Каких врачей проходят в 3 месяца?

Содержание

• Почему важна диспансеризация в 3 месяца
• Как подготовиться к медосмотру
• Обязательные обследования
• Когда необходимы дополнительные специалисты
• Что означает группа здоровья ребенка
• Заключение

Диспансеризация в 3 месяца — комплексный профилактический осмотр. Он помогает выявить нарушения развития, патологии органов и систем, факторы риска заболеваний на ранних этапах.

Почему важна диспансеризация в 3 месяца

К 3 месяцам завершается адаптация к жизни вне утробы. У младенца формируется режим сна и бодрствования, укрепляется мышечный тонус, развивается зрение и слух. В этот период происходят важные изменения в нервной, опорно-двигательной и иммунной системах. Отклонения, которые не были замечены ранее, могут стать заметными только сейчас  Источник:
О повышении качества оценки групп здоровья новорожденных детей. Разварина И.Н., Шматова Ю.Е., Гордиевская А.Н. Социальные аспекты здоровья населения. 2022. №68. с.1-25.

Как подготовиться к медосмотру

За день до осмотра не вводят новые продукты, не меняют режим. В день приема ребенка кормят за час до визита. Берут с собой пеленку, запасной подгузник, воду, игрушку.

При себе необходимо иметь полис ОМС, свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей. Если есть выписка из роддома, данные предыдущих анализов, прививочный сертификат — их тоже стоит взять с собой.

Обязательные обследования

Согласно Приказу Минздрава РФ от 14 апреля 2025 г. N 211н, в 3 месяца каждого ребенка должен осмотреть врач-педиатр, невролог и травматолог-ортопед. Специалисты оценивают основные системы организма: нервную, двигательную, общее физическое развитие. Дополнительно назначают два анализа:

1. Общий анализ мочи помогает оценить функцию почек, выявить признаки инфекций мочевой системы. У маленьких детей цистит и пиелонефрит часто маскируются под обычную лихорадку.
2. Общий анализ крови проводят, чтобы выявить железодефицитную анемию, которая часто развивается в первые месяцы жизни. К 3 месяцам запасы железа, полученные от матери, истощаются. Если ребенок находится на искусственном вскармливании или в рационе недостаточно продуктов, богатых железом, уровень гемоглобина снижается.

В этот же срок, если ребенок здоров и нет противопоказаний, проводят первую серию плановых прививок.

Педиатр

Педиатр начинает осмотр с оценки общего состояния. Проверяет массу тела, рост, окружность головы и груди. Сравнивает показатели с возрастными нормами. За первые три месяца масса тела должна увеличиться примерно на 800–1000 граммов, рост — на 3–4 см. Окружность головы и груди к этому возрасту становится одинаковой. Значительное отклонение в ту или иную сторону требует дополнительного наблюдения.

Оценивают положение большого родничка. К 3 месяцам он еще открыт, но его размер не должен превышать 2 × 2 см. Быстрое закрытие или чрезмерное расширение — повод для консультации невролога. Педиатр проверяет кожу, слизистые, состояние пупочной ранки. Выслушивает сердце и легкие, оценивает частоту дыхания, сердцебиение. Уточняет особенности вскармливания, качество сна, реакцию на окружающих.

На приеме разбирают возможные проблемы: колики, срыгивания, запоры, потоотделение. Дают рекомендации по уходу, режиму дня, питанию. Фиксируют данные в карте профилактического осмотра (форма 030-ПО/у). На основе результатов решают, готов ли ребенок к вакцинации.

Вакцинацию проводят по Национальному календарю профилактических прививок. В возрасте 3 месяца детям стандартно назначают первые вакцинации: против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b.

Невролог

Невролог проверяет, как ребенок реагирует на голос, яркие предметы, лица. Трехмесячный малыш должен узнавать игрушки, следить за их движением, улыбаться в ответ на общение. Если таких реакций нет — это сигнал для более детального обследования.

Также специалист пальпирует мышцы шеи, спины, конечностей. К этому возрасту исчезает физиологический гипертонус. Мышцы должны быть умеренно напряженными, без резких сокращений. Асимметрия тонуса, повышенная или пониженная активность — повод для наблюдения. Далее врач проверяет основные рефлексы: сосательный, хватательный, автоматическую постановку ноги при опоре. Врач оценивает способность удерживать голову в вертикальном положении. Ребенок должен приподнимать ее, лежа на животе. Неумение держать голову — не всегда признак патологии, но состояние требует контроля.

При необходимости родителям дают рекомендации по массажу, гимнастике, режиму сна  Источник:
Оценка нервно-психического развития детей в амбулаторно-поликлинических условиях. Кильдиярова Р.Р. Медицинская сестра. 2018. №20. с.28-31.

Травматолог-ортопед

Ортопед осматривает позвоночник, тазобедренные суставы, стопы, оценивает симметрию кожных складок на бедрах и ягодицах. Это позволяет выявить дисплазию тазобедренных суставов. Чем раньше ее диагностируют, тем эффективнее лечение. В большинстве случаев достаточно применения разводящих шин или стремян.

Специалист проверяет форму стоп, наличие косолапости, плоскостопия. Оценивает объем движений в суставах, правильностью положения тела в покое. При подозрении на патологию ребенку назначают УЗИ тазобедренных суставов. Исследование безопасно и неинвазивно.

Когда необходимы дополнительные специалисты

Если у ребенка выявляют признаки нарушений, к осмотру подключают других врачей. Хирург проверяет наличие пупочных и паховых грыж, оценивает состояние крайней плоти у мальчиков, исключает крипторхизм. При подозрении на патологию мочеполовой системы назначают УЗИ.

Офтальмолог осматривает глазное дно, проверяет реакцию зрачков на свет, исключает врожденную катаракту, глаукому, аномалии сетчатки. Малыши уже должны фиксировать взгляд, следить за игрушкой на расстоянии 30 см. Если ребенок не реагирует на свет, часто щурится или его глаза слезятся — это повод для дополнительного обследования.

ЛОР оценивает проходимость слуховых проходов, состояние барабанных перепонок, носоглотки. При подозрении на нарушение слуха могут назначить аудиологическое обследование  Источник:
Современный подход к определению качества жизни детей от 0 до 12 месяцев. Иванов Д.О. Научные исследования XXI века. 2021. №1. с.387-396.

Что означает группа здоровья ребенка

По результатам диспансеризации определяют группу здоровья. Минздрав РФ выделяет пять групп:

1. I — здоровый ребенок, без отклонений.
2. II — наличие временных функциональных нарушений, реконвалесцент после болезни.
3. III — хронические заболевания в ремиссии, редкие обострения.
4. IV — активное течение хронических заболеваний, частые обострения.
5. V — тяжелые формы болезней, декомпенсация, инвалидность.

На основании осмотра составляют рекомендации: по питанию, режиму дня, физической активности, укреплению иммунитета. При необходимости направляют на дополнительные консультации, лечение, реабилитацию  Источник:
Роль медицинской сестры в эффективности проведения диспансерного ведения детей первых месяцев жизни. Медицинская сестра и ее помощь ребенку, семье и врачу при коррекции функциональных кишечных колик первых месяцев жизни. Кешишян Е.С., Афанасьева Н.В. Медицинский совет. 2018. №11. с.32-38.

Заключение

Обследования в 3 месяца — важная часть системы наблюдения за здоровьем с первых месяцев жизни. Регулярные осмотры помогают отслеживать развитие ребенка в динамике. Многие состояния у младенцев развиваются постепенно. Отклонения в нервной системе, скелете, органах чувств могут быть минимальными на ранних этапах. Только последовательный контроль позволяет распознать тенденцию: например, медленный рост головы, нарушение симметрии движений или задержку в формировании зрительного контакта.

Источники:

1. Роль медицинской сестры в эффективности проведения диспансерного ведения детей первых месяцев жизни. Медицинская сестра и ее помощь ребенку, семье и врачу при коррекции функциональных кишечных колик первых месяцев жизни. Кешишян Е.С., Афанасьева Н.В. Медицинский совет. 2018. №11. с.32-38
2. О повышении качества оценки групп здоровья новорожденных детей. Разварина И.Н., Шматова Ю.Е., Гордиевская А.Н. Социальные аспекты здоровья населения. 2022. №68. с.1-25
3. Оценка нервно-психического развития детей в амбулаторно-поликлинических условиях. Кильдиярова Р.Р. Медицинская сестра. 2018. №20. с.28-31
4. Современный подход к определению качества жизни детей от 0 до 12 месяцев. Иванов Д.О. Научные исследования XXI века. 2021. №1. с.387-396
5. Окружающая среда как фактор риска здоровья новорожденных детей. Разварина И.Н., Нацн Л.Н., Шматова Ю.Е., Гордиевская А.Н. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2021. №22., с.39-53