;
- наследственная предрасположенность;
- неправильное положение плода в матке, особенно если она деформирована (двурогая матка);
- недостаточное количество околоплодных вод;
- многоплодная беременность;
- травмы живота у беременной женщины;
- неправильное питание беременной женщины, особенно нехватка продуктов, содержащих кальций и коллаген.
Факторы риска для приобретенной деформации стопы в детском возрасте:
- несбалансированное питание;
- раннее обучение ходьбе;
- малоподвижный образ жизни;
- вынужденное неподвижное положение (после травм, тяжелых заболеваний);
- неправильный подбор обуви;
- ходьба только по ровной и твердой поверхности;
- избыточная масса тела;
- нарушение обмена веществ.
Симптомы деформированной стопы
Клиническая картина при деформации стопы зависит от причины патологии, степени тяжести и характера изменения ступни. Общие симптомы заболевания:
- изменение формы и размера ступни;
- позднее начало ходьбы;
- дискомфорт и боли при ходьбе;
- быстрая утомляемость при физической активности.
До тех пор, пока ребенок не начал ходить, субъективных симптомов болезни нет, искривление ступни можно заметить только при тщательном осмотре, сравнении ее со здоровой ногой. Когда малыш встает на ноги и начинает ходить все больше и больше, появляются дискомфорт и болевые ощущения, быстрая утомляемость в ступнях.
Виды деформации стоп
В основе классификации патологии лежит характер деформации стопы, изменение ее внешнего вида.
Плоскостопие
Плоскостопие — наиболее частый вариант патологии в детском возрасте, имеет преимущественно приобретенный характер. Основными причинами служит недостаток физической нагрузки и неправильный подбор обуви. Факторы риска плоскостопия: ожирение, рахит, врожденная слабость мышц.
Плоскостопие бывает продольным (увеличение длины стопы) и поперечным (увеличение ширины стопы), а также комбинированным при одновременном увеличении и длины, и ширины ступни. В зависимости от высоты продольного свода стопы выделяют три степени тяжести плоскостопия — легкая (20-30 мм), умеренная (15-20 мм), тяжелая (менее 15 мм).
Варусная деформация
Представляет собой искривление ступни в наружную сторону. Патология бывает как врожденной, так и приобретенной. Основные признаки варусной деформации:
- опора стопы на внешний край;
- частичное уплощение свода стопы;
- О-образная форма ног с разведением коленных суставов в стороны;
- смещение лодыжек кнаружи.
Вальгусная деформация
Представляет собой искривление ступни во внутреннюю сторону. Чаще всего бывает приобретенным и развивается у детей старше 5 лет. В редких случаях носит врожденный характер. Основные признаки вальгусной деформации:
- опора стопы на внутренний край;
- частичное уплощение свода стопы;
- смещение голеностопного сустава внутрь;
- Х-образная форма ног со смещением коленных суставов к центральной оси тела.
Вальгус в 18 % случаев сочетается с плоскостопием.
Косолапость
Деформация, при которой ступня развернута внутрь с подвывихом голеностопного сустава. Врожденная форма патологии вызвана генетическими нарушениями, ее можно заметить еще во внутриутробном периоде во время ультразвукового исследования плода. Приобретенная косолапость развивается у ребенка после тяжелых травм, полиомиелита, заболеваний центральной нервной системы.
Пока ребенок не умеет ходить, патология представляет собой только эстетическую проблему. В последующем косолапость вызывает сильные боли при ходьбе, сопровождается образованием мозолей на опорной стороне ступни. Тяжелая степень заболевания приводит к асимметрии конечностей и возникновению у ребенка психологического дискомфорта.
Полая стопа
Представляет собой вариант деформации, обратный плоскостопию: свод стопы увеличен, поэтому ее тыльная поверхность выгибается и приподнимается. В редких случаях бывает наследственно обусловленной и считается не заболеванием, а особенностью конституции. Чаще полая стопа носит патологический характер, вызвана неврологическими заболеваниями и травмами.
Симптомы патологии обусловлены нарушением амортизации ступни. При длительной ходьбе или беге у ребенка возникают боли в межфаланговых и голеностопных суставах, постепенно искривляются пальцы ног.
Конская стопа
Разновидность деформированной стопы, при которой укорочена икроножная мышца, из-за чего ребенок не может опустить пятку на пол и ходит только на цыпочках. В результате ступня напоминает лошадиное копыто. Заболевание в большинстве случаев носит приобретенный характер, развивается из-за повреждения нервов нижних конечностей.
Пяточная стопа
При этой форме патологии ребенок опирается преимущественно на пятку, а кончики пальцев лишь легко касаются пола. Продольный свод сильно увеличен, ступня укорочена. Заболевание носит врожденный и приобретенный характер, возникает при повреждении нервов и мышц нижней конечности.
Возможные осложнения
Стопа — это самая важная часть нижней конечности, которая принимает на себя наибольшую нагрузку и обеспечивает уверенность походки. Любые деформации сопровождаются изменением ее амортизации и повышением нагрузки на другие отделы ног. Без лечения патология всегда приводит к развитию осложнений:
- артрит и артроз голеностопных, коленных и тазобедренных суставов;
- асимметрия ног и тазобедренных суставов;
- атрофия мышц ног;
- искривление позвоночника;
- смещение внутренних органов с нарушением их функции;
- хронический болевой синдром;
- мозоли и натоптыши;
- врастание ногтей;
- психологический дискомфорт вплоть до депрессии.
Диагностика деформации стопы
Для диагностики патологии в большинстве случаев достаточно сбора жалоб ребенка и данных визуального осмотра. В сомнительных ситуациях, при развитии осложнений врач назначает дополнительное обследование: рентгенографию нижних конечностей, тазобедренных суставов и позвоночника. В некоторых случаях требуется проведение магнитно-резонансной томографии для оценки состояния мягких тканей ног Источник:
Использование оптического компьютерного томографа (diers formetric) в ранней диагностике деформаций позвоночника и стоп у детей. Цуканов А.Н., Валетко А.А., Малков А.Б., Зайцева Е.Ю., Николаев В.И., Чарнаштан Д.В. Современные проблемы радиационной медицины: от теории к практике. Материалы Международной научно-практической конференции. 2015. с.171-172.
Методы лечения
Консервативные методы используют при легкой и умеренной степени деформации стоп, когда рентгенологическое обследование не выявило костных дефектов. Также безоперационное лечение проводят детям до трех лет, при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству Источник:
Диагностика и лечение деформаций сводов стопы у детей. Перепелкин А.И., Царапкин Л.В., Власова Е.В. 2023. с.87-91.
- Массаж ступней и нижних конечностей целиком можно делать детям с рождения, при любой форме патологии. Массирование позволяет улучшить кровообращение в тканях, нормализует мышечный тонус и в ряде случаев способствует полному восстановлению формы ступней. Процедуру должен проводить квалифицированный массажист.
- Физиотерапия также показана при любой форме заболевания, предназначена для улучшения кровообращения и обмена веществ в тканях ног. Врач может назначить электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапию, УВЧ. Курс процедур определяется индивидуально в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести патологии.
- ЛФК и гимнастика помогают добиться правильного положения ступни, снять мышечное напряжение и облегчить боли. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК Источник:
Лечение врожденной деформации стоп у детей. Крестьяшин И.В., Разумовский А.Ю., Крестьяшин В.М., Кужеливский И.И. Якутский медицинский журнал. 2020. №4. с.41-44. - Ортопедическая обувь предназначена для облегчения болевого синдрома, замедления прогрессирования патологии. Такая обувь содержит специальный супинатор, небольшой каблук и анатомическую стельку.
- Тейпирование — метод лечения костно-мышечных патологий с помощью тейпов, хлопковых лент с клеевой основой. Их фиксируют на проблемном участке тела особым образом, и в течение некоторого времени тейпы нормализуют мышечный тонус и снимают болевой синдром.
- Гипсовые повязки и фиксирующие шины показаны при довольно выраженной деформации стопы, носить их нужно непрерывно в течение длительного времени.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов. Срочную операцию проводят в тех случаях, когда обследование выявило костные дефекты, так как их невозможно исправить с помощью ЛФК и гипсовых повязок. Хирурги используют разные Источник:
Хирургическая коррекция деформации стоп у детей до 3 лет. Крестьяшин И.В., Разумовский А.Ю., Крестьяшин В.М., Кужеливский И.И. Медицинский альманах. 2020. №4. с.54-58 методики операций, суть их заключается в восстановлении анатомически правильного строения стопы.
Профилактика деформации стоп у детей
Профилактику патологии необходимо начинать еще на этапе внутриутробного развития плода. Будущая мама должна полностью отказаться от вредных привычек, полноценно и сбалансированно питаться, избегать травм живота.
После рождения ребенка необходимо регулярно делать ему массаж и гимнастику, своевременно вводить прикорм и делать рацион питания разнообразным. Ребенок обязательно должен получать профилактические дозы витамина Д для предупреждения развития рахита. Необходимо поддерживать оптимальный вес малыша, избегать ожирения. С ребенком следует регулярно гулять, обеспечивать достаточную физическую активность Источник:
Физическая реабилитация функциональных расстройств и деформаций стопы у детей. Вихляев Ю.Н., Ардашева А.Е. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2014. №5. с.3-8.
С самого рождения малыш должен посещать детского ортопеда для своевременного выявления отклонений. Стандартная частота консультаций — первый месяц жизни, затем каждые три месяца до года, перед поступлением в детский сад и школу.
Источники
Цены на услуги травматолога
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2800 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 3200 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3200 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3150 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3800 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-травматолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6700 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Вправление вывиха сустава I кат. сложности | 4800 руб. |
| Вправление вывихов малых суставов | 1550 руб. |
| Исследование осанки с помощью диагностического лазера | 550 руб. |
| Наложение гипсовой лангеты | 3565 руб. |
| Наложение марлевой фиксирующих повязок S и Deso | 2620 руб. |
| Наложение/замена полимерного гипса I кат. сложности | 4950 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
