Энтероколит у детей
Общая информация
Причины
Основные причины возникновения заболевания:
- инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные);
- аллергия;
- интоксикация организма;
- наследственная предрасположенность;
- бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (НПВС, антибиотики);
- неправильное питание;
- хронический стресс, нервное перенапряжение.
В группе риска дети младше трех лет, которые ходят в ясли или детский сад. Как передается болезнь, если причина ее развития — вирусы или бактерии? Заражение происходит фекально-оральным, реже — воздушно-капельным путем. Первые клинические признаки появляются через два дня после контакта с больным ребенком. Энтероколит в детском возрасте чаще всего вызывают ротавирусы Источник:
Энтероколиты у детей первых месяцев жизни. Старкова Е.М., Глухова М.М., Башкиров А.А. FORCIPE. 2019. №Приложение. с.456-457.
Патогенез
Симптомы острого энтероколита у подростков и детей:
- боли и спазмы в животе;
- тошнота, рвота;
- диарея (обычно наблюдается, если причиной воспаления становится инфекция);
- примеси слизи, крови, гноя в кале;
- симптомы интоксикации организма (повышение температуры, ломота в теле, головные боли).
Признаки хронической формы заболевания:
- ухудшение самочувствия ребенка (вялость, слабость, утомляемость, снижение физической активности, когнитивных функций);
- нарушение стула;
- боли в животе различной интенсивности, от незначительных тянущих до сильных колик;
- расстройство питания;
- снижение веса;
- метеоризм;
- анемия;
- напряженность живота в районе пупка.
Осложнения
При отсутствии лечения могут развиться следующие неприятные последствия:
- кровотечения различной интенсивности;
- прободение стенки кишечника с развитием перитонита;
- нарушение перистальтики;
- ухудшение всасывания и усвоения питательных веществ;
- развитие онкологических заболеваний Источник:
Дифференциальный диагноз энтероколитов у детей. Мухамедов И.М., Юсупов М.И., Шайкулов Х.Ш. Innova. 2022. №2. с.385-39.
Но иногда самочувствие ребенка начинает ухудшаться. Срочно обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:
- нарушение сознания;
- сильное обезвоживание организма (можно распознать по сухому языку и рту);
- кровь в кале;
- температура выше 39 градусов;
- отказ от жидкости или, наоборот, сильная жажда;
- частая диарея и рвота;
- отсутствие улучшения состояния здоровья.
Диагностика
Клиническая картина напоминает другие заболевания органов пищеварения, поэтому диагностику нужно проводить внимательно.
Основные этапы:
- Сбор анамнеза, опрос пациента и родителей. Врач расспросит, когда появились симптомы, ходит ли ребенок в садик или в школу, нет ли у него хронических болезней органов пищеварения, каков рацион питания и так далее.
- Осмотр. Специалист измерит температуру тела, осмотрит больного, проведет пальпацию живота, выявит локализацию болей.
- Лабораторная диагностика включает:
- анализ крови (общий) для выявления воспаления в организме;
- исследование кала на флору, чтобы обнаружить патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы и другие);
- анализ крови (биохимический) для определения недостатка питательных веществ, снижения уровня электролитов Источник:
Клинико-лабораторная диагностика острых энтероколитов у детей. Якушенко М.Н., Алабова С.М., Нотова Т.Х. ВСП. 2006. №S. с.674-686.
- Инструментальная диагностика:
- УЗИ брюшной полости — малоинвазивный, информативный, безопасный для здоровья ребенка метод диагностики, который позволит определить состояние органов брюшной полости;
- эндоскопия — осмотр слизистой кишечника в режиме реального времени при помощи специального прибора;
- биопсия — взятие образца слизистой кишечника для последующего гистологического и микроскопического исследования;
- МРТ, КТ — назначают, если результаты УЗИ не позволяют поставить точный диагноз;
- рентгенография брюшной полости с контрастом — позволяет кишечную непроходимость и ряд других патологий.
Лечение детского энтероколита
Основные методы лечения заболевания:
- Диета. При острой форме показано лечебное голодание. Затем можно понемногу вводить жидкие супы и каши. По мере исчезновения симптомов рацион постепенно расширяют. При хронической форме рекомендуют правильное, сбалансированное питание. Необходимо ограничить употребление волокнистой, жирной пищи, а также углеводов.
- Консервативное лечение. Если течение болезни сопровождается обезвоживанием и диареей, то необходимо предпринять меры по восстановлению водно-электролитного баланса. При легкой дегидратации пациенту каждые 15 минут дают пить воду в объеме, который рассчитывают с учетом веса и возраста ребенка. При средней и тяжелой степени обезвоживания, когда пациент отказывается от питья, показано внутривенное введение солевых растворов.
Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:
- Антибиотики. Назначают, если причина воспаления кишечника — бактериальная флора. Препарат подбирают индивидуально, по результатам бакпосева возбудителя на питательные среды и определения степени его антибиотикорезистентности. При легкой форме заболевания антибактериальные средства не назначают.
- Ферменты. Показаны при хронической форме заболевания, улучшают пищеварение, нормализуют частоту и консистенцию стула.
- Препараты для нормализации дефекации. При поносе назначают противодиарейные лекарства, при запоре — слабительные средства. Если они не помогают, то ставят очищающие клизмы.
- Энтеросорбенты. Очищают организм от токсинов, купируют метеоризм и кишечные колики, снижают интенсивность диареи. Препараты назначают при первых признаках диспепсии, независимо от этиологии заболевания.
- Пробиотики. Способствуют быстрому восстановлению состава кишечной микрофлоры, предотвращают развитие дисбактериоза Источник:
Диагностика и лечение детей с некротизирующим энтероколитом. Зеброва Т.А. Аспирантские чтения - 2017. Материалы научно-практической конференции с международным участием "Научные достижения молодых ученых XXI века в рамках приоритетных направлений стратегии научно-технологического развития страны". с.129-130.
- Хирургическое лечение. Показано при развитии осложнений: перитонита, перфорации кишечника, внутреннем кровотечении. Во время операции хирург удаляет очаги поражения, останавливает кровотечение, проводит санацию брюшной полости. Объем и методика проведения хирургического лечения определяют в зависимости от состояния каждого пациента.
Меры профилактики:
- правильное, полноценное питание;
- отказ от гиподинамии;
- соблюдение питьевого режима;
- отказ от бесконтрольного приема лекарств;
- соблюдение правил гигиены, особенно при нахождении в детских коллективах;
- регулярное прохождение профилактических обследований.
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (С 13 - уреазный дыхательный тест) | 4200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-гастроэнтеролога, к.м.н., первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 15500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| УЗИ брюшной полости + селезенка и лимфатические узлы (комплексное) | 3400 руб. |
| УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов) | 1900 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2750 руб. |
| Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ) | 2420 руб. |
| Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат) | 2100 руб. |
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (экспресс-тест) | 2800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты