Перегиб желчного пузыря у детей
Перегиб желчного пузыря у новорожденных детей — это аномалия, которая может быть вызвана внешними или генетическими факторами и усугубляется внешними воздействиями. Довольно часто патология протекает бессимптомно.
Сочетание перегиба дна желчного пузыря у ребенка и патологии моторной функции проявляется такими клиническими признаками, как тяжесть в животе, рвота, запор, диарея. Диагноз ставится по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Лечение комплексное, включает соблюдение специальной диеты, а также медикаментозную терапию гепатопротекторами, желчегонными средствами, ферментами.
Классификация и виды перегибов
Загибы классифицируют по следующим параметрам:
- Область изгиба:
- перегиб шейки органа (встречается чаще всего);
- деформация тела желчного пузыря;
- перекрут дна (встречается реже всего).
- Причины развития:
- врожденные (патологический загиб возникает на пятой неделе внутриутробного развития);
- приобретенные (перекрут развивается под влиянием провоцирующих факторов).
- Форма:
- складчатая;
- песочные часы;
- крючковидная;
- S-образная;
- в виде бычьего рога;
- ротообразная.
- Подвижность перекрученного участка:
- не фиксированный;
- фиксированный.
Причины перегиба желчного пузыря у ребенка
Заболевание может быть врожденным. В этом случае перегиб образуется на ранних этапах внутриутробного развития Источник:
Диагностические критерии дисхолии у детей. Жданова А.В., Кудрявцева А.В., Сухаруков А.С., Сухаруков В.С., Тращенкова Д.Н. Смоленский медицинский альманах. 2017. . К провоцирующим факторам относят генетические аномалии, вредные привычки матери, перенесенные ею инфекции в первой трети беременности.
Причинами приобретенного перегиба у детей и подростков могут стать:
- постоянное поднятие тяжестей, тяжелый физический труд;
- возрастные изменения;
- ожирение (приводит к смещению и деформации внутренних органов);
- неправильное питание, злоупотребление фастфудом и другой вредной едой, сидение на диетах, переедание;
- нетипичное расположение желчного пузыря по отношению к печени.
Перекрут может быть временным или постоянным (чаще диагностируют постоянною форму). Обычно диагностируют один, реже двойной перегиб желчного пузыря у ребенка.
Симптомы загиба желчного пузыря у детей
Перегиб и перетяжка желчного пузыря у ребенка чаще всего никак не проявляют себя клинически. Однако в ряде случаев наблюдается довольно яркая клиническая картина. Основной признак — боль в животе, в районе печени или в эпигастральной области. Она обычно ноющая, тупая, появляется вскоре после приема пищи и длится несколько часов. Редко боль сильная, приступообразная, возникает после еды.
Довольно часто течение болезни сопровождается диспепсическим синдромом. У ребенка периодически наблюдается тошнота, рвота, появляется желтый налет на языке, горький привкус во рту. Могут возникнуть проблемы со стулом.
Диагностика
При появлении любых непонятных симптомов необходимо обратиться к педиатру. Он проведет первичный осмотр и при необходимости выпишет направление к гастроэнтерологу. На приеме специалист проводит опрос (что и где болит, как давно появился дискомфорт, как питается ребенок, нет ли сопутствующих патологий, хронических болезней и так далее), осмотр, пальпирует область живота, ставит первоначальный диагноз Источник:
Состояние здоровья детей в подростковом возрасте. Ермашова А.А., Коновалова Н.А., Бреднева А.И., Коновалова О.С., Пономарева М.Н., и др. Альманах клинической медицины. 2015. с.90-92..
Для его подтверждения используют следующие инструментальные и лабораторные методики:
- УЗИ брюшной полости — основной метод выявления перегибов, на снимках видна конфигурация, размер пораженного органа, у детей изгибы обычно простые, однако, если болезнь приобретенная, то орган может принимать самые разные формы;
- тест с желчегонным завтраком — проводится для проверки работы органа;
- ERCP – эндоскопическая методика, позволяет детально оценить состояние желчного пузыря, при использовании контрастного вещества выявляют форму, локализацию, размер перегиба, одновременно можно обследовать протоки поджелудочной железы, а также двенадцатиперстной кишки для оценки работы всей пищеварительной системы;
- зондирование двенадцатиперстной кишки — оценивают работу желчевыводящих путей, берут образцы желчи для лабораторного исследования, процедура показана, если выявлены серьезные осложнения перегиба, так как метод довольно неприятный и болезненный;
- лабораторные методики (биохимический анализ крови, гемограмма) — выявляют наличие воспалительного процесса, оценивают уровень ферментов печени, холестерина, щелочной фосфатазы.
Осложнения
Основные осложнения заболевания:
- образование конкрементов в не функциональной части органа с последующим развитием желчнокаменной болезни;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- холецистит;
- закупорка желчных протоков, которая может привести к разрыву органа.
Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка
Лечение перегиба в теле желчного пузыря у ребенка и его осложнений начинается с нормализации питания. Из рациона убирается фастфуд, жареная пища, ограничивается потребление соли и животных жиров. Еду нужно варить, готовить на пару, запекать в духовке. Готовая пища не должна быть слишком холодной или горячей, она не должна содержать твердых и грубых кусков. Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в день, небольшими порциями), не переедать. Нельзя заставлять ребенка есть через силу Источник:
Важность аномалий желчного пузыря на развитие патологии желудочнокишечного тракта у детей. Ибодуллаева Ш.Ю. Science and innovation. 2023. с.1878-1884..
Для нормализации работы желчного пузыря пациентам назначают минеральные воды из расчета 3 миллилитра на килограмм веса. Наибольший эффект дают «Боржоми» и «Ессентуки». Пить минводы нужно за полчаса до приема пищи. Это разжижает желчь и облегчает ее выделение.
Медикаментозное лечение показано, если вышеприведенные мероприятия не дали результатов и заболевание продолжает прогрессировать. Лечение дискинезии и других последствий перегиба органа включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:
- прокинетики — улучшают работу желчного пузыря, способствуют синтезу желчи, ускоряют продвижение пищевого кома, купируют застойные явления в кишечнике, снимают ощущение тяжести, тошноту, диспепсию;
- панкреатические ферменты — улучшают переваривание пищи, активизируют пищеварение, способствуют более качественному всасыванию питательных веществ в кровь;
- желчегонные средства — разжижают желчь, облегчают процесс ее попадания в кишечник, купируют боли и тяжесть в животе, избавляют от отрыжки после еды и рвоты;
- гепатопротекторы — улучшают работу печени, восстанавливают гепатоциты, защищают их от вредного воздействия желчных кислот.
Перегибы обычно не требуют хирургического вмешательства. Помощь хирурга понадобится, если на фоне загиба появляются перетяжки, наблюдается анатомическая деформация органа, что приводит к застою желчи и сильным болям в животе.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Строгое соблюдение рекомендаций, правильное питание позволяют жить полноценной, здоровой жизнью. Если развиваются осложнения (желчнокаменная болезнь, холецистит, закупорка желчных протоков), то пациенту необходима срочная медицинская помощь Источник:
Болезни желчного пузыря у детей - современный взгляд детского хирурга (систематический обзор). Питер Шаун Сант, Козлов Ю.А. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т.10 №1. с.7-16..
Специфической профилактики не существует. Чтобы снизить вероятность развития тяжелых осложнений, нужно правильно питаться, своевременно выявлять и лечить заболевания органов пищеварения.
Популярные вопросы
Источники
Наши специалисты
