Аденовирусная инфекция у детей
Понятие «аденовирусная инфекция» объединяет в себе несколько вирусных заболеваний, которые проявляются воспалением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и органов ЖКТ, а также лимфатических узлов. Болеют преимущественно дети и молодые люди, инфекция у них протекает относительно легко. Исключение — малышей до трех лет: в этом возрасте могут возникать различные осложнения, иногда жизнеугрожающие Источник:
Аденовирусная инфекция у детей. Савиных Н.А., Калужских Т.И., Савиных М.В. Журнал инфектологии. 2020. Том 12. №4 S1. с.98.
Вирусы, вызывающие заболевание
Распространенность инфекции
Аденовирусная инфекция в педиатрической практике распространена довольно широко. Вирус служит причиной воспаления респираторных путей в 5-10 % случаев среди всех ОРВИ. Среди острых кишечных инфекций аденовирусная занимает третье место по частоте встречаемости.
Для аденовирусной инфекции не слишком характерна сезонность, заболевания встречаются во все времена года. Частота их несколько возрастает осенью и зимой, а фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается преимущественно летом.
Пути передачи и механизм развития
Аденовирус распространяется воздушно-капельным путем с помощью частичек слюны и носоглоточной слизи, а также контактным путем через грязные руки и предметы. Источник вируса для здоровых детей — ребенок или взрослый, больной различными формами инфекции. Кроме того, заразным может быть внешне здоровый человек, в организме которого сохранились аденовирусы (бессимптомный носитель). Такие носители имеют большое значение для эпидемиологии болезни, так как могут выделять вирусы на протяжении двух месяцев, при этом заражая большое количество людей.
Путь заражения аденовирусной инфекцией зависит от формы болезни и локализации возбудителя в организме человека:
- при респираторной инфекции больной заражает здоровых при близком контакте, кашле, чихании и даже разговоре;
- при кишечной инфекции заражение происходит при контакте с руками и предметами, загрязненными фекалиями больного;
- иногда аденовирус может загрязнять продукты питания, и тогда реализуется пищевой путь передачи инфекции;
- в очень редких случаях аденовирус попадает в организм развивающегося плода или новорожденного от больной матери.
В патогенезе аденовирусной инфекции можно выделить следующие ключевые моменты:
- проникновение возбудителя в организм и фиксация его в различных тканях или органах — слизистая оболочка глаз (3, 4, 8, 19 серотипы), слизистая ЖКТ (40, 41 серотипы), органы дыхания и лимфатические узлы (1, 2, 5, 6 серотипы);
- проникновение вируса в клетки эпителия и активное размножение;
- разрушение клеток с развитием воспалительного процесса;
- общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности аденовируса.
Симптомы аденовирусной инфекции у детей
При поражении слизистой оболочки глаз у ребенка развивается конъюнктивит или кератоконъюнктивит. Для болезни характерны следующие симптомы:
- зуд и жжение век;
- ощущение песка в глазах;
- сильное слезотечение, выделение слизи из глаз;
- светобоязнь;
- отек и покраснение конъюнктивы;
- временное снижение остроты зрения (при сопутствующем кератите).
Воспаление ротоглотки и носоглотки протекает по типу обычной ОРВИ, начинается с умеренного недомогания и повышения температуры тела более 38 градусов Цельсия. Ребенка беспокоят насморк, боли в горле и кашель. Сочетание конъюнктивита и фарингита выделяют в особую форму болезни и называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
Распространение инфекции на нижние дыхательные пути приводит к развитию бронхита, при этом у ребенка появляется сильный кашель с одышкой. У детей младше трех лет высок риск развития облитерирующего бронхита и стеноза гортани, что приводит к удушью и требует экстренной медицинской помощи.
Частое проявление аденовирусной инфекции у ребенка — воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Для заболевания характерны следующие симптомы:
- сильная боль в животе;
- тошнота и рвота;
- диарея.
Аденовирус способен проникать в лимфатические узлы и вызывать в них воспалительный процесс — лимфаденит. Инфекция поражает обычно шейные, надключичные и внутрибрюшные лимфатические узлы.
В очень редких случаях у детей до года аденовирусная инфекция вызывает менингит или энцефалит. В группе риска по развитию заболевания находятся малыши с врожденными патологиями, иммунодефицитом.
Осложнения аденовирусной инфекции в детском возрасте обусловлены обычно присоединением вторичной бактериальной флоры: отит, гайморит, пневмония. У маленьких детей аденовирус в форме мезаденита может вызывать инвагинацию кишечника с развитием острой кишечной непроходимости.
Классификация заболевания
Классификацию аденовирусной инфекции используют для формулировки диагноза, подбора схемы лечения и определения прогноза.
По особенностям течения выделяют две формы болезни:
- типичная — классическая симптоматика, позволяющая установить диагноз уже по данным опроса и осмотра;
- атипичная — скрытое течение или маскировка инфекции под другие болезни (острая хирургическая патология при мезадените).
По тяжести течения аденовирусная инфекция бывает:
- легкая — общее самочувствие ребенка нормальное, температура тела не выше 38 градусов Цельсия, развиваются только конъюнктивит и фарингит, либо гастроэнтерит;
- среднетяжелая — общее самочувствие страдает умеренно, лихорадка не выше 40 градусов Цельсия, развивается бронхит и лимфаденит;
- тяжелая — общее самочувствие значительно ухудшено, высокая лихорадка сохраняется более 3 дней, есть признаки поражения сердца, печени и почек.
По характеру течения выделяют два варианта болезни:
- гладкое — классическое течение, заканчивающееся выздоровлением в стандартные сроки;
- с осложнениями со стороны сердца, легких и органов ЖКТ.
По преобладающим симптомам выделяют следующие типы инфекции:
- ОРВИ — насморк, боль в горле, кашель;
- пневмония — лихорадка, недомогание, сильный кашель, боль в груди;
- конъюнктивит — отек и покраснение слизистой глаз, чувство жжения, слезотечение;
- кератоконъюнктивит — симптомы конъюнктивита в сочетании с ухудшением зрения;
- энтерит — обильный жидкий стул до 10 раз в день;
- гастроэнтерит — жидкий стул в сочетании с болями в области желудка;
- мезаденит (воспаление внутрибрюшных лимфоузлов) — боли в животе выраженной интенсивности.
Диагностика
Диагноз аденовирусной инфекции обычно устанавливают клинически при наличии лихорадки, конъюнктивита, фарингита и увеличения лимфатических узлов. Врач также собирает эпидемиологический анамнез, выясняя, с кем и когда контактировал ребенок, прежде чем заболеть Источник:
Клинические и лабораторные особенности течения аденовирусной инфекции у детей раннего возраста. Ющенко К.С. Научные стремления. 2014. №12. с.111-113.
Лабораторную диагностику проводят для подтверждения аденовирусного происхождения болезни:
- общий анализ крови выявляет признаки воспаления;
- биохимический анализ крови позволяет оценить функцию внутренних органов;
- серологическое исследование крови выявляет специфические антитела к аденовирусу;
- ПЦР-исследование мазка из носоглотки выявляет наличие аденовируса в эпителиальных клетках.
Инструментальное обследование может понадобиться при подозрении на развитие осложнений: УЗИ сердца и органов брюшной полости, электрокардиография, рентгенография легких.
Лечение аденовирусной инфекции
На весь период высокой температуры тела ребенку назначают постельный режим, достаточное питье и легкую диету. Этиотропного, то есть прямого противовирусного лечения при инфекции нет, терапию проводят преимущественно симптоматическими средствами и способами:
- при конъюнктивите врач назначает промывание глаз раствором фурацилина, закапывание капель с интерфероном;
- при фарингите показано полоскание горла отваром ромашки, применение обезболивающих пастилок и спреев;
- при бронхите врач назначает отхаркивающие препараты и муколитики (средства для разжижения густой мокроты);
- при гастроэнтерите рекомендовано обильное питье для профилактики обезвоживания, сорбенты для связывания и выведения вирусных частиц из ЖКТ;
- при температуре тела выше 38 градусов Цельсия рекомендованы жаропонижающие средства.
На фоне лечения симптомы болезни проходят в среднем через 10-14 дней, реже инфекция продолжается до 3 недель Источник:
Клинические особенности аденовирусной инфекции у детей в зависимости от возраста. Макарова А.В., Белявская А.Д., Брыкина О.В., Артемьева А.С. Современные аспекты инфекционной патологии. Сборник научных трудов, посвящённый 100-летнему юбилею кафедры инфекционных болезней ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. 2023. с.31-34.
Профилактика
Профилактику аденовирусной инфекции проводят по тем же принципам, что все ОРВИ и ОКИ:
- поддержание хорошего иммунитета с помощью здорового питания, адекватной физической нагрузки, регулярных прогулок;
- тщательное соблюдение личной гигиены, частое мытье рук;
- разобщение больных и здоровых детей сроком на 10 дней.
Специфической профилактики (вакцина) против аденовирусной инфекции нет Источник:
Осведомленность населения о диагностике и профилактике аденовирусной инфекции. Дресвянникова К.Д., Гайфуллина А.Р. Наука и просвещение: актуальные вопросы, достижения и инновации. Сборник статей X Международной научно-практической конференции. 2023. с.25-27.
Источники
Цены на услуги педиатра
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов | 850 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Рентген органов грудной клетки (легких) в прямой проекции | 2100 руб. |
| УЗИ сердца Эхокардиография (ЭХО-КГ) | 3950 руб. |
| Нейросонография головного мозга (НСГ) детям до 1 года | 3100 руб. |
| Электрокардиография (ЭКГ) | 1690 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
