Метеоризм у детей
Метеоризмом называют избыток газов в пищеварительном тракте. В одних случаях это нормальное состояние, которое возникает из-за погрешностей в питании, в других — симптом заболевания.
У детей раннего возраста метеоризм — один из механизмов развития кишечных колик. В старшем возрасте длительно сохраняющийся избыток газов — повод для исключения заболеваний пищеварительной системы.
Причины и факторы риска
Метеоризм у детей, который не сопровождается никакими другими симптомами, не обязательно свидетельствует о патологии. Он может развиваться из-за неправильного питания. К метеоризму у ребенка нередко приводит избыточное потребление растительной пищи, богатой нерастворимыми пищевыми волокнами (включая фрукты, ягоды), а также бобовых, продуктов брожения.
Метеоризм у новорожденного (в первый месяц жизни) и метеоризм у грудных детей (в первый год жизни) обычно носит функциональный характер. Это следствие незрелости пищеварительной системы, которая еще не может полностью переваривать поступающие в кишечник питательные вещества Источник:
Метеоризм у детей. Щербаков П.Л. Трудный пациент. 2006, Том 4. №9. с.66-72.
Факторы риска и причины метеоризма у новорожденных детей:
- недоношенность;
- быстрый переход на искусственное вскармливание;
- слишком частое кормление и перекорм;
- попытки кормления пищей, которая не соответствует возрасту ребенка;
- использование смесей с преобладанием в составе жиров или белков.
У недоношенных детей даже на грудном вскармливании часто развивается метеоризм, потому что кишечник еще не вырабатывает достаточного количества фермента лактазы, который нужен для усвоения молочного сахара. Это транзиторный детский метеоризм, который проходит через несколько недель.
Причины и факторы риска метеоризма у младенца первого года жизни:
- чрезмерно раннее введение прикорма;
- введение неправильного прикорма;
- быстрый период отлучения от груди, когда существенно меняется рацион ребенка;
- аномалии конституции;
- болезни, ухудшающие общее состояние здоровья ребенка.
Метеоризм у грудного ребенка может быть связан с лактазной недостаточностью. Это врожденная патология, при которой нарушено усвоение молочного сахара (лактозы). Проблема также возникает и в более позднем возрасте: метеоризм появляется после употребления молочных продуктов и исчезает после их исключения из рациона.
Формы метеоризма
По происхождению различают следующие формы метеоризма:
- Алиментарная. Развивается в результате чрезмерного употребления продуктов питания, которые стимулируют повышенное газообразование. Его риск увеличивается при ускоренной эвакуации содержимого желудка и быстром продвижении по кишечнику, когда не вся еда успевает перевариться и значительная ее часть ферментируется бактериями. Микроорганизмы разрушают питательные вещества с выделением газов.
К алиментарным причинам также относится заглатывание воздуха. Например, метеоризм у подростка может быть связан с употреблением большого количества газированных напитков и частым жеванием жвачки. Обычно этот симптом сочетается с чрезмерной отрыжкой. Заглатывание воздуха также становится значимой причиной алиментарного метеоризма у грудничков. Его риск повышен при незаращенном твердом небе, трахеопищеводных свищах, нарушениях носового дыхания Источник:
Синдром избыточного газообразования у детей. Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Русакова Е.А., Петренко Л.Л., Ивашина В.И. ЗР. 2012. №6. с.149-153.
- Дигестивная. Результат нарушения работы пищеварительной системы. Питательные вещества, которые в норме должны перевариваться, не могут быть полностью усвоены. Причинами становятся ферментный дефицит, заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы. Недостаточность выработки ферментов может быть временной (например, на фоне кишечной инфекции) или постоянной, например, при целиакии, когда есть наследственная предрасположенность к непереносимости белка глютена.
- Дисбиотическая. Развивается как проявление синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Микроорганизмы из толстой кишки мигрируют в тонкую, поглощают там питательные вещества и выделяют газы. Часто эта форма патологии сопровождается запорами, потому что продукты брожения попадают в толстый кишечник и угнетают его перистальтику.
- Динамическая. Метеоризм в животе у ребенка возникает в результате нарушения моторики (подвижности) пищеварительного тракта. Содержимое кишечника продвигается слишком медленно, или кишка чрезмерно длинная (при врожденных аномалиях), поэтому нерасщепленные компоненты пищи более активно метаболизируются микрофлорой с выделением газов.
- Психогенная. Это разновидность динамического метеоризма. Эмоциональное беспокойство, тревога, стресс нарушают моторику кишечника, а из-за этого образуется большое количество газов.
Выделяют и смешанную форму метеоризма у детей. Это сочетание психогенных, алиментарных, дигестивных и других факторов.
Симптомы вздутия живота у ребенка
В норме у ребенка выделение газов из кишечника происходит преимущественно при дефекации, хотя часть выходит при флатуленции (отхождении газов). Общий объем, в зависимости от возраста, составляет 200–500 мл в сутки. При повышенном газообразовании у ребенка этот объем может быть больше. В то же время газы, которые отходят за сутки, в клинической практике никто не измеряет. Поэтому о повышенном газообразовании в кишечнике у детей судят по субъективным ощущениям как родителей, так и самого ребенка, если он может сам описать состояние здоровья и клинические симптомы. Если, по мнению пациента или родителей выделение газов чрезмерное, делают вывод о наличии метеоризма у ребенка.
Симптомы этого состояния:
- живот увеличивается в размерах (вздутие живота у ребенка связано с накоплением газов в кишечнике);
- периодически газы отходят из заднего прохода;
- у газов может быть неприятный запах;
- иногда ощущается боль в животе, обычно в виде спазмов: газы растягивают кишечную стенку, провоцируют болевые ощущения, но после отхождения приступ проходит;
- возможно урчание в животе.
Часто повышенное газообразование у детей сопровождается диареей, реже — запором Источник:
А.Н. Сурков, В.В. Черников. Симптом метеоризма у детей раннего возраста: причины и пути коррекции // Педиатрическая фармакология, 2013, т.10, №1, с.78-82..
Диагностика
Перед тем как лечить метеоризм, стоит пройти обследование, чтобы определить возможную патологическую причину этого симптома. Объем диагностики может включать:
- УЗИ брюшной полости;
- копрограмму — исследование физических свойств и клеточного состава кала;
- анализ на углеводы кала;
- исследование кала на яйца гельминтов;
- биохимический анализ крови.
В редких случаях потребуются эндоскопические исследования желудка или кишечника Источник:
Симптом метеоризма у детей раннего возраста: причины и пути коррекции. Сурков А.Н., Черников В.В. Педиатрическая фармакология. 2013. Том 10. №1. с.78-82.
Первая помощь
Метеоризм — не экстренная патология, поэтому неотложная помощь при нем не нужна. Не существует процедур, препаратов, диет или других методов, способных одномоментно эвакуировать все лишние газы из кишечника. Но даже если бы они были, в их применении нет большого смысла, потому что проблема метеоризма не в том, что в кишечнике «застряло» некоторое количество газов, а в постоянно повышенном газообразовании Источник:
Н.Л. Пахомовская, М.М. Венедиктова. Метеоризм: причины и пути коррекции // Consillium Medicum. Педиатрия, 2017, №2, с.32-36..
Если ребенок первых месяцев жизни кричит и плачет от боли в результате развития кишечной колики, то есть несколько способов, как помочь малышу:
- положить тепло на область живота;
- погладить живот по часовой стрелке;
- положить малыша на живот;
- ввести в прямую кишку газоотводную трубку.
Лечение метеоризма у детей
Лечение включает:
- Устранение причины метеоризма. Пример: при непереносимости лактозы назначают безлактозные смеси или препараты лактазы (фермента для переваривания и усвоения молочного сахара). Для устранения причины потребуется лечение основного заболевания, на фоне которого развился метеоризм Источник:
П.Л. Щербаков. Метеоризм у детей // Трудный пациент, 2006, т. 4, №9, с.66-72.. - Устранение механизма развития метеоризма. Пример: при ослабленной перистальтике кишечника применяют препараты, которые ее стимулируют. Содержимое кишечника продвигается быстрее, газов образуется меньше.
- Устранение газов из кишечника. Основной способ избавления от метеоризма — ветрогонные средства на основе симетикона. Они снижают поверхностное натяжение жидкостей, работают как пеногасители. Пузырьки лопаются, газы высвобождаются. Также возможно применение сорбентов, которые впитывают газы.
Немедикаментозные методы симптоматического лечения метеоризма у маленьких детей:
- удержание ребенка в вертикальном положении;
- переворачивание малыша на живот;
- лежание на теплой грелке;
- массаж живота;
- использование газоотводной трубки, которая вставляется в задний проход Источник:
Метеоризм: причины и пути коррекции. Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017. №2. с.32-36.
Когда следует обратиться к врачу
Обратиться к врачу нужно, если метеоризм:
- сохраняется дольше 2–3 недель;
- сопровождается дополнительными симптомами: диареей, сильным вздутием, болью в животе, повышением температуры тела и т. д.;
- у маленьких детей вызывает боль, плач, плохой сон.
Также можно обратиться к врачу по поводу метеоризма во всех ситуациях, когда этот симптом беспокоит родителей или влияет на качество жизни ребенка.
Профилактика повышенного газообразования у детей
В детском возрасте предпочтительно грудное вскармливание. Переход на искусственные смеси должен быть постепенным. Важно, чтобы они были качественными. Прикорм вводят постепенно, в правильные сроки. Также необходимо следить за рационом старших детей: избыточное потребление бобовых, овощей, фруктов, газированных напитков, кваса и других продуктов брожения может спровоцировать метеоризм. В то же время отказываться от овощей и фруктов не стоит: они важны для нормальной работы кишечника.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| УЗИ желчного пузыря | 2200 руб. |
| УЗИ брюшной полости + селезенка и лимфатические узлы (комплексное) | 3400 руб. |
| УЗИ печени | 2200 руб. |
| УЗИ селезенки | 2200 руб. |
| УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов) | 1900 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2500 руб. |
| Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ) | 2200 руб. |
| Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат) | 2100 руб. |
| Диагностика инфекции Helicobacter pylori (экспресс-тест) | 2800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
