Свиной грипп у детей
Свиной грипп — одна из разновидностей гриппа, которая получила свое название благодаря возможности передачи вируса от свиней к людям.
В статье обсудим, болеют ли дети свиным гриппом, как его лечить, действительно ли он опаснее других видов гриппа.
Свиной грипп А (H1N1): что это за болезнь
Свиной грипп — это один из вариантов гриппа, который вызывает штамм вируса H1N1. Это значит, что вирус содержит антигены гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N) первого типа.
Впервые свиной грипп выделен при эпизоотии свиней в городе Мехико, а затем он стал патогенным и для человека, вызвав эпидемию в 2009 году. Он получил официальное название H1N1 Калифорния/04/2009, так как именно в этом штате США вирус был впервые выделен у человека.
Среди людей распространено заблуждение, будто свиной грипп H1N1 Калифорния/04/2009 очень опасен, чаще вызывает осложнения, угрожает смертельными исходами. Но на самом деле это не так: это обыкновенный грипп, который протекает с низким риском осложнений и низкой летальностью пациентов — около 0,2% смертельных исходов от подтвержденных случаев Источник:
Заболеваемость и смертность населения России от гриппа в 2008-2019 гг. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaemost-i-smertnost-naseleniya-rossii-ot-grippa-v-2008-2019-gg.
Учитывая множество недиагностированных случаев, на самом деле показатели летальности гораздо ниже, потому что:
- Многие инфекции переносятся пациентами дома, без обращения за медицинской помощью.
- После обращения к врачу далеко не всегда проводится этиотропная диагностика, направленная на идентификацию вируса.
- Меньший объем диагностики характерен для более легких случаев заболевания, от которых не умирают.
В 2009 году в период пандемии за 6 месяцев в 137 странах мира задокументировано 378 223 случаев гриппа Источник:
Свиной грипп H1N1/Калифорния. URL: http://npoemp.ru/file/doc/091119_8.doc. От этого заболевания умерло немногим более 4500 пациентов. По оценкам ВОЗ, в периоды сезонных пандемий гриппа в мире от этой болезни умирает от 250 до 500 тысяч человек.
В России в 2009 году зафиксировано 941 смертей от гриппа, что сопоставимо с показателем во время эпидемии 2016 года Источник:
Заболеваемость и смертность населения России от гриппа в 2008-2019 гг. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaemost-i-smertnost-naseleniya-rossii-ot-grippa-v-2008-2019-gg.
Причины
Факторы риска заражения
Чаще свиной грипп у детей, как и любые другие ОРВИ, развиваются при наличии следующих факторов риска:
- возраст 3–6 лет;
- посещение детского сада или школы;
- холодное время года;
- период эпидемии/пандемии гриппа.
В настоящее время эпидемии свиного гриппа нет. Заражение им возможно, однако большинство родителей вряд ли узнают, был ли у ребенка грипп H1N1, какой-то другой грипп или другая форма ОРВИ, так как этиологическую диагностику проводят редко Источник:
Грипп типа а/H1N1 (свиной грипп). Хунафина Д. Х., Галиева А. Т., Шайхуллина Л. Р. Медицинский вестник Башкортостана. 2009. с.71-74..
Симптомы свиного гриппа у детей
Клинические проявления зависят от степени тяжести.
- Легкая форма. Повышается температура тела, но не более чем до 38,5°C. Иногда она остается нормальной. Признаки интоксикации и воспаления органов дыхательной системы выражены незначительно. Основные симптомы свиного гриппа у ребенка — боль в горле, насморк, покашливание.
- Среднетяжелая форма. Встречается реже, чем легкая, при этом становится основной причиной госпитализации детей. Температура тела повышена до 38,5–39,5°C, сильно выражен интоксикационный синдром: потливость, озноб, боль в мышцах и суставах, плохой аппетит, возможны тошнота и рвота. Обычно появляются симптомы гриппа H1N1 у детей со стороны дыхательной системы (насморк, кашель, боль в горле), но они выражены умеренно, и доминирует в клинической картине интоксикационный синдром. Возможны носовые кровотечения.
- Тяжелая форма. Часто становится причиной осложнений свиного гриппа у детей. Температура тела выше 39,5°C, на фоне выраженной интоксикации появляются судороги, изменения сознания, галлюцинации. Из-за нарушения свертываемости крови открываются кровотечения из носа, на коже появляются многочисленные мелкие кровоподтеки, возможно кровохарканье, кровь в моче, рвота кровью.
Диагностика
В большинстве случаев дети получают диагноз ОРВИ, и ни они, ни их родители не знают, чем была вызвана эта инфекция.
В стандартных случаях врач в ходе диагностики уточняет жалобы, осматривает горло пациента, пальпирует лимфоузлы, выслушивает грудную клетку. Затем ребенок сдает общий анализ крови и ему назначают амбулаторное лечение.
При среднетяжелом и тяжелом течении может потребоваться госпитализация и/или более глубокая диагностика. На приеме врач может выполнить манжеточную пробу (накладывание на нижнюю треть предплечья на 5 минут манжеты от тонометра), чтобы проверить, нет ли у ребенка повышения ломкости капилляров и нарушений свертываемости крови. Пациенту измеряют пульс, артериальное давление, насыщение крови кислородом.
Лабораторная диагностика, которая может потребоваться некоторым пациентам:
- общий анализ крови — назначают всем пациентам для выявления возможных признаков бактериальной инфекции дыхательных путей;
- анализы на маркеры воспаления — применяют с той же целью, обычно оценивают уровень С-реактивного белка и прокальцитонина в крови;
- коагулограмма — оценка свертывающей функции крови;
- биохимический анализ крови и общий анализ мочи — для оценки функции почек, печени, выявления признаков возможных последствий свиного гриппа у ребенка для этих органов.
При осложнениях могут потребоваться дополнительные исследования:
- КТ грудной клетки;
- рентгенография придаточных пазух носа;
- ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца);
- электроэнцефалография;
- нейросонография (УЗИ мозга).
Определить вирус гриппа можно в мазке из носоглотки с помощью методов ПЦР или ИХА. Преимущества этих способов диагностики — быстрое получение надежных результатов, что позволяет при необходимости провести противовирусную терапию (она эффективна только в начале болезни).
Лечение свиного гриппа у детей
Лечение аналогично терапии других видов ОРВИ. Детям назначают симптоматическую терапию:
- жаропонижающие средства;
- отхаркивающие препараты;
- сосудосуживающие капли в нос;
- леденцы от боли в горле.
Для ослабления интоксикации на детский организм эффективны обильное питье (травяные чаи, морсы, компоты) в теплом виде.
Особенность гриппа — существование препаратов для этиотропной терапии. Это единственная инфекция среди прочих ОРВИ, для лечения которой разработаны эффективные противовирусные средства Источник:
Результаты многолетнего изучения популяционного иммунитета к вирусам гриппа a(H1N1)pdm09, a(H3N2) и в у взрослого населения России. Коншина О.С., Соминина А. А., Смородинцева Е. А., Столяров К. А., Никоноров И. Ю. Инфекция и иммунитет. 2017. Т.7. №1. с.27-33..
Этиотропную терапию применяют, только если:
- проведена этиотропная диагностика и выявлен вирус гриппа;
- пациент обратился на 1–2 день болезни (поздно назначенная противовирусная терапия не работает);
- болезнь протекает в тяжелой форме.
Терапию проводят ингибиторами нейраминидазы. Некоторые средства разрешены с года, другие — с пяти лет.
Возможные осложнения свиного гриппа у ребенка
Болезнь может вызывать такие осложнения:
- инфекционно-токсическая энцефалопатия (поражение мозга) с внутричерепной гипертензией (повышением внутричерепного давления);
- отек мозга, который может повлечь за собой летальный исход;
- гриппозная пневмония с возможным респираторным дистресс-синдромом (дыхательной недостаточностью);
- носовые, легочные, желудочные, маточные и другие кровотечения, кровоизлияния;
- синдром Рея (тяжелое поражение мозга и печени из-за лечения повышенной температуры тела ацетилсалициловой кислотой);
- ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови и внутрисосудистое тромбообразование.
Осложнения гриппа в детском возрасте встречаются редко. При свином гриппе их частота не выше, чем при других видах этого вируса. В то же время особенность свиного гриппа — более высокая летальность детей первого года жизни Источник:
Особенности пандемического гриппа a(H1N1) pdm09. Малышев Н.А., Базарова М. В., Кареткина Г. Н., Кардонова Е. В., Келли Е. И., и др. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2013. с.12-18..
Профилактика свиного гриппа у детей
Вопросы
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов | 850 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Рентген органов грудной клетки (легких) в прямой проекции | 2100 руб. |
| УЗИ сердца Эхокардиография (ЭХО-КГ) | 3950 руб. |
| Нейросонография головного мозга (НСГ) детям до 1 года | 3100 руб. |
| Электрокардиография (ЭКГ) | 1650 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
