Кифоз у детей

По ряду причин величина изгиба может увеличиваться и превышать 35 градусов. Такой кифоз называют патологическим, он сопровождается различными симптомами:

• нарушением походки;
• быстрой утомляемостью, болью в спине;
• деформацией фигуры;
• одышкой при физической нагрузке.

Разные заболевания, которые послужили причиной возникновения кифоза, имеют свои особенности.

Усиленный функциональный кифоз:

• возникает у детей дошкольного и школьного возраста;
• часто сочетается с усиленным поясничным лордозом;
• исчезает при выпрямлении спины.

Болезнь Шейермана:

• возникает у грудного ребенка;
• сопровождается тяжелым искривлением с углом до 75 градусов, деформацией тел позвонков в виде клиньев, болью в спине, одышкой.

Врожденный кифоз:

• заметен у новорожденного сразу;
• часто сочетается со сколиозом, аномалиями развития внутренних органов;
• сопровождается неврологическими расстройствами;
• располагается в разных отделах позвоночника — от шейного до поясничного;
• быстро прогрессирует

Паралитический:

• формируется в возрасте 2-3 лет, когда ребенок начинает активно двигаться;
• переходит на поясничный отдел позвоночника;
• медленно прогрессирует.

Посттравматический:

• появляется в том возрасте, когда произошла травма;
• зависит от тяжести травмы;
• сочетается с неврологическими нарушениями  Источник:
  Ювенильные грудные кифозы. Шейерманн Х. Хирургия позвоночника, том 19, №1, 2022. с.71-76.

Причины патологического кифоза бывают врожденными и приобретенными. К ним относятся:

• генетические нарушения, инфекции, соматические заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• травмы позвоночника;
• операции на позвоночнике;
• мышечная дистрофия;
• паралич мышц спины;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• лучевая терапия.

Для классификации кифоза у детей используют разные критерии, которые помогают правильно сформулировать диагноз, установить тяжесть заболевания и назначать лечение.

По причине формирования различают следующие виды кифоза:

• избыточный функциональный;
• врожденный в результате нарушений внутриутробного развития, родовых травм;
• генетический при болезни Шейермана-Мау;
• посттравматический;
• дегенеративный.

По патогенезу различают кифоз:

• Функциональный. Подразумевает естественный изгиб позвоночника.
• Усиленный функциональный — разновидность неправильной осанки, сутулость.
• Патологический. Возникает при различных заболеваниях.

Выделяют три степени тяжести патологии:

• 1 степень — величина изгиба не превышает 45 градусов;
• 2 степень — угол изгиба до 60 градусов;
• 3 степень — угол искривления более 60 градусов.

По локализации выделяют кифоз:

• грудного отдела — возникает в 80% случаев;
• поясничного отдела — в 15% случаев;
• шейного отдела — в 5% случаев.

По возрасту ребенка различают кифозы:

• младенческий, который выявляют у грудного ребенка;
• детский — в возрасте до 7 лет;
• подростковый — в возрасте до 14 лет;
• юношеский — у подростков старше 15 лет.

По МКБ-10 заболевание шифруют кодом М40.0  Источник:
Оперативная коррекция врожденных кифозов у пациентов старше 10 лет. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С., Удалова И.Г., Садовая Т.Н. Хирургия позвоночника, том 13, №1, 2016. с.20-26.

Профилактические мероприятия эффективны в отношении приобретенного кифоза, предотвратить врожденные и паралитические формы заболевания гораздо сложнее. Рекомендации по профилактике нужно выполнять с самого рождения ребенка. К ним относятся:

• массаж и гимнастика с первых дней жизни грудничка;
• плавание в раннем детском возрасте;
• использование матраса средней жесткости;
• поддержание правильной осанки;
• использование подходящей по росту учебной и игровой мебели;
• рациональное сбалансированное питание;
• адекватные возрасту физические нагрузки;
• поддержание оптимальной массы тела;
• профилактика рахита;
• сезонный прием витаминов;
• своевременное лечение ОРВИ, детских инфекций, эндокринных заболеваний  Источник:
  Отдаленные результаты хирургической коррекции кифозов Шейерманна. Михайловский М.В., Губина Е.В., Александрова Н.Л., Лукинов В.Л., Майрамбеков И.М., Сергунин А.Ю. Хирургия позвоночника том 19, №4, 2022. с.6-18.

Вылечить сформированный кифоз можно полностью даже на поздней стадии. Лучший эффект оказывает комплексное применение консервативных методов и операции.